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      深圳市120急救車司機(jī)素質(zhì)的調(diào)查與分析

      2014-05-25 02:27:32閆小云胡翠萍周黎深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院廣東深圳518109
      現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2014年9期
      關(guān)鍵詞:急救車深圳市司機(jī)

      閆小云,胡翠萍,周黎(深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院,廣東深圳518109)

      深圳市120急救車司機(jī)素質(zhì)的調(diào)查與分析

      閆小云,胡翠萍,周黎(深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院,廣東深圳518109)

      目的探討急救車司機(jī)的素質(zhì),找出需要改進(jìn)的方面。方法對(duì)全市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所屬的100名急救車司機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查,與司機(jī)訪談,并請(qǐng)其填寫深圳市120急救車司機(jī)素質(zhì)調(diào)查與分析問卷調(diào)查表。結(jié)果“120”急救車司機(jī)接受正規(guī)急救培訓(xùn)的人員較少,不能協(xié)助急救,急救素質(zhì)較低;約50%的司機(jī)對(duì)收入不滿意。結(jié)論急救車司機(jī)急診素質(zhì)較低,急需對(duì)司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn),全面提高急救車司機(jī)的急救水平。

      急救醫(yī)療服務(wù);人員素質(zhì);數(shù)據(jù)收集

      作為我國最重要的醫(yī)療急救系統(tǒng),120急救中心挽救過許多人的生命。近年來,隨著社會(huì)的發(fā)展,深圳市120急救中心出診率更是迅速提高,應(yīng)急反應(yīng)速度為國內(nèi)領(lǐng)先水平。2011年,本市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院1 min出車率達(dá)到72%,院前急救是3人小組團(tuán)隊(duì)作業(yè),1 min出車率達(dá)72%,包括司機(jī)辛勤勞動(dòng)的付出,隨著醫(yī)護(hù)急救水平的提高,司機(jī)這一環(huán)節(jié)越來越薄弱。目前,司機(jī)的水平只表現(xiàn)在快速出車中,在急救現(xiàn)場(chǎng)能做的工作有限。因此,作者對(duì)全市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院所屬的急救車司機(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查,對(duì)急救車司機(jī)這一群體的素質(zhì)進(jìn)行分析,找出急需改變的地方以及未來需要改進(jìn)的方面,為68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院招聘、培訓(xùn)、使用、管理司機(jī)提供依據(jù),提高本市的急救水平。

      1 資料與方法

      1.1 調(diào)查對(duì)象選擇本市68家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的司機(jī)100人進(jìn)行調(diào)查。所有司機(jī)性別均為男性,平均(25.6±55.3)歲,初中以下15人,初中45人,高中50人,高中以上10人。

      1.2 方法

      1.2.1 調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法和訪談法,在問卷的設(shè)計(jì)和實(shí)施中,根據(jù)調(diào)查對(duì)象以及調(diào)查的目的不同,調(diào)整了調(diào)查內(nèi)容。

      1.2.2 調(diào)查內(nèi)容對(duì)司機(jī)的年齡、學(xué)歷、從業(yè)時(shí)間,是否現(xiàn)場(chǎng)參加包扎、止血、固定,是否愿意參加急救,對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的意見和建議,是否有壓力,收入是否滿意,對(duì)院前急救有什么好的建議,對(duì)自己在急救中的表現(xiàn)是否滿意等46個(gè)問題進(jìn)行調(diào)查等等方面。如:每次是否都是1 min內(nèi)出診,出診時(shí)有無碰到危險(xiǎn),您對(duì)自己的收入滿意嗎,您是否參加過120急救中心的考核,是否參加過所在單位的急救考核,是否參加過止血、包扎、固定等工作,是否愿意學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),作為急救人員是否感到驕傲等方面進(jìn)行了調(diào)查。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 司機(jī)參加培訓(xùn)等情況司機(jī)接受培訓(xùn)情況較少,且?guī)缀鯖]有接受過120急救中心的考核,只有少部分的司機(jī)參加過急救,但幾乎沒有學(xué)習(xí)過急救知識(shí)。見表1。

      2.2 司機(jī)對(duì)收入等滿意度情況52%(52/100)的司機(jī)對(duì)收入不滿意,但醫(yī)護(hù)人員的急救能力比較滿意。見表2。

      表1 司機(jī)參加培訓(xùn)的情況[n(%)]

      表2 司機(jī)對(duì)收入等的滿意度情況[n(%)]

