于 帥，黃用文，吳月青，孫桂香，林夢霞，董 軻，于 洋

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南 三亞 572013)

海南地區(qū)懸浮紅細胞實際容量調(diào)查

于 帥，黃用文，吳月青，孫桂香，林夢霞，董 軻，于 洋

(中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科，海南 三亞 572013)

目的 調(diào)查海南地區(qū)懸浮紅細胞實際容量情況。方法隨機抽樣1U懸浮紅細胞100袋，2 U懸浮紅細胞100袋及臨床輸血后回收血袋各10袋(含10 cm左右血辮子)，采液控制器稱量其容量(ml)，計算得到實際血液容量，利用SAS軟件進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果1 U空血袋和2 U空血袋的容量分別為26.4 ml、33.2 ml；1U懸浮紅細胞和2 U懸浮紅細胞的實際容量分別為161.98 ml、327.92 ml，95%置信區(qū)間范圍分別為(159.76，174.2)、(323.54，332.29)，1 U懸浮紅細胞容量極差62 ml，2 U懸浮紅細胞極差82 ml。結(jié)論建議海南省地區(qū)有需要精確記錄液體出入量的患者，對輸血前懸浮紅細胞容量進行精確稱量。

懸浮紅細胞；容量；海南

隨著成分輸血的推廣，目前我院應(yīng)用于臨床血液除自體術(shù)前儲血為全血外，其余用血均為成分血，而成分血由于增加手工分離血漿和紅細胞環(huán)節(jié)，會導(dǎo)致血液容量不一致。國家標準《全血及成分血質(zhì)量要求》對血液制劑的標示量有明確規(guī)定，血液制劑的標簽上標明血液制劑容量，并以毫升為單位，而實際血液容量，懸浮紅細胞僅以U作為標識，無具體容量值。國內(nèi)與懸浮紅細胞容量相關(guān)的報道僅見1篇[1]，且未做詳細統(tǒng)計分析，而海南地區(qū)具體懸浮紅細胞容量更未見相關(guān)報道，非常不利于臨床醫(yī)生對出入量的掌控及記錄。由于海南地區(qū)供血主要以1 U、2 U懸浮紅細胞為主，一般采集量不足2 U會考慮制備成1.5 U懸浮紅細胞，供應(yīng)較少。我院庫存血中1.5 U懸浮紅細胞并未進行容量的稱量和統(tǒng)計。因此筆者選取來自海南省血液中心的1 U懸浮紅細胞、2 U懸浮紅細胞血液成分各100袋進行隨機抽樣，并對其容量進行測定，以了解海南省懸浮紅細胞實際容量情況。

1 材料與方法

1.1 材料來源

1.1.1 血袋來源 費森尤斯卡比(廣州)，批號85GI27ACOO。

1.1.2 CZK-11型微電腦采液控制器 蘇州市醫(yī)用儀器廠，允差±2%，分度值2 ml，液體比重：1.05 g/ml。

1.2 樣本來源

1.2.1 懸浮紅細胞來源 在庫血液中隨機分次抽取2013年8月1日至2013年11月30日來自海南省血液中心的1 U懸浮紅細胞、2 U懸浮紅細胞各100袋。

1.2.2 空血袋來源 隨機抽取臨床輸血后回收血袋1 U懸浮紅細胞、2 U懸浮紅細胞各10袋(含10 cm左右血辮子)。

1.3 實驗方法 使用CZK-11型微電腦采液控制器直接稱量含血袋懸浮紅細胞容量及空血袋重量并記錄數(shù)據(jù)，稱量結(jié)果以ml為單位。

1.4 容量計算 因CZK-11型微電腦采液控制器稱量單位為ml，因此懸浮紅胞容量(ml)=含血袋懸浮紅細胞容量(ml)-空血袋重量(ml)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SAS9.2軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料正態(tài)性檢驗采用Shapiro-Wilk檢驗，P＞0.05可以認為是正態(tài)分布，并計算平均數(shù)、標準差、變異系數(shù)、標準誤、最大值、最小值、極差，結(jié)果取2位小數(shù)。

2 結(jié)果

懸浮紅細胞及空血袋容量統(tǒng)計分析結(jié)果見表1。1 U含血袋懸浮紅細胞容量分布見圖1，2 U含血袋懸浮紅細胞容量分布見圖2。1 U懸浮紅細胞和2 U懸浮紅細胞Shapiro-Wilk檢驗P值均大于0.05，可以認為是正態(tài)分布，其算術(shù)均數(shù)可靠，因此1 U懸浮紅細胞和2 U懸浮紅細胞容量分別為161.98 ml、327.92 ml，95%置信區(qū)間范圍分別為(159.76，174.2)、(323.54，332.29)。

