楊先碧 (本刊特約記者)

全球阻擊埃博拉病毒病

楊先碧 (本刊特約記者)

早在2014年8月6日，利比里亞總統(tǒng)埃倫·約翰遜-瑟利夫就認為，埃博拉病毒病疫情蔓延已經(jīng)威脅到“國家存亡”，因而有必要采取特別措施。緊急狀態(tài)當天即時生效，為期90天。然而，埃博拉病毒病的可怕程度超過了利比里亞總統(tǒng)的預期，90天之后該病依然沒有受控的跡象，仍然繼續(xù)蔓延。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2014年11月28日公布的數(shù)據(jù)顯示，在埃博拉疫情最為嚴重的塞拉利昂、幾內(nèi)亞和利比里亞三國，埃博拉病毒感染者人數(shù)已經(jīng)達到16 169人，死亡人數(shù)為6928人。在三個國家中，利比里亞疫情最為嚴重，7244個感染病例中已有4181人死亡。埃博拉病毒來自何方？它為何有如此可怕的“魔力”？我們將采取什么樣的措施才能阻止埃博拉病毒病的蔓延？

埃博拉病毒的三維模型(圖片來源：美國CDC)

埃博拉病毒的結(jié)構(gòu)模型(圖片來源：Ivan Konstaninov, Visual Science, Moscowv)

埃博拉病毒有什么特征

埃博拉病毒病(Ebola virus disease，EVD)是由埃博拉病毒引發(fā)的一種致死性傳染病，又名埃博拉出血熱(Ebola haemorrhagic fever，EHF)，部分型別感染的病死率可高達90%。埃博拉病毒(EV)屬絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負鏈RNA病毒。病毒呈長絲狀體，可呈桿狀、絲狀、“L”形等多種形態(tài)。毒粒長度平均1000 nm，直徑約100 nm。病毒有脂質(zhì)包膜，包膜上有呈刷狀排列的突起，主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負鏈RNA，大小為18.9 kb，編碼7個結(jié)構(gòu)蛋白和1個非結(jié)構(gòu)蛋白。

埃博拉病毒分為5個不同的基因型，即本迪布焦型(Bundibugyo ebolavirus，BDBV)、扎伊爾型(Zaire ebolavirus，EBOV)、萊斯頓型(Reston ebolavirus，RESTV)、蘇丹型(Sudan ebolavirus，SUDV)和塔伊森林型(Tai Forest ebolavirus，TAFV)。BDBV、EBOV 和SUDV主要與這幾十年非洲反復暴發(fā)的EVD有關(guān)， EBOV是其中最易致病且致死的，致死率將近90%，這次疫情爆發(fā)的就是這一病毒分型。RESTV和TAFV則對人類沒有嚴重危害，其中RESTV主要出現(xiàn)在菲律賓和中國，可以感染人類，但目前尚無發(fā)病和死亡報告。

研究發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒對熱有中度抵抗力，在室溫及4 ℃存放1個月后，感染性無明顯變化，60 ℃時滅活病毒需要1小時，100 ℃時5分鐘即可滅活。該病毒對紫外線、γ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。埃博拉病毒攻擊人體導致的主要病理改變是皮膚、黏膜、臟器的出血，多器官可以見到灶性壞死。肝細胞點、灶樣壞死是本病的典型特點，可見小包含體和凋亡小體。

埃博拉病毒顯微圖片(圖片來源：Israel News Agency Staff)

埃博拉病毒來自哪里

“埃博拉”是扎伊爾(即剛果民主共和國)北部的一條河流的名字。1976年，一種不知名的病毒光顧這里，瘋狂地虐殺“埃博拉”河沿岸55個村莊的百姓，致使數(shù)百生靈涂炭，有的家庭甚至無一幸免，“埃博拉病毒”也因此而得名。盡管醫(yī)學家們絞盡腦汁，做過許多探索，但埃博拉病毒的真實“身份”，至今仍為不解之謎。沒有人知道埃博拉病毒在每次大爆發(fā)后潛伏在何處 ，也沒有人知道每一次埃博拉疫情大規(guī)模爆發(fā)時，第一個受害者是從哪里感染到這種病毒的。

