高冬玲，金 鈁，李 揚(yáng)

(陜西:1.市人民醫(yī)院口腔科，延安 716000;2.第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科軍事口腔醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，西安 710032)

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

隨機(jī)抽取延安市6所中學(xué)初二學(xué)生2 350名，其中男1 148名，女1 202名，年齡12～16歲。

1.2 方法

先天缺牙:按缺失數(shù)目分成輕度(缺牙1～2個(gè))、中度(缺牙3～5個(gè))和重度(缺牙≥6個(gè))，通過(guò)口腔檢查，無(wú)拔牙及牙齒脫落的病史者初步篩選先天缺牙患者，然后拍攝全頜曲面斷層片，觀察已萌和未萌牙的牙胚是否存在(不包括第三磨牙)來(lái)確定牙齒的先天缺失，排除因外傷、齲齒、牙周病、阻生拔除及正畸拔除等所缺失的牙［8］。拍攝全頜曲面斷層片的患者均取得監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用χ2檢驗(yàn)分析錯(cuò)畸形和先天缺牙的發(fā)生率，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2 350名中學(xué)生中，男女比例為 49∶51(P＞0.05)。錯(cuò)畸形患病人數(shù)1 023名，患病率為43.52%。其中女性464名，患病率為38.63%，男性559名，患病率為48.69%，男女間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類在所有錯(cuò)畸形中的構(gòu)成比以及總調(diào)查人數(shù)的構(gòu)成比見表1。1 023名錯(cuò)畸形的臨床表現(xiàn)見表2。

表1 安氏Ⅰ～Ⅲ類在錯(cuò)畸形及總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比(%)

表1 安氏Ⅰ～Ⅲ類在錯(cuò)畸形及總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比(%)

安氏分類 錯(cuò)畸形 總?cè)藬?shù)Ⅰ類 54.64(559/1 023) 23.78(559/2 350)Ⅱ類 28.15(288/1 023) 12.26(288/2 350)Ⅲ類 17.21(176/1 023) 7.48(176/2 350)

表2 1 023名錯(cuò)畸形患者臨床表現(xiàn)

表2 1 023名錯(cuò)畸形患者臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn) 人數(shù)(例) 百分比(%)牙列擁擠339 33.14個(gè)別牙錯(cuò)位 152 14.86牙齒數(shù)目異常 131 12.81牙間隙 114 11.14深覆蓋 93 9.09后牙反 67 6.55前牙反 59 5.77上頜前突 47 4.59前牙開 21 2.05總計(jì)1 023 100

在調(diào)查的2 350名中學(xué)生中，先天缺牙患者共有99例，患病率為4.21%。其中男性54例，占男性調(diào)查人數(shù)的4.70%;女性45例，占女性調(diào)查人數(shù)的3.74%。男女間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。先天缺牙中的發(fā)生率下頜中切牙為58.59%，上下頜側(cè)切牙為27.27%，下頜第二磨牙以及上下頜尖牙缺失人數(shù)較少，分別為11.11%、3.30%(表3)。

表3 不同性別學(xué)生先天缺牙情況 (%)

在99名先天缺牙患者中，缺1個(gè)牙63人，占63.64%;缺2個(gè)牙 21 人，占 21.21%;缺 3 個(gè)牙6人，占6.06%;缺4個(gè)牙4人，占4.04%;缺5個(gè)牙3人，占3.03%;≥6個(gè)缺牙2人，占2.02%。

3 討論

本調(diào)查中，牙列擁擠的患病率最高，很多學(xué)生前牙段擁擠同時(shí)合并后牙段擁擠?？赡芘c近年來(lái)食物加工水平提高，咀嚼器官呈縮小性退化且退化有不平衡現(xiàn)象，而頜骨的退化速度快于牙齒的退化速度，因而出現(xiàn)了牙齒擁擠等錯(cuò)畸形。

先天缺牙的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能是由于牙胚的增殖受到抑制或牙胚生成不足等因素所導(dǎo)致［12］。本調(diào)查中，延安市青少年先天缺牙患病率為4.21%，與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的報(bào)告略有差異，冶錄平等調(diào)查大連地區(qū)恒牙先天缺失的發(fā)生率為12.5%［13］，遠(yuǎn)高于我們的結(jié)論，可能與調(diào)查對(duì)象所處的地域及樣本的選擇不同有關(guān)，本調(diào)查對(duì)象是隨機(jī)抽取的學(xué)生，而冶錄平等的調(diào)查對(duì)象是臨床正畸患者，表明正畸患者先天缺牙的發(fā)生率高于一般人群。在錯(cuò)畸形患者中牙齒擁擠居多，而牙齒的先天缺失正是對(duì)牙齒擁擠這一不平衡狀態(tài)的適應(yīng)性變異。從缺失部位看，下頜中切牙最常見，占先天缺牙的58.59%;其次是上、下頜的側(cè)切牙，其發(fā)生率為27.27%;下頜第二磨牙以及上、下頜尖牙缺失人數(shù)較少，未發(fā)現(xiàn)缺失第一磨牙者，與張曉歌等的報(bào)道一致［14］。但陳宏等在診治先天缺牙患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，單純性的先天牙缺失較常見部位是下頜第二前磨牙，其次是下頜中切牙［15］。在本調(diào)查中，輕度缺牙患者84人，占先天缺牙總?cè)藬?shù)的84.85%，而重度缺牙患者只有2人，與王霏霏等的報(bào)道相一致［16］。提示在先天缺牙患者中，輕度缺牙發(fā)生率高，而重度缺牙發(fā)生率相對(duì)較低。

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