      3 討論

      院前急救是城市社會(huì)保障系統(tǒng)的重要組成部分,是指患者在進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn)。目前,如何在保障院前急救質(zhì)量的基礎(chǔ)上達(dá)到最合理的配置、最佳院前急救的醫(yī)療服務(wù)、最恰當(dāng)?shù)闹С觯l(fā)揮最大的潛力是醫(yī)院關(guān)心的事實(shí)。急救醫(yī)療質(zhì)量直接決定了急診患者的急救成功率、傷殘率、病死率。因此,院前急救是最緊急的救命環(huán)節(jié),也體現(xiàn)該地區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所具備的救援能力[1-2]。院前急救服務(wù)體系是衡量一座城市急救水準(zhǔn)和急救醫(yī)療反應(yīng)能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。本市90%的醫(yī)院能夠認(rèn)真落實(shí)急診急救各項(xiàng)管理,多數(shù)醫(yī)院能夠完全落實(shí)院前制度管理,認(rèn)真書寫院前急救病歷;年度考核更為合理,結(jié)合病例的場(chǎng)景實(shí)際操作代替了過去單一的理論筆試,這樣更加貼近臨床。急診急救醫(yī)護(hù)人員均具有合法執(zhí)業(yè)資格,市區(qū)各級(jí)醫(yī)院急診科人員比較穩(wěn)定,三級(jí)綜合醫(yī)院約有60%的醫(yī)護(hù)人員具有編制。但是,在總結(jié)以往的考核中也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

      我國院前急救人員配置主要為急救醫(yī)生1名、護(hù)士1名、司機(jī)1名[5-6]。救護(hù)人員主要是醫(yī)生和護(hù)士,而在整個(gè)救護(hù)過程中,司機(jī)這一環(huán)節(jié)越來越薄弱。司機(jī)的主要只表現(xiàn)在快速出車中,到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后,能做的工作有限[3-4]。從本調(diào)查結(jié)果顯示司機(jī)接受培訓(xùn)情況較少,另外,幾乎未接受過120中心的考核,只有少部分的司機(jī)參加過急救,并且他們也幾乎不學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。護(hù)士多為女性,雖然參加過急救技術(shù)培訓(xùn),能夠進(jìn)行院前急救的各種操作,但是當(dāng)需要轉(zhuǎn)移患者時(shí),醫(yī)護(hù)的力量有限,司機(jī)不能協(xié)助急救,因?yàn)槠湮唇邮芑蚝苌俳邮苷?guī)急救培訓(xùn)。此外,司機(jī)對(duì)現(xiàn)狀并不十分滿意,這凸顯了院前急救人員配置的局限性,人力資源和成本并未達(dá)優(yōu)化利用。因此,院前急救需要具有急救技術(shù)操作基本技能,并且可以搬運(yùn)患者,有駕駛技術(shù)的司機(jī)。

      院前急救主要任務(wù)是向民眾普及急救知識(shí),需要在突發(fā)性災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行醫(yī)療救援,在重大活動(dòng)時(shí)提供急救醫(yī)療保障等。綜上分析,作者認(rèn)為,如何有效地提高人力資源的利用率,減少院前急救服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支出是改革的關(guān)鍵。作者大膽地提出一下思路:醫(yī)院委托市急救中心對(duì)待定司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn),合格后上崗;市急救中心統(tǒng)一對(duì)待定司機(jī)進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)合格后分配至需要的醫(yī)院;招聘醫(yī)學(xué)生背景的司機(jī),全面提高急救車司機(jī)的急救水平。全市每年120急救檢查時(shí)對(duì)司機(jī)的考核納入常規(guī),促進(jìn)司機(jī)水平不斷提高,使司機(jī)不僅具有駕駛技術(shù),而且有急救技術(shù)操作的基本技能,并且可以搬運(yùn)患者。此外,要加強(qiáng)急救車的管理[7-8],保證好的車況,才能保證急危重癥患者平穩(wěn)、快捷、安全的轉(zhuǎn)減少服務(wù)理論的沖突[9],使院前急救資源得到合理配置和利用,降低院前急救成本,提高經(jīng)濟(jì)管理水平,提高資金使用效果[10]。

      [1]Tang N,Stein J,Hsia RY,et al.Trendsand character is tics of US emergency department visits,1997-2007[J].J Am A,2010,304(6):664-670.

      [2]易艷.院前急救救護(hù)車及急救物品的細(xì)節(jié)管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(1):19-20.

      [3]趙小斐,梁實(shí),馮積德.患者與院前急救服務(wù)倫理沖突的調(diào)查分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(6A):75-77.

      [4]劉文曄,吳曉珂.院前急救患者及家屬的心理需求與心理護(hù)理策略[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):308-309.

      [5]宋煒,許蘋.構(gòu)建醫(yī)院文化培育醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(1):8-9.

      [6]張文武,梁實(shí).院前急救科(室)建設(shè)與院前急救中應(yīng)注意的問題[J].中國急救醫(yī)學(xué),2007,27(7):656-658.

      [7]劉正保,杜以利.軍隊(duì)干休所院前急救的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(1):64-65.

      [8]張海濤,呂傳柱,彭磊,等.院前急救的進(jìn)展與思考[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(7):668-671.

      [9]羅學(xué)斌,李永勝,余學(xué)鋒,等.院前急救高空車率和高欠費(fèi)率及其原因[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2008,23(6):387-389.

      [10]路彥平.談嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)理[J].科學(xué)之友,2011(3):161-162.

      10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.076

      B

      1009-5519(2014)09-1424-02

      2013-12-26)

      深圳市寶安區(qū)社會(huì)公益科研資助項(xiàng)目(2012258)。

      閆小云(1970-),女,陜西延安人,主管護(hù)師,主要從事臨床護(hù)理工作;E-mail:2925637952@qq.com。

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