研究表明，埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳動物細胞中增殖，對非洲綠猴腎細胞(Vero)和實驗用增殖表皮癌細胞(Hela)等細胞敏感?？茖W家推測，人類最初感染埃博拉病毒病是密切接觸了感染動物的血液、分泌物、器官或其他體液。這些動物包括非人靈長類動物如猴、大猩猩和黑猩猩，以及其他哺乳動物包括果蝠(狐蝠科，一種以水果為生的熱帶大蝙蝠)、森林羚羊和豪豬等。這些動物在非洲的熱帶雨林中非常常見，而當?shù)厝擞钟惺秤眠@些叢林肉類的習慣。通過處理患病或死亡動物而感染的人類，將病毒引入社區(qū)，進而造成大規(guī)模的人際傳播。

基于目前已有證據(jù)——在埃博拉病毒病流行區(qū)域的叢林中發(fā)現(xiàn)果蝠體內(nèi)存在與流行株高度同源的埃博拉病毒核酸片段，科學家認為埃博拉病毒的自然宿主很可能為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚。

埃博拉病毒在自然界中的可能傳播途徑(圖片來源：美國CDC)

埃博拉病毒病患者有哪些臨床表現(xiàn)

埃博拉病毒病的潛伏期差異較大，為2～21天，這也在一定程度上增加了流行病學控制的難度。典型的癥狀和體征是突發(fā)性發(fā)熱、劇烈無力、肌痛、頭痛和咽喉痛，與瘧疾或登革熱類似。隨后出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹和肝腎損傷，在某些情況下，并發(fā)內(nèi)出血和外出血，進而出現(xiàn)腎衰、呼吸困難、低血壓、休克和死亡。從出現(xiàn)一般癥狀到重癥往往進展迅速。感染者在潛伏期不具有傳染性，一旦發(fā)病，患者即具有傳染性。該病只能通過實驗室檢測加以確認，會出現(xiàn)白細胞計數(shù)及血小板計數(shù)的下降，肝酶水平的升高。

由于埃博拉病毒病的早期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、肌肉痛和咽喉痛，稍后會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和肝腎功能損傷。這些癥狀可能很難與瘧疾、傷寒癥或霍亂區(qū)分，因此初期感染者可能被誤診，確診主要依靠實驗室檢測。埃博拉病毒病患者只有在后期會出現(xiàn)內(nèi)部和外部出血癥狀，外部出血通常在口鼻處。有些患者在感染埃博拉病毒48小時后便不治身亡，而且他們都“死得很難看”，病毒在體內(nèi)迅速擴散，大量繁殖，襲擊多個器官，使之發(fā)生變性，壞死，并慢慢被分解?；颊呦仁莾?nèi)出血，繼而七竅流血不止，并不斷將體內(nèi)器官的壞死組織從口中嘔出，最后因廣泛內(nèi)出血、腦部受損等原因而死亡。由于埃博拉病毒病尚無有效治療方法，絕大部分患者只能在痛苦和絕望的等待中死去。

由于埃博拉病毒病較高的致死性，加上目前尚未有任何疫苗被證實有效，美國疾病預防控制中心(CDC)將其列為A類可能的生物武器戰(zhàn)劑。該類戰(zhàn)劑以人際傳播、較高的致死率、可在人群中造成恐慌以及無特效治療措施為特點。美國CDC還要求，必須在四級生物安全水平的實驗室中進行埃博拉病毒病的研究。

埃博拉病毒所引發(fā)的全身性癥狀(圖片來源：美國CDC)

如何才能治療埃博拉病毒病

盡管埃博拉病毒病疫情越來越嚴重，科學家仍然束手無策，他們尚未發(fā)現(xiàn)對埃博拉病毒病有明確療效的藥物、疫苗或技術(shù)手段，一些流傳著網(wǎng)絡(luò)上的特異性治療方法屬于謠言。不過，醫(yī)院并不會因為沒有特異性治療方法而放棄對患者的治療。埃博拉病毒病患者往往會出現(xiàn)脫水，醫(yī)院通過靜脈注射或者口服補液的方式對患者進行電解質(zhì)補充。對病情嚴重的患者進行強化的支持性治療，比如采取合適的方法使病毒的侵入最小化，及時補充損失的血小板等，讓患者自身的免疫系統(tǒng)來對付病毒。雖然不少患者不治身亡，但是部分患者在得到適當?shù)尼t(yī)治后可康復。

