邢雪花，謝賢和，王俏梅，盛莉，孫達(dá)統(tǒng)，邱純

(1.海南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科1、檢驗(yàn)科2，海南 ?？?570311）

血清唾液酸診斷女性惡性腫瘤的臨床價(jià)值

邢雪花1，謝賢和1，王俏梅2，盛莉1，孫達(dá)統(tǒng)1，邱純1

(1.海南省人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科1、檢驗(yàn)科2，海南 ?？?570311）

目的探討血清唾液酸測定對女性惡性腫瘤的臨床價(jià)值。方法選擇本院收治的225例女性惡性腫瘤患者(惡性腫瘤組)、同期來院體檢的健康婦女169例(對照組)及月經(jīng)期健康婦女150例(月經(jīng)期組)作為觀察對象，均應(yīng)用美國貝克曼公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀LX20測定血清唾液酸水平，比較三種不同人群血清唾液酸水平差異。結(jié)果惡性腫瘤組患者血清唾液酸為(87.4±13.2)mg/dl，明顯高于對照組及月經(jīng)期組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而對照組與月經(jīng)期組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；惡性腫瘤組唾液酸陽性157例，陰性68例，其陽性率顯著高于對照組及月經(jīng)期組(P＜0.05)，而對照組與月經(jīng)期組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）；組織學(xué)類型惡性腫瘤組之間血清唾液酸水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論女性惡性腫瘤血清唾液酸水平升高，檢測其水平有助于女性腫瘤病情評估及預(yù)后，具有重要臨床價(jià)值。

血清唾液酸；女性；惡性腫瘤；臨床價(jià)值

唾液酸是神經(jīng)氨酸的乙?；苌?，其存在于人體各種組織與體液中，是真核細(xì)胞膜上糖蛋白、糖脂的重要成分，在細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化時(shí)起著特殊的作用。它的含量與腫瘤增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移、細(xì)胞粘附性下降、腫瘤抗原及逃避住宿免疫有關(guān)，是一種廣泛、有效的腫瘤標(biāo)志物[1]。但也有不少非腫瘤疾病患者血清唾液酸亦顯著升高[2]，然而關(guān)于女性月經(jīng)期血清唾液酸的水平報(bào)道不多。筆者2010年1月至2013年12月選擇健康女性、月經(jīng)期健康女性及惡性腫瘤女性患者進(jìn)行血清唾液酸檢測，探討血清唾液酸含量對惡性腫瘤的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇對照組169例，為本院健康體檢女性，年齡22～55歲，平均42歲；月經(jīng)期組健康婦女150例，為自愿參加受試者，年齡16～45歲，平均38歲；惡性腫瘤組225例，均經(jīng)B超、CT、X線、病理、實(shí)驗(yàn)室和臨床診斷為惡性腫瘤患者，年齡28～70歲，平均48歲。其中乳腺癌75例、宮頸癌39例、卵巢癌36例、鼻咽癌37例、胃癌38例。全部患者接受檢測期間均無其他炎癥或感染性疾病發(fā)生，三組研究對象的年齡、性別構(gòu)成、合并疾病等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法采集受試者當(dāng)天早晨空腹靜脈血2 ml，離心取血清備用。血清唾液酸水平測定均應(yīng)用美國貝克曼公司生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀LX20，采用溫州東甌津瑪生物技術(shù)有限公司提供的唾液酸檢測試劑。由專人嚴(yán)格按照廠家試劑說明要求進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受試者血清唾液酸檢測水平比較血清唾液酸正常參考范圍為45.6～75.4 mg/dl，經(jīng)分析，惡性腫瘤組患者血清唾液酸為(87.4±13.2)mg/dl，明顯高于對照組的(56.4±7.8)mg/dl及月經(jīng)正常組的(59.5±11.1)mg/dl(t對照組:惡性腫瘤組=11.43；t月經(jīng)期組:惡性腫瘤組= 10.92，P＜0.05)；對照組與月經(jīng)期組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.43，P＞0.05)。

2.2 三組受試者血清唾液酸陽性率比較按試劑說明書以唾液酸＞75.4 mg/dl為陽性，經(jīng)分析，惡性腫瘤組陽性157例，陰性68例，月經(jīng)期組陽性9例，陰性141例，對照組陽性0例，陰性169例，惡性腫瘤組陽性率顯著高于對照組及月經(jīng)期組(χ2對照組:惡性腫瘤組=13.52，χ2月經(jīng)期組:惡性腫瘤組=9.75，均P＜0.05)；對照組與月經(jīng)期組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.61，P＞0.05)。

2.3 不同組織學(xué)類型惡性腫瘤患者的血清唾液酸水平比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不同組織學(xué)類型惡性腫瘤患者間的血清唾液酸水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 不同組織學(xué)類型惡性腫瘤患者血清唾液酸水平比較±s，mg/dl)

表1 不同組織學(xué)類型惡性腫瘤患者血清唾液酸水平比較±s，mg/dl)

組別乳腺癌組宮頸癌組卵巢癌組鼻咽癌組胃癌組例數(shù)75 39 36 37 38唾液酸水平79.8±15.6 77.2±14.9 87.2±16.4 89.2±16.9 86.1±16.2陽性數(shù)48 23 28 33 25陽性率(%) 64.00 58.97 77.78 89.19 65.79

