杜航（武漢鐵路局衛(wèi)生監(jiān)督所襄陽分所，湖北襄陽441003）

女性性工作者艾滋病148例高危行為調查分析

杜航（武漢鐵路局衛(wèi)生監(jiān)督所襄陽分所，湖北襄陽441003）

目的了解湖北省襄陽市女性性工作者的高危行為狀況及艾滋病（AIDS）相關知識知曉現狀，為科學干預提供信息和依據。方法采取整群抽樣的方法，整群抽取湖北省襄陽市襄州區(qū)148名女性性工作者在知情同意的情況下進行匿名問卷調查，同時，采集靜脈血送湖北省襄陽市疾病預防控制中心AIDS初篩實驗室進行人類免疫缺陷病毒（HIV）篩查。結果148名女性性工作者AIDS相關知識知曉率低（33.1%，49/148）；安全套使用率低，最近1個月與客人發(fā)生性行為時每次使用安全套者僅占31.1%（46/148）；148名女性性工作者中檢測出HIV抗體陽性1例，陽性率為0.68%。結論湖北省襄陽市女性性工作者的AIDS相關知識知曉率較低，應對其加強艾滋病相關知識的健康教育和行為干預，推廣安全套的使用，提高其自我保護意識，降低HIV傳播的危險性。

艾滋病見獲得性免疫缺陷綜合征；問卷調查；女性性工作者；高危行為

全球獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）簡稱艾滋病，流行以性接觸傳播為主[1]，暗娼是AIDS傳播的高危人群[2]。為了解湖北省襄陽市女性性工作者的高危行為狀況及AIDS相關知識知曉情況，為科學干預提供信息和依據而開展了本次調查研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年6～7月整群抽取在湖北省襄陽市襄州區(qū)從事商業(yè)性服務的148名女性性工作者作為調查對象。共發(fā)放問卷148份，有效回收問卷148份，有效率為100.0%。

1.2 方法參照國家性病AIDS中心提供的AIDS哨點監(jiān)測健康調查問卷，自行設計問卷調查表對目標人群進行現場匿名問卷調查，調查內容涉及社會人口學特征、AIDS傳播及預防知識知曉情況、商業(yè)性行為特征以及安全套使用情況等。同時，采集靜脈血送湖北省襄陽市疾病預防控制中心AIDS初篩實驗室進行人類免疫缺陷病毒（HIV）篩查。

1.3 統(tǒng)計學處理采用Excel2003錄入數據并建立數據庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況本次調查148名女性性工作者年齡16～41歲，平均（23.0±1.5）歲。文化程度：小學及以下91人（61.5%），初中46人（31.1%），高中及以上11人（7.4%）。婚姻狀況：以未婚為主（68.2%，101/148），從事賣淫時間大多在1年以上（71.6%，106/148）。

2.2 AIDS相關知識知曉情況調查對象AIDS相關知識總體知曉率為33.1%（49/148），對AIDS的3種傳播途徑的知曉程度高于非傳播途徑，如“輸入帶有HIV的血液是否會感染HIV”、“與HIV感染者共用針具是否會感染HIV”、“每次性行為時正確使用安全套是否能降低傳播AIDS的危險”這3個問題的回答正確率均在50.0%以上，但對非傳播途徑，如一起吃飯、蚊蟲叮咬等概念模糊，尤其“蚊蟲叮咬是否會傳染AIDS”的回答正確率只有19.6%，見表1。

2.3 不同文化程度對AIDS相關知識知曉情況比較小學及以下文化程度者對AIDS相關知識知曉率為27.5%（25/91），初中為37.0%（17/46），高中及以上為63.6%（7/11）。知曉率隨文化程度的增高呈遞增趨勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 AIDS相關知識知曉情況（n=148）

表2 不同文化程度對AIDS相關知識知曉情況比較

2.4 安全套使用情況在最近1個月與客人發(fā)生性行為時使用安全套頻率：多數使用者占71.6%（106/148），每次使用者僅占31.1%（46/148），從不使用者占4.7%（7/148）。未使用安全套的主要原因是客人不愿意。148名女性性工作者中有固定性伴（配偶或男友）64人（43.2%）。最近1次與固定性伴發(fā)生性行為時安全套使用率為14.2%（21/148）；最近1個月與固定性伴發(fā)生性行為時每次使用安全套者僅占6.1%（9/148）。以從未使用和有時使用者居多。

2.5 獲得AIDS相關知識的途徑148名女性性工作者中通過電視書籍等獲得94人（63.5%），表示無任何途徑獲得AIDS相關知識54人（36.5%）。

2.6 血清學檢查結果148名女性性工作者中HIV抗體陽性1例，陽性率為0.68%。

3 討論

AIDS發(fā)現至今30余年，其流行仍以驚人的速度在增長，我國AIDS正進入一個快速增長期[3]。我國自1985年發(fā)現第1例AIDS患者以來，截至2009年底，中國目前存活的HIV感染者和AIDS患者約74萬人[4]。這一數字已觸目驚心，更可怕的是當前AIDS在我國快速增長，其流行模式多樣化，已由高危人群向社會的各個群體擴散。而迄今為止，對于AIDS患者和HIV感染者既無可治愈的藥物，又無有效的免疫疫苗，預防則是從根本上減少流行及危害的唯一途徑[5]。暗娼人群作為AIDS傳播和HIV感染的主要人群，其危險行為改變是成功預防AIDS的關鍵[6]。

本次調查結果顯示，湖北省襄陽市襄州區(qū)女性性工作者大多數文化程度較低，接受知識、信息能力有限，對AIDS相關知識總體知曉率較低（33.1%，49/148），低于徐永芳等[7]的相關報道。對主要傳播途徑知曉率較高，但對一般日常生活接觸是否傳播AIDS的非傳播途徑存在模糊認識，知曉率較低，如“蚊蟲叮咬是否會傳染AIDS”的知曉率只有19.6%（29/148）。

本次調查的148名女性性工作者在與客人或固定性伴發(fā)生性行為時均不能堅持每次使用安全套，尤其在與固定性伴發(fā)生性行為時安全套使用率很低（6.1%，9/148），與其他相關報道類似[8-9]。其在商業(yè)性行為時受利益驅使和對自身危險性認識不足，另外，客人不愿意，導致不能每次堅持使用安全套。其與固定性伴發(fā)生性行為時安全套使用率低的主要原因是認為固定性伴是自己人，不需要經常使用。提示推廣使用安全套的另一重點在于嫖客，要加強女性性工作者安全性行為的教育，提高其自我保護意識。

本次調查結果顯示，湖北省襄陽市襄州區(qū)女性性工作者AIDS相關知識總體知曉率較低，安全套的使用率較低。因此，應在女性性工作者中加強AIDS相關知識的宣傳教育，普及AIDS知識，促進其危險行為的改變，降低危險行為。加強宣傳正確使用安全套的知識和其防護作用的概念，推廣安全套的使用，降低HIV傳播的危險性[10]。

[1]劉惠，曾緩，汪洋.168位街頭暗娼艾滋病相關知識、態(tài)度、行為與需求調查[J].重慶醫(yī)學，2010，39（3）：307-308.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.077

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1009-5519（2014）09-1425-02

2013-12-02）

杜航（1977-），男，湖北襄陽人，主管醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生監(jiān)督的研究；E-mail：2583034637@qq.com。