盡管目前埃博拉病毒病來勢洶洶且無藥可治，科學家并沒有停止藥物或疫苗的研究步伐。美國研究人員對20名健康人進行的測試顯示，一種試驗中的埃博拉疫苗似乎是安全的，并且對埃博拉病毒產(chǎn)生了強烈的免疫響應。第一階段的試驗結(jié)果已經(jīng)發(fā)表在最新出版的《新英格蘭醫(yī)學雜志》上。美國馬里蘭州貝塞斯達市國家過敏癥與傳染病研究所(NIAID)所長安東尼·福西(Anthony Fauci)表示：“總之，我想說這是一個成功的1期研究?！泵绹鴩⑿l(wèi)生院(NIH)下屬的NIAID與位于英國倫敦的葛蘭素史克公司(GSK)共同開發(fā)了這種疫苗。這種在美國進行的測試疫苗源自能夠引發(fā)感冒的黑猩猩腺病毒，研究人員使其表達了來自兩種埃博拉病毒(扎伊爾型和蘇丹型)的蛋白質(zhì)。NIAID招募20名18歲至50歲的健康成年人進行1期臨床試驗，主要測試其在人體中的安全性，其中一半人接受較低劑量的注射，另一半接受較高劑量的注射。NIAID發(fā)表聲明說，接受注射4周后，20名志愿者的血液內(nèi)全部產(chǎn)生埃博拉抗體，其中接受較高劑量注射的志愿者血液內(nèi)產(chǎn)生的抗體水平較高。此外，一些志愿者體內(nèi)還產(chǎn)生了一種叫做CD8T細胞的免疫細胞。此前動物試驗顯示，這種細胞在保護接種者不被致死劑量病毒感染的過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。研究還顯示，疫苗注射在所有志愿者體內(nèi)都沒有產(chǎn)生嚴重副作用，只有兩人在接種高劑量疫苗后出現(xiàn)短暫高燒，并在服用退燒藥后24小時內(nèi)退燒。

美國研究人員還開發(fā)出名為“ZMapp”的治療埃博拉病毒病的藥物。2014年8月29日《自然》雜志發(fā)表的結(jié)果顯示，美國馬普生物制藥公司與美國國家衛(wèi)生研究院、美國軍方和加拿大公共衛(wèi)生局共同在猴子身上作藥物試驗，治愈了全部18只感染埃博拉病毒的猴子，實驗療效達到百分之百。ZMapp來自感染埃博拉病毒的實驗動物體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，是一種單克隆抗體合成藥。這種藥物由三種單克隆抗體混合制成。這些單克隆抗體是從一組煙草屬芳香植物或灌木中獲得的，需要先讓煙草感染經(jīng)過改造后的抗體蛋白，然后煙草開始生長，大約一星期后，才能生產(chǎn)出足夠的原料來制造治療埃博拉病毒的藥物。

與此同時，其他國家研制的埃博拉病毒病藥物或疫苗也正處于臨床試驗的快速通道上。由加拿大公共衛(wèi)生局研發(fā)的一種埃博拉疫苗也正在美國和瑞士等國開展一期臨床試驗。日本富山化學工業(yè)公司發(fā)現(xiàn)，其研制的流感治療藥物法匹拉韋(favipiravir)能有效阻止細胞內(nèi)的病毒增殖，在對抗埃博拉病毒方面很可能具有一定的療效。富山化學工業(yè)公司的研究人員表示，由于流感病毒和埃博拉病毒結(jié)構(gòu)類似，都是RNA病毒，所以法匹拉韋有可能阻礙埃博拉病毒在細胞內(nèi)增殖，從而遏制感染。

醫(yī)護人員對埃博拉病毒病患者住處消毒(圖片來源：Nigerian News Portal)

