創(chuàng)傷性腦損傷患者的情志護(hù)理

肖彩紅 熊素勤

創(chuàng)傷性腦損傷患者的情志護(hù)理

肖彩紅 熊素勤

目的 淺談情志護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷患者情緒的影響。方法 將92例創(chuàng)傷性腦損傷患者按急性期及恢復(fù)期進(jìn)行情志護(hù)理。結(jié)果 情志護(hù)理能夠消除或改善患者的不良情緒。結(jié)論 采用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行治療和護(hù)理, 能消除或改善患者的不良情緒, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

創(chuàng)傷性腦損傷；情志護(hù)理

顱腦損傷是指由于外力直接或間接作用于頭部, 造成顱腦組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p害的一類損傷, 屬于中醫(yī)學(xué)之損傷內(nèi)證中的損傷昏厥范疇［1］。顱腦損傷約占全身?yè)p傷的15%～20%, 其致殘率及致死率均居首位［2］。故患者雖經(jīng)治療后仍易出現(xiàn)焦慮﹑抑郁﹑不安﹑抵觸或憤怒等不良情緒, 嚴(yán)重影響了患者的治療與康復(fù)。臨床上早期做好患者的情志護(hù)理致關(guān)重要。廣東省惠州市惠東縣中醫(yī)院自2010年以來(lái), 對(duì)腦損傷患者實(shí)施情志護(hù)理, 臨床效果滿意, 現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本科2010年12月～2013年6月期間共收治92例創(chuàng)傷性腦損傷患者, 其中女39例, 男53例, 患者年齡為14～79歲,其中20例患者因高處墜落致傷, 51例因交通事故致傷, 21例因撞擊致傷。按受傷后的時(shí)間分急性期和恢復(fù)期, 急性期均有不同程度的精神緊張﹑焦慮﹑恐懼及煩躁的情志變化。恢復(fù)期出現(xiàn)抑郁﹑絕望﹑不安﹑抵觸或憤怒等不良情緒。

2 情志護(hù)理

情志護(hù)理是指以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo), 以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁, 應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法, 改善和消除患者的不良情緒狀態(tài), 從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病為目的的一種方法［3］。情志護(hù)理適用于神志清醒的腦損傷患者。

2.1 急性期(發(fā)病2周以內(nèi)) 對(duì)于神志清醒的急性期創(chuàng)傷性腦損傷患者, 由于事發(fā)前均為健康者, 沒(méi)有心理準(zhǔn)備, 加之周圍環(huán)境不良的刺激及創(chuàng)傷疼痛的體念, 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足, 常出現(xiàn)精神緊張﹑恐懼﹑焦慮及煩躁的情志變化, 所以應(yīng)特別注意患者的感受, 此時(shí)情志護(hù)理尤為重要。采用勸說(shuō)疏導(dǎo)法, 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病, 護(hù)士一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼﹑安慰﹑同情患者的病痛, 重視病室環(huán)境和患者周圍的人和事, 全面進(jìn)行照顧, 如保持病室安靜, 主動(dòng)介紹醫(yī)院規(guī)章制度和同病室的病友, 幫助解決其疑慮和困難。同時(shí)向患者說(shuō)明“七情內(nèi)傷”的原理, 告訴患者太過(guò)的情志變化可直接使臟腑功能失調(diào), 導(dǎo)致病情加重。當(dāng)患者明白情志能影響疾病的轉(zhuǎn)歸時(shí), 便會(huì)聽(tīng)從管床護(hù)士的勸說(shuō)。

