周永剛

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院手麻科，新疆 圖木舒克 843900）

比較分析舒芬太尼和芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果

周永剛

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院手麻科，新疆 圖木舒克 843900）

目的 比較分析舒芬太尼和芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 選取2012年5月至2014年5月我院收治的100例擇期手術(shù)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即舒芬太尼組（50例）和芬太尼組（50例）。然后對(duì)兩組患者鎮(zhèn)痛后4、8、12、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)比較。結(jié)果 舒芬太尼組患者鎮(zhèn)痛術(shù)后4、8、12、24、48 h視覺模擬評(píng)分均明顯比芬太尼組低（P＜0.05）；舒芬太尼組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）明顯比芬太尼組32%（16/50）低（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼比芬太尼更能顯著降低患者的視覺模擬評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，值得推廣。

舒芬太尼；芬太尼；術(shù)后鎮(zhèn)痛；臨床效果；比較分析

本研究對(duì)2012年5月至2014年5月我院收治的100例擇期手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較分析了舒芬太尼和芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月至2014年5月我院收治的100例擇期手術(shù)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即舒芬太尼組（50例）和芬太尼組（50例）。舒芬太尼組中男性患者26例，女性患者24例，年齡在18～64歲，平均年齡為（47.2±10.4）歲；體質(zhì)量在46～78 kg，平均體質(zhì)量為（62.3±10.6）kg。芬太尼組中男性患者28例，女性患者22例，年齡在20～69歲，平均年齡為（49.1±10.5）歲；體質(zhì)量在45～79 kg，平均體質(zhì)量為（61.6±10.3）kg。兩組患者各基線資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

術(shù)前30 min給予兩組患者肌肉注射0.01 mg/kg的阿托品，將患者送入監(jiān)護(hù)室后讓其安靜10 min，對(duì)其收縮壓、舒張壓、心率等基礎(chǔ)數(shù)值進(jìn)行監(jiān)測(cè)并將監(jiān)測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄下來(lái)。然后給予舒芬太尼組患者單次靜脈推注0.3 μg/kg的舒芬太尼，給予芬太尼組患者單次靜脈推注0.3 μg/kg的芬太尼，同時(shí)讓兩組患者面罩吸氧。將兩組患者給藥后1、2、3、4、5 min的舒張壓、收縮壓、心率等詳細(xì)記錄下來(lái)，對(duì)患者進(jìn)行5 min的觀察，如果患者沒有發(fā)生不良反應(yīng)，則繼續(xù)分批次增加麻醉藥物[1]。

1.2.2 鎮(zhèn)痛方法

麻醉術(shù)后待兩組患者具有平穩(wěn)的生命體征后給予其靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA），給予舒芬太尼組患者100 mL舒芬太尼麻醉液，該麻醉液的組成成分為100 μg舒芬太尼+5 mg氟哌利多+5 mg托烷司瓊+0.9%氯化鈉溶液；給予芬太尼組患者100 mL芬太尼麻醉液，該麻醉液的組成成分為1.0 mg芬太尼+5 mg氟哌利多+5 mg托烷司瓊+0.9%氯化鈉溶液。兩組患者的負(fù)荷劑量、自控量、流速、鎖定時(shí)間均分別為2 mL、0.5 mL、2 mL/h、20 min。術(shù)后4、8、12、24、48 h分別對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)兩組患者的血、心率、氧飽和度等進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法[3]對(duì)鎮(zhèn)痛后4、8、12、24、48 h兩組患者的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值在0～10分之間，患者的疼痛程度和分值呈正比例關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛術(shù)后不同時(shí)間視覺模擬評(píng)分比較

舒芬太尼組患者鎮(zhèn)痛術(shù)后4、8、12、24、48 h視覺模擬評(píng)分均明顯比芬太尼組低（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

舒芬太尼組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）明顯比芬太尼組32%（16/50）低（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