如何阻止埃博拉病毒病進一步蔓延

目前，唯一阻止埃博拉病毒病蔓延的方法是把已經(jīng)感染的患者完全隔離開來。雖然埃博拉病毒具有高度傳染力，但即使有人受到傳染，只有在病癥出現(xiàn)后，病毒才會傳播開來。健康人通過破損的皮膚或黏膜直接接觸埃博拉病毒感染者的血液、分泌物(如糞便、尿液、唾液、精液)而感染，或通過破損皮膚或黏膜接觸被患者體液污染的物品如衣物、床單或用過的針頭而感染。不同于SARS和流感，埃博拉病毒病并不通過空氣進行傳播，這在一定程度上降低了該病的傳播風險。但是，照顧患者的醫(yī)生護士或家庭成員，和患者密切接觸后可被感染。有時感染率可以很高，如蘇丹1976年流行埃博拉時，與患者同室接觸和睡覺者的感染率為23%，護理患者的親友或醫(yī)務(wù)人員感染者為81%。雖然如今的醫(yī)務(wù)人員的防護知識比30多年前要豐富得多，但是還是有一些醫(yī)務(wù)人員不幸以身殉職。其原因可能是未穿戴個人防護用品，或在診療護理患者時未嚴格執(zhí)行感染控制措施。截至2014年11月30日，在處于對抗埃博拉病最前線的各國醫(yī)護人員中，總計有592例感染，其中340人不幸身亡。

由于只要患者血液和分泌物中帶有埃博拉病毒就具有傳染性，因此感染的患者應由醫(yī)護人員密切觀察，并進行實驗室檢查，確保在出院前患者體內(nèi)已無該病毒。只有確定患者不再具有傳染性，醫(yī)護人員才能讓其回家。世界衛(wèi)生組織還發(fā)現(xiàn)，埃博拉病毒在精液中可以存活至少82天。因此，世界衛(wèi)生組織告誡那些患此病后病愈的男性，自開始出現(xiàn)癥狀后的三個月內(nèi)須使用避孕套。世界衛(wèi)生組織在一份聲明中說，“由于在這段時期，埃博拉病毒有可能通過性交傳播，他們應該在出現(xiàn)病癥后的三個月內(nèi)避免性交，如果無法節(jié)欲，就要使用避孕套?！痹趯?3名患者的四項研究中，其中三名病愈男子精液中的病毒存活期，自他們出現(xiàn)病癥時算起，分別為40天、61天和82天。

按照控制傳染病的常規(guī)做法，只要從被檢測者中找出患者并將他們隔離，便有助控制疫情。如何找到那些潛在的埃博拉病毒攜帶者進行隔離？埃博拉病毒感染者通過發(fā)病癥狀往往難以確認，只有通過科學檢測才可確認。自2014年3月暴發(fā)埃博拉疫情以來，美國、西班牙、馬里、尼日利亞等國相繼報告了輸入性或本土感染病例。埃博拉疫情向疫區(qū)以外其他國家逐步擴散的趨勢，引起全球廣泛關(guān)注和高度警惕，世界衛(wèi)生組織多次召開緊急會議，希望各國做好應對準備。

2014年8月，我國國家食品藥品監(jiān)督管理局展開應急部署，開通診斷試劑應急審批渠道。在國家和軍隊相關(guān)科研項目資助下，由軍事醫(yī)學科學院組織專家連夜奮戰(zhàn)，聯(lián)合攻關(guān)，對研制的埃博拉病毒核酸檢測試劑進行了中試生產(chǎn)、檢定和臨床考核，并于9月份完成注冊資料申報。目前，該試劑已經(jīng)在我國赴西非移動P3實驗室檢測隊使用，成功檢測樣本近1700份，其中陽性標本近850份。檢測結(jié)果表明，該試劑無論在準確性和靈敏性方面都十分滿意，為疫情地區(qū)確診病情、隔離患者、及時有效防控疫情發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

歐盟的歐洲移動實驗室(EMLab)在此次阻擊埃博拉病毒病的“戰(zhàn)斗”中也發(fā)揮巨大作用。這種“移動實驗室”一直就是為應對突發(fā)疫情而設(shè)計的，其檢測范圍覆蓋全球多種威脅巨大的病毒，埃博拉疫情使其有了發(fā)揮作用的實戰(zhàn)機會。法國科學家說，他們研制出一種簡便的塑膠工具，可以在15分鐘以內(nèi)，驗出病人是不是感染了埃博拉病毒。這種病毒的測試方式，和傳統(tǒng)驗孕方式十分相似，不需要專業(yè)設(shè)備。只要抽取病人的一滴血液、尿液或其他體液，滴在一塊小塑膠板上，塑膠板上面有一種物質(zhì)對病毒會產(chǎn)生反應，可以在15分鐘以后就會檢測顯示出結(jié)果。