3 討論

唾液酸作為細(xì)胞膜上糖蛋白、糖脂的重要組成部分，參與構(gòu)成細(xì)胞膜表面受體，并對細(xì)胞間識(shí)別起重要作用，在細(xì)胞正常代謝時(shí)，血清中唾液酸水平保持相對穩(wěn)定，當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤細(xì)胞的過程中癌基因表達(dá)增加，使細(xì)胞膜上糖脂及糖蛋白增加，同時(shí)糖脂各組分別轉(zhuǎn)化異常，血清唾液酸更多脫落或分泌入血，導(dǎo)致唾液酸在血清中水平升高[3]。血清唾液酸是廣泛存在于機(jī)體組織細(xì)胞及體液的一種生物化學(xué)物質(zhì)，能較敏感地反映腫瘤細(xì)胞的狀態(tài)，被認(rèn)為是一種廣范有效的腫瘤標(biāo)志物，國內(nèi)外已有不少文獻(xiàn)報(bào)道，檢測血清唾液酸對惡性腫瘤普查篩選、診斷、治療檢測及預(yù)后判斷有重要意義[4]。

本組檢測結(jié)果提示，婦女惡性腫瘤患者血清唾液酸顯著高于正常，陽性率達(dá)58%～88%，說明女性惡性腫瘤患者血清唾液酸改變顯著，該項(xiàng)指標(biāo)可作為婦女惡性腫瘤篩查的一項(xiàng)重要的指標(biāo)。然而婦女有特殊的生理期，這一時(shí)期的患者唾液酸含量是否有改變及對惡性腫瘤的篩查是否有影響呢？這一方面的報(bào)道不多，本組資料顯示，月經(jīng)期患者與健康非生理期婦女之間相比，血清唾液酸含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示血清唾液酸含量不受生理期影響，該時(shí)期留取標(biāo)本檢測血清唾液酸水平對惡性腫瘤的篩查及判斷預(yù)后同樣有價(jià)值。

目前婦女惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升且年輕化趨勢，嚴(yán)重威脅婦女的健康，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是提高治愈率，延長生存期的主要途徑[5-6]。血清唾液酸對常見惡性腫瘤均有較高的敏感性，對惡性腫瘤的診斷、腫瘤的療效評價(jià)、病情監(jiān)測及預(yù)后判斷有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]，且其唾液酸含量不受生理期影響。檢測唾液酸價(jià)格低廉，操作簡單，可在全自動(dòng)生化儀上測定，適用于多種腫瘤的篩查，以便對腫瘤患者做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。尤其對于一些不宜多次行放射性檢查的(如未成年者、孕婦等)患者和基層醫(yī)院更為適用[7-8]。

本研究對不同組織學(xué)類型的惡性腫瘤患者進(jìn)行唾液酸檢測，結(jié)果顯示，不同惡性腫瘤患者之間唾液酸水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，此結(jié)果表明唾液酸水平于惡性腫瘤患者中表達(dá)升高，但與組織學(xué)類型并無明顯關(guān)聯(lián)，因此檢測唾液酸水平有助于診斷惡性腫瘤，但對分別何種類型腫瘤或者腫瘤來源無臨床意義。

總之，唾液酸水平測定有助于判斷惡性腫瘤，可作為惡性腫瘤診斷的可靠指標(biāo)，具有重要臨床價(jià)值。

[1]劉沛,王舒,李變榮.血清唾液酸在惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(3):687-688.

[2]賈興旺,王博,田亞萍.血清唾液酸檢測在惡性腫瘤及炎癥性疾病中的應(yīng)用[J].軍事進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(1):23-24.

[3]牛愛軍,王開森,薛煉,等.血清唾液酸測定在惡性腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].放射免疫學(xué)雜志,2011,24(3):295.

[4]王萍,王立偉,張鐵.血清唾液酸水平檢測在非小細(xì)胞肺癌中的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥,2012,7(5):567-569.

[5]Muhsin Eraslan,Ozlem Yenice,Haluk Kazokoglu.1型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清唾液酸濃度的增加[J].國際眼科雜志.2013,13 (10):1950-1952.

[6]林濤,蔡軍.腦腫瘤治療前后血清和腦脊液唾液酸含量變化分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):9-10.

[7]唐先平,秦媛媛,唐吉宏.血清唾液酸丙酮酸氧化酶測定新法的研究及應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(19):2237-2238.

[8]左立新.血清唾液酸檢測在腎功能衰竭中的臨床意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(01Z):2-3.

Clinical value of serum sialic acid in the diagnosis of malignant tumors of women.

XING Xue-hua1,XIE Xian-he1,

WANG Qiao-mei2,SHENG Li1,SUN Da-tong1,QIU Chun1.
Department of Medical Oncology1,Department of Tumorous Clinical Laboratory2,the People's Hospital of Hainan Province,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical value of serum sialic acid in the diagnosis of malignant tumors in women.Methods225 cases of female patients with malignant tumor treated in our hospital were selected as malignant tumor group,169 cases of healthy women were selected as the control group during the same period,and 150 cases of healthy women during menses were evolved in menstrual period group.The serum sialic acid levels of all cases were detected with LX20 automatic biochemical analyzer produced by USABackman company.The levels of serum sialic acid in different groups were compared.ResultsThe serum sialic acid in malignant tumor group was (87.4±13.2)mg/dl,which was significantly higher than that in the control group and the menstrual period group(P＜0.05).There was no significant difference between control group and menstrual period group in the value of serum sialic acid(P＞0.05).There were 157 positive cases and 68 negative cases in malignant tumor group,the positive rate in which was significantly higher than that in control group and the menstrual period group(P＜0.05),while there was no significant difference in the positive rate between the control group and the menstrual period group(P＞0.05).In malignant tumor group,there were no significant differences in the serum sialic acid levels between different pathological types.(P＞0.05).ConclusionThe level of serum sialic acid increases in woman with malignant tumor,which has important clinical value in evaluation and prognosis of that disease.

Serum sialic acid;Woman;Malignant tumors;Clinical value

R730.43

A

1003—6350（2014）17—2550—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.0996

2014-03-12)

謝賢和。E-mail：13907552506@139.com