在現(xiàn)代臨床上，靜脈鎮(zhèn)痛是術(shù)后鎮(zhèn)痛的一種極為重要的方法，要想促進(jìn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的顯著增強(qiáng)、鎮(zhèn)痛安全性的極大提升及毒副作用的有效減少，關(guān)鍵是要對(duì)合理有效的靜脈鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行有效的選擇[4]。舒芬太尼屬于一種新型強(qiáng)效阿片受體激動(dòng)劑，從芬太尼和苯基哌啶類藥物衍生而來(lái)，1976年，相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者首次報(bào)道了其化學(xué)藥理作用，和芬太尼相比，其具有較快的起效速度、較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果、較為廣泛的安全范圍、較長(zhǎng)的鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、較輕的呼吸抑制、較為穩(wěn)定的心血管系統(tǒng)功能、較小的激素水平變化、不釋放組胺等，且與μ受體的親和力強(qiáng)度高出6～9倍，是現(xiàn)階段臨床上具有較輕的效果的芬太尼類鎮(zhèn)痛藥，在臨床麻醉、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜等領(lǐng)域中已經(jīng)得到了極為廣泛的應(yīng)用[5]。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛術(shù)后不同時(shí)間視覺模擬評(píng)分比較（）

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛術(shù)后不同時(shí)間視覺模擬評(píng)分比較（）

組別 例數(shù) 術(shù)后4 h 術(shù)后8 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h舒芬太尼組 50 2.46±1.15 1.87±0.88 1.77±0.76 1.65±0.69 1.23±0.35芬太尼組 50 3.74±0.96 2.98±1.17 2.85±1.13 2.73±1.04 2.36±0.78P＜0.05

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

本研究結(jié)果表明，舒芬太尼組患者鎮(zhèn)痛術(shù)后4、8、12、24、48h視覺模擬評(píng)分均明顯比芬太尼組低（P＜0.05），充分證實(shí)了舒芬太尼較芬太尼在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的優(yōu)越性。本研究結(jié)果還表明，舒芬太尼組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）明顯比芬太尼組32%（16/50）低（P＜0.05），說明舒芬太尼和芬太尼均會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，但舒芬太尼較芬太尼明顯較少。眩暈、呼吸抑制等均屬于阿片類藥物引發(fā)的相關(guān)不良反應(yīng)。本研究中兩組患者均沒有發(fā)生呼吸抑制等，原因是舒芬太尼和芬太尼均屬于脂溶性的阿片類藥物，能夠經(jīng)腦脊液以較快的速度向周圍的脂肪組織轉(zhuǎn)移，因此到達(dá)腦干的舒芬太尼或芬太尼極少，因而引發(fā)呼吸抑制的概率較較低。但是，兩組患者均發(fā)生了惡心頭暈等不良反應(yīng)，和相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道相符[6]。

總之，舒芬太尼比芬太尼更能顯著降低患者的視覺模擬評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率，術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 洪庚辛,趙軍.鎮(zhèn)痛藥研究方法學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:223-268.

[2] 黃詩(shī)清.舒芬太尼與芬太尼術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛效果的比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):149-150.

[3] 黃志華,熊威威,蔣奕紅,等.舒芬太尼蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20):4286-4288.

[4] 張益國(guó),姜蘊(yùn)暉,魏海濱,等.氟比洛芬酯復(fù)合舒芬太尼用于骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,12(1):145-146.

[5] 田旻,李宇,張勤功.不同劑量右美托咪定復(fù)合舒芬太尼在宮頸癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的比較[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,44 (12):997-999.

[6] 李之明,宗華,哈斯艷,等.地佐辛與舒芬太尼用于術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛臨床效果的對(duì)比觀察[J].新疆醫(yī)學(xué),2013,43(4):20-22.

Clinical Effects Comparative Analysis of Sufentanil and Fentanyl for Postoperative Analgesia

ZHOU Yong-gang
(Tumushuke City People′s Hospital, Tumushuke 843900, China)

Objective To compare and analyze the clinical effects of sufentanil and fentanyl for postoperative analgesia. Methods 100 cases of elective surgery patients in our hospital from May 2012 to May 2014, these patients were divided into two groups according to a random number table, namely, sufentanil group (50 cases) and fentanyl group (50 cases). Then analgesic effect after analgesic and the occurrence of adverse 4, 8, 12, 24, 48 h of the two groups of patients were evaluated and compared. Results The visual analog pain scores after 4, 8,12, 24, 48 h of the sufentanil group were significantly lower than the fentanyl group (P＜0.05); the incidence of adverse reactions of the sufentanil group 4% (2/50) was significantly lower than fentanyl group 32% (16/50) (P＜0.05). Conclusion Sufentanil can reduce patients’ visual analog scale and incidence of adverse reactions more significantly than fentanyl, the clinical effect of postoperative analgesia is significantly, so is worthy of promotion.

Sufentanil; Fentanyl; Postoperative analgesia; Clinical results; Comparative analysis

R614

B

1671-8194（2014）20-0050-02