宮曉飛，高晶晶，曲蓮芬，胡江波（萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽(yáng)265200）

中職臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法探索

宮曉飛，高晶晶，曲蓮芬，胡江波（萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽(yáng)265200）

臨床檢驗(yàn)是中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的重要課程，其中實(shí)訓(xùn)課所占比重較大，具有相當(dāng)重要的地位。工作過(guò)程系統(tǒng)化課程的理念為職業(yè)院校課程改革提供了較為科學(xué)和系統(tǒng)的指導(dǎo)思想。在臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過(guò)程中，使用工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)方法可以取得較好的教學(xué)效果。

教學(xué)方法；實(shí)踐教學(xué)；工作過(guò)程系統(tǒng)化

在宏觀結(jié)構(gòu)上，可以把社會(huì)人才分為4種類型：技能型、技術(shù)型、工程型和學(xué)術(shù)型[1]。職業(yè)教育培養(yǎng)的是工作在第一線的技能型人才[2]，其重點(diǎn)在于教給學(xué)生“會(huì)做”，因此，職業(yè)教育對(duì)人才的培養(yǎng)必須遵循“學(xué)以致用”的原則[3]。

20世紀(jì)90年代，菲利克斯勞耐爾帶領(lǐng)德國(guó)不來(lái)梅大學(xué)技術(shù)與教育研究所與大眾汽車公司合作，提出了基于工作過(guò)程的職業(yè)教育課程教學(xué)理念和設(shè)計(jì)方法，稱為以工作過(guò)程為導(dǎo)向的整體化工作任務(wù)分析法，并迅速在德國(guó)職業(yè)教育中推廣。姜大源[2]在吸收其成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了工作過(guò)程系統(tǒng)化課程。工作過(guò)程系統(tǒng)化課程與工作過(guò)程為導(dǎo)向的課程并不相同，它根植于中國(guó)職業(yè)教育的土壤，是中國(guó)職業(yè)教育的改革實(shí)踐中探索和思考的成果。工作過(guò)程系統(tǒng)化課程是根據(jù)工作過(guò)程中典型工作任務(wù)的要求，進(jìn)行課程內(nèi)容的選擇和排序，以學(xué)生為中心而設(shè)計(jì)的一種教學(xué)方法，其實(shí)質(zhì)在于課程的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容追求的并不是學(xué)科架構(gòu)的系統(tǒng)化，而是工作過(guò)程的系統(tǒng)化[4]。

臨床檢驗(yàn)是中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要學(xué)科，其內(nèi)容大多是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最為基礎(chǔ)但又是臨床上最為常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)訓(xùn)課在其中所占的比重較大，占有十分重要的地位?！把?xì)胞計(jì)數(shù)”是臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的重要內(nèi)容之一，也是醫(yī)院檢驗(yàn)科大量工作任務(wù)中的典型工作。本文以“血細(xì)胞計(jì)數(shù)”為例，從微觀的角度淺談工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)方法在臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用。

1 情境設(shè)計(jì)

情境是指與個(gè)體現(xiàn)實(shí)地發(fā)生著關(guān)系的，是個(gè)體感受得到相互影響的特定時(shí)空的環(huán)境[5]。學(xué)習(xí)情境是指在工作任務(wù)及其工作過(guò)程背景下，將學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的能力目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行基于教學(xué)論和方法論的轉(zhuǎn)換后，在學(xué)習(xí)領(lǐng)域框架內(nèi)構(gòu)成的多個(gè)“小型”的主題學(xué)習(xí)單元[6]。

不同類型的教育方式其特征存在很大差別的。傳統(tǒng)的學(xué)科化教育是去情境化的，它重在培養(yǎng)學(xué)生記憶、理解等方面的認(rèn)知能力。學(xué)科化教育學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是獲得符號(hào)性的表征或結(jié)構(gòu)，并應(yīng)用這些表征或結(jié)構(gòu)的過(guò)程。情境理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)是個(gè)體參與實(shí)踐，與他人、環(huán)境等相互作用的過(guò)程，是形成參與實(shí)踐活動(dòng)的能力，提高社會(huì)化水平的過(guò)程[7]。職業(yè)教育應(yīng)該是情境化的，而不應(yīng)該是抽象的，知識(shí)是在個(gè)體與情境相互作用的過(guò)程中被建構(gòu)、被學(xué)習(xí)的，因此必須使學(xué)生身臨現(xiàn)場(chǎng)、真實(shí)切入才能學(xué)好。情境性是職業(yè)教育的根本特征，是職業(yè)教育的靈魂。

學(xué)習(xí)情境不是客觀給定的，而是教學(xué)主體根據(jù)課程學(xué)習(xí)需要人為設(shè)計(jì)和構(gòu)建的[8]。在設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境時(shí)，應(yīng)注意各學(xué)習(xí)情境必須屬于同一范疇，每個(gè)學(xué)習(xí)情境都對(duì)應(yīng)一個(gè)完整的工作過(guò)程，各學(xué)習(xí)情境之間應(yīng)滿足由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的認(rèn)知學(xué)習(xí)規(guī)律和由生手到熟手的職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，各個(gè)學(xué)習(xí)情境之間呈平行、遞進(jìn)或包容的關(guān)系。