日本長崎大學的研究人員也開發(fā)出高效檢測埃博拉病毒的方法。這種方法名為逆轉(zhuǎn)錄－環(huán)介導等溫擴增法，主要通過增加病毒固有基因來進行檢測。新方法無需特殊儀器，得出結(jié)果的時間從以前的2小時縮短到30分鐘，在缺乏醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展中國家也能簡便使用，并且非常適合人員流動頻繁的機場等場所防疫。

埃博拉病毒會迅速變異嗎

隨著埃博拉病毒病病例的增多，人們開始擔憂埃博拉病毒會變得更具傳染性和更致命。它們會隨著時間的推移而變得更加兇猛嗎？它們會通過變異來逃避診斷測試或疫苗嗎？要回答這些問題，就對埃博拉病毒進行基因組測序。非洲和歐洲實驗室的冰箱里存放著取自埃博拉患者的數(shù)千份血液樣本，這些都可以用于測序。英國愛丁堡大學研究傳染病的進化生物學家安德魯·朗伯特(Andrew Rambaut)表示，除了要回答有關(guān)其毒性的問題外，基因數(shù)據(jù)還能揭示疾病流行的細節(jié)，包括傳播特點以及病毒從動物宿主傳播到人類需要多久?！叭绻梢约皶r完成檢測，就可以確切了解到發(fā)生了什么?！?/p>

2014年8月，研究人員公布了塞拉利昂78位患者感染的埃博拉病毒的99個基因組，讓全世界能夠近距離看到埃博拉病毒分子。該分析包含了當時塞拉利昂已知的一半多病例。研究結(jié)果一經(jīng)確定，科學家就將基因數(shù)據(jù)放置在了公共數(shù)據(jù)庫中。這些數(shù)據(jù)揭示了在塞拉利昂疫情初期，病毒在人際傳播時是如何變化的，在之后的病例中，一種變體消失，而另一種則凸顯出來。

僅靠血液樣本不足以進行基因組學研究，研究人員還至少需要知道每位患者來自哪里，理論上還需要患者存活或死亡等臨床信息。歐洲移動實驗室(EMLab)聯(lián)盟協(xié)調(diào)人斯蒂芬·格恩塞(Stephan Gnther)說：“只有當獲得這些數(shù)據(jù)后，你才能找到對測序有用的信息?！钡捎谟涗涃|(zhì)量不一，這些信息通常已經(jīng)丟失。他和同事目前正與無國界醫(yī)生組織和世界衛(wèi)生組織進行合作，以便將樣本和相關(guān)信息進行匹配，但他表示，建設(shè)數(shù)據(jù)庫是一項耗時耗力的工作。

直接測定來自于血樣的病毒基因組序列，有著很多的挑戰(zhàn)。樣本含有很少量的病毒RNA，被人類RNA嚴重污染，而炎熱的天氣會導致病毒RNA材料的快速降解，生物安全措施為處理樣品帶來了更多麻煩。這樣，被測定的埃博拉病毒基因組就少之又少。美國布羅德研究所克里斯蒂安·馬特朗加(Christian Matranga)等人，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一種測定埃博拉病毒基因組的新方法，可使人類RNA污染物從80%降低到小于0.5%。研究小組最初開發(fā)了一種方法，用于測定拉沙病毒，這種病毒可引起西非流行的出血熱。他們定義了一種實驗室程序，利用酶和化學試劑，幾乎能夠完全去除拉沙熱樣品中的人類RNA污染物。新方法可以幫助研究人員了解埃博拉病毒的進化，闡明病毒的傳播，并允許更深入地探索病毒基因組，包括病毒的生物學特性與復制過程。

“雖然基因數(shù)據(jù)還表明，埃博拉病毒正經(jīng)歷快速變化，但這并不一定表明它正變得越來越危險?！崩什卣f，“大部分RNA病毒突變都很迅速，但適應性和功能性改變卻是很慢的過程。根據(jù)目前的研究結(jié)果，我們尚未找到埃博拉病毒會迅速改變生命周期或傳播模式的證據(jù)，所以人們不必過度擔憂。”