2.2 恢復(fù)期(發(fā)病2周～6個(gè)月) 恢復(fù)期神志清醒的創(chuàng)傷性腦損傷患者, 當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰^長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)恢復(fù)或無(wú)法完全恢復(fù)時(shí), 擔(dān)心以后能否勝任原來(lái)的工作, 生活﹑學(xué)業(yè)等問(wèn)題?；颊哒諔n心忡忡, 出現(xiàn)悲觀失望﹑憂郁﹑自卑或憤怒等情緒。管床護(hù)士要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的煩惱, 盡可能表示同情和理解患者的傾訴。安排情緒樂(lè)觀﹑積極配合治療的患者與之同病室。按照喜﹑怒﹑憂﹑思﹑悲﹑恐﹑驚分別歸屬心肝脾肺腎五臟和陰陽(yáng)五行相生相克的規(guī)律［3］。靈活應(yīng)用以情勝情法, 即“恐勝喜”﹑“悲勝怒”﹑“怒勝思”﹑“喜勝憂”﹑“思勝恐”。管床護(hù)士應(yīng)掌握七情病因?qū)W說(shuō), 懂得患者的內(nèi)心世界,從患者所喜愛(ài)或關(guān)注的話題開(kāi)始, 善于和患者交流, 造成一種與朋友交談的氣氛, 使患者敞開(kāi)心扉, 深入了解患者內(nèi)心癥結(jié)所在［4］, 并根據(jù)七情相勝的原則, 或逗之以笑, 或激之以怒, 或惹之以哭, 或引之以恐, 因勢(shì)利導(dǎo), 引導(dǎo)患者通過(guò)訴說(shuō), 宣泄其不良情緒, 達(dá)到舒暢情志的目的。或運(yùn)用移情解惑法, 如病情容許時(shí)可以協(xié)助患者到戶外活動(dòng)；或根據(jù)患者的實(shí)際情志, 選擇播放錄好的不同音樂(lè), 早在兩千多年前,我國(guó)的《皇帝內(nèi)經(jīng)》就提出音樂(lè)治療的觀點(diǎn), 古人亦有“樂(lè)者, 藥也”的說(shuō)法；或看喜劇﹑小品等電視節(jié)目, 以舒暢情志。當(dāng)患者出現(xiàn)情志煩躁時(shí), 也可運(yùn)用安神靜志法：如吩咐患者閉目靜心, 平靜呼吸, 可以達(dá)到周身氣血流通, 安神靜志的效果。

3 討論

中醫(yī)七情指喜﹑怒﹑憂﹑思﹑悲﹑恐﹑驚七種正常的情志活動(dòng), 情志變化, 在正常的活動(dòng)范圍內(nèi), 一般不會(huì)致病, 只有突然強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久情志刺激, 超過(guò)了人體的生理活動(dòng)范圍, 使人體氣機(jī)紊亂, 陰陽(yáng)失調(diào), 才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為七情致病直接傷及內(nèi)臟, 是造成內(nèi)傷病的主要致病因素之一, 故又稱“內(nèi)傷七情”。七情發(fā)于心, 應(yīng)于五臟, 怒傷肝﹑喜傷心﹑思傷脾﹑悲憂傷肺﹑驚恐傷腎及怒則氣上﹑喜則氣緩﹑悲則氣消﹑恐則氣下﹑驚則氣亂﹑思則氣結(jié)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)非常重視情志變化影響病情［5］。管床護(hù)士充分運(yùn)用傳統(tǒng)的知識(shí),現(xiàn)代的思維, 根據(jù)92例創(chuàng)傷性腦損傷患者所處的文化背景﹑社會(huì)狀況﹑疾病的輕重程度及實(shí)際情緒, 如恐懼﹑焦慮﹑自卑﹑抑郁﹑悲觀失望﹑抵觸或憤怒等, 正確運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理的方法, 因人施護(hù), 消除或改善創(chuàng)傷性腦損傷患者的不良情緒,使患者保持情緒平和, 心情舒暢, 氣機(jī)調(diào)達(dá), 氣血調(diào)和, 促進(jìn)疾病早愈, 充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理特色。

［1］ 盧淑金, 倪云培, 磨飛鴻.顱腦損傷患者的辨證施護(hù).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008, 17(34):5384-5385.

［2］ 曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:374.

［3］ 當(dāng)措吉.情志護(hù)理在腦外傷患者心理和情感障礙康復(fù)中的應(yīng)用.求醫(yī)問(wèn)藥, 2013, 11(2):385.

［4］ 梁光霞.護(hù)理心理學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社, 1997:59.

［5］ 李德新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:208-210.

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