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，應(yīng)用十分廣泛，是臨床檢驗(yàn)課程的核心內(nèi)容。血常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容包括：血細(xì)胞計(jì)數(shù)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)）和血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)（白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn)、血小板形態(tài)檢驗(yàn)），其中以血細(xì)胞計(jì)數(shù)最為常用。依據(jù)工作過(guò)程，可將血細(xì)胞計(jì)數(shù)分為4種學(xué)習(xí)情境（圖1）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)。為了培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，白細(xì)胞計(jì)數(shù)由教師詳細(xì)講解，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)由教師簡(jiǎn)單講解其不同之處，血細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合操作由學(xué)生自行完成。

圖1 血細(xì)胞計(jì)數(shù)情境設(shè)計(jì)

2 教學(xué)實(shí)施

在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中應(yīng)將學(xué)生作為學(xué)習(xí)的行動(dòng)主體，以職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo)，以學(xué)習(xí)情景中的行動(dòng)過(guò)程為途徑，以自我調(diào)節(jié)的行為為方法，以師生及學(xué)生之間互動(dòng)的合作行動(dòng)為方式，以整合后形成的行動(dòng)能力為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)具備一定的工作能力。

因?qū)W生人數(shù)較多，按學(xué)號(hào)將學(xué)生隨機(jī)分為2個(gè)實(shí)訓(xùn)室，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室再以4人為一組分為數(shù)組，每個(gè)小組安排1名組長(zhǎng)，并以小組為單位，按照“資訊、決策、計(jì)劃、實(shí)施、檢查、評(píng)價(jià)”六步法實(shí)施教學(xué)過(guò)程，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性。在實(shí)施過(guò)程中的每一步學(xué)生活動(dòng)與教師任務(wù)見(jiàn)圖2。具體的實(shí)施辦法，以“白細(xì)胞計(jì)數(shù)”為例，見(jiàn)表1。

圖2 血細(xì)胞計(jì)數(shù)課程實(shí)施

表1 白細(xì)胞計(jì)數(shù)任務(wù)實(shí)施過(guò)程

3 考核方法

授課過(guò)程中對(duì)每一項(xiàng)工作任務(wù)都進(jìn)行考核，并以“工作過(guò)程”考核作為重點(diǎn)。每次實(shí)訓(xùn)操作，各小組組員在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下按照“職業(yè)技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”相互打分。職業(yè)技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由各實(shí)訓(xùn)室按照實(shí)際情況、結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況來(lái)制訂。小組組長(zhǎng)的工作情況由帶教教師按照表2的要求進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)考核優(yōu)秀的學(xué)生和組長(zhǎng)以及進(jìn)步較大的學(xué)生及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，讓學(xué)生具有成功感。

表2 小組組長(zhǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

4 教學(xué)效果比較

2011級(jí)檢驗(yàn)1班實(shí)行工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)方法、而平行班級(jí)2011級(jí)檢驗(yàn)2班實(shí)行傳統(tǒng)的授課方法。在學(xué)期末以相同的標(biāo)準(zhǔn)舉行了1次實(shí)訓(xùn)競(jìng)賽，成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)，2011級(jí)檢驗(yàn)1班成績(jī)?yōu)椋?6.21±14.31）分，2011級(jí)檢驗(yàn)2班成績(jī)?yōu)椋?3.23±19.83）分，說(shuō)明工作過(guò)程系統(tǒng)化教學(xué)方法可以明顯提高臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的授課效果。

5 對(duì)硬件和教師的要求

工作過(guò)程系統(tǒng)化課程必須建立在符合職業(yè)情境的基礎(chǔ)之上，這就意味著在教學(xué)環(huán)節(jié)也必須具備與學(xué)生未來(lái)工作崗位環(huán)境相吻合的硬件設(shè)施，對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)工具和設(shè)備等都提出了較高的要求。工作過(guò)程系統(tǒng)化課程不再把知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練作為教學(xué)的核心任務(wù)，而是把完成具體的工作任務(wù)、提高學(xué)生的職業(yè)行動(dòng)能力作為教學(xué)目標(biāo)，這就對(duì)教師的工作提出了更高的要求。教師自身素質(zhì)和能力的提高以及教學(xué)觀念和教學(xué)方式方法的改變是職業(yè)院校教學(xué)改革能否順利實(shí)施的重要保證。

[1]楊金土，孟廣平，嚴(yán)雪怡，等.對(duì)發(fā)展高等職業(yè)教育幾個(gè)重要問(wèn)題的基本認(rèn)識(shí)[J].教育研究，1995（6）：8-10.

[2]姜大源.論高職教育工作過(guò)程系統(tǒng)化課程開發(fā)[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，10（1）：1-6.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.069

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1009-5519（2014）09-1412-03

2014-01-21）

宮曉飛（1982-），男，山東萊陽(yáng)人，助理講師，主要從事臨床檢驗(yàn)教學(xué)工作；E-mail：lywx2007@hotmail.com。