為何埃博拉病毒病防控難度很大

這次在西非暴發(fā)的埃博拉病毒病，主要是由于人與人之間的直接或間接接觸傳播造成的。基于科學家對埃博拉病毒本質(zhì)的理解，結(jié)合非洲地區(qū)的社會經(jīng)濟學特點，多種因素構(gòu)成了當前埃博拉病毒病的防控困境。

首先，目前尚無許可的治療埃博拉病毒病的藥物或預防可用的疫苗。盡管在美國和加拿大有幾種候選的藥物和疫苗已經(jīng)在動物實驗中取得令人鼓舞的成效，但離臨床試驗和上市仍有較大距離。這使得對埃博拉病毒病的防控工作步履維艱，同時增加了公眾的恐懼。此外，國際社會向相關(guān)組織施加壓力，探討在流行地區(qū)應用尚未批準上市的實驗性藥物的倫理學問題，如管理不當，勢必給流行地區(qū)帶來新的健康風險。

其次，埃博拉病毒病在西非的蔓延速度已經(jīng)超過其防控部署能力。世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍在一次新聞發(fā)布會上稱，在西非國家肆虐的埃博拉疫情是該疾病近40年歷史上最大、最復雜、最嚴重的一次。該病毒新病例出現(xiàn)如此迅速，以至于遠遠超過衛(wèi)生部門的遏制能力。無國界醫(yī)生組織(MSF)將這次疫情暴發(fā)描述為“失控”，入院患者不斷增加，體力過度消耗的醫(yī)務(wù)工作者仍然要遠赴偏遠地區(qū)尋找拒絕尋求幫助的患者，該組織的處理能力已經(jīng)達到極限。

第三，疫區(qū)民眾對疾病缺乏科學的了解。雖然非洲多次爆發(fā)埃博拉病毒病，但是由于非洲民眾普遍文化程度較低，對埃博拉病毒病缺乏科學的了解。加之當?shù)夭簧偃擞捎陂L期貧困而沒有就醫(yī)的習慣，從而導致疾病的蔓延。一些患者因不愿死于隔離病房，遠離朋友和親人的照顧，選擇藏在家中或求助于傳統(tǒng)醫(yī)藥，而不是到當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)尋求醫(yī)治。一些地區(qū)的居民甚至害怕醫(yī)務(wù)工作者將病毒引入社區(qū)，因此抗拒醫(yī)務(wù)工作者進入社區(qū)排查，甚至以暴力威脅國際援助小組。

運送埃博拉病毒病患者尸體需采取嚴格的防護措施(圖片來源：KaroMAZA.com)

第四，埃博拉病毒病流行地區(qū)特殊的喪葬習俗是疾病傳播的重要危險因素。人們與死者尸體直接接觸，是埃博拉病毒傳播的重要方式。因此，人們在處理死者尸體時，必須穿戴具有較好保護性的防護服和手套，并將死者立即掩埋。WHO建議死者要由經(jīng)過培訓和嚴格防護的專業(yè)人員進行埋葬。然而，埃博拉病毒病流行地區(qū)大多實施土葬，送葬者往往會與尸體有直接接觸，這在埃博拉病毒的傳播過程中發(fā)揮重要作用。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)發(fā)起計劃，希望截至當?shù)貢r間2014年12月1日，能夠在西非埃博拉疫情最嚴重的三國隔離70%的患者，并安全埋葬70%的死者。然而，最新的情況顯示，這一計劃難以完成。根據(jù)WHO提供的最新情況，在疫情最嚴重的幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂中，只有幾內(nèi)亞接近完成這一目標。在利比里亞，僅有23%的案例被隔離，而僅有26%需要被埋葬的遺體獲得了恰當?shù)脑岫Y。在塞拉利昂，這兩個數(shù)字則分別為40%和27%。

2014年11月21日，聯(lián)合國秘書長潘基文在新聞發(fā)布會上表示，在埃博拉應對策略得以落實的地方，已經(jīng)出現(xiàn)一些令人歡迎的進展；只要國際社會繼續(xù)加大應對埃博拉行動的力度，那么西非有希望在2015年年中控制甚至結(jié)束埃博拉疫情。

(2014年12月2日收稿)

(編輯： 沈美芳)

Beating Ebola virus disease needs global collaboration

YANG Xian-bi

10.3969/j.issn.0253-9608.2014.06.010