表1 懸浮紅細胞及空血袋容量統(tǒng)計分析結(jié)果

圖1 1 U含血袋懸浮紅細胞容量分布圖

圖2 2 U含血袋懸浮紅細胞容量分布圖

3 討論

根據(jù)《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程(血站部分)》，全血采集的準許標準范圍為±10%，即400 ml全血的采集準許范圍為360～440 ml，而200 ml全血的采集準許范圍為180～220 ml。血液成分制備中，因部分血液需進行冷沉淀制備，為保證血漿最終含量在100 ml、150 ml、200 ml規(guī)格，血漿分離要比不需要制備冷沉淀的血液多分離至少25 ml的血漿，加之血液手工分離和采血量的誤差，導(dǎo)致最終成分血懸浮紅細胞的容量不一致。本調(diào)查中1 U懸浮紅細胞的標準差為11.18 ml，而2 U懸浮紅細胞的標準差為1.67 ml，說明2 U懸浮紅細胞容量分布相對集中，可能由于2 U懸浮紅細胞容量大，更容易進行血液成分分離。但個別懸浮紅細胞仍存在較大的差異，如1 U懸浮紅細胞容量極差62 ml，2 U懸浮紅細胞容量極差82 ml。

正常人體含有定量體液，過多或過少均可造成病理狀態(tài)[2]。能夠正常進食的患者，可通過正常的飲食、水、鹽代謝在體內(nèi)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，不需要準確記錄液體出入量[3]，只需要記錄懸浮紅細胞容量平均值即可，為臨床記錄方便可取近似值，筆者建議此類患者每單位懸浮紅細胞容量可記錄約為160 ml。但對于需要通過補液維持生命的重?；颊撸约坝羞^多體液喪失需要及時補充或糾正者，易出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，如急性腎功衰竭、心肺功能不全、大手術(shù)前后、復(fù)蘇、急腹癥、大面積燒傷、嚴重外傷、大出血、腹膜炎、酸中毒、脫水、休克、長期攝入不足靠腸道補給者，都可以出現(xiàn)明顯的水、鹽代謝失調(diào)。為正確診斷與治療，有時需要有精確的記錄液體出入量，尤其在病理情況時，如無尿或尿量極少時(腎功能衰竭)水的攝入應(yīng)顯著降低，這時水量更應(yīng)精確計算，甚至是少量隱匿水的攝入也必須計算在內(nèi)[2]，對于此類型患者為準確記錄液體出入量，建議輸血前進行稱量。

現(xiàn)臨床應(yīng)用的成分血僅標有單位，無具體容量標識的成分還有機采血小板、去白細胞紅細胞、冷沉淀、全血等，有待逐步完善，以便更好的為臨床提供相對準確的血液成分容量。當然準確記錄血液成分輸入總量，與實際輸入紅細胞總數(shù)，實際輸入血紅蛋白量也有待進一步調(diào)查研究，以便更好的進行輸血后療效評價。

[1]陳和銀,魏 鋼.宜賓市中心血站懸浮紅細胞探討[J].實用醫(yī)技雜志,2009,16(12):1021.

[2]曾 洪.正確記錄液體出入量在臨床治療中的意義[J].臨床醫(yī)學, 2008,3(4):74-75.

[3]陳 椿.記錄液體出入量的臨床范圍[J].實用護理雜志,1985,1 (10):5-6.

Actual capacity of suspended red blood cells in Hainan Area

YU Shuai,HUANG Yong-wen,WU Yue-qing,SUNGui-xiang,LIN Meng-xia,DONG Ke,YU Yang
Department of Transfusion Blood Center,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the actual capacity of suspended red blood cells from Hainan Provincial Blood Center.MethodsOne hundred bags of 1U suspended red blood cells and 100 bags of 2U suspended red blood cells were collected in Hainan Provincial Blood Center.Ten hollow blood bags were collected after 1U or 2U red blood cells has been transfused respectively.The capacity was assessed by microcomputer liquid withdrawal weighing controller,and actual capacity of suspended red blood cells was calculated.ResultsThe capacity of 1U and 2U hollow blood bags were 26.4 ml and 33.2 ml respectively.The actual capacity of 1U and 2U suspended red blood cells were 161.98 ml and 327.92 ml respectively,and the 95%confidences intervals were(159.76,174.2)、(323.54,332.29)，and capacity of ranges of 1U and 2U were 62 ml and 82 ml respectively.ConclusionIn Hainan Province,the actual capacity of suspended red blood cells should be assessed exactly when the receptors need precise intake and output records.

Suspended red blood cells;Capacity;Hainan

R446.11

A

1003—6350(2014)15—2247—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0873

2014-01-21)

于 帥。E-mail：18210508221@163.com