周 媛，江家云

（1 昆明市西山區(qū)疾病預防控制中心，云南 昆明 650100；2 昆明市五華區(qū)疾病預防控制中心，云南 昆明 650032）

昆明市西山區(qū)2010-2012年性病疫情分析

周 媛1，江家云2

（1 昆明市西山區(qū)疾病預防控制中心，云南 昆明 650100；2 昆明市五華區(qū)疾病預防控制中心，云南 昆明 650032）

[目的]了解昆明市西山區(qū)近3年性病疫情特征，為制定防治對策提供科學依據(jù)。[方法]對2010-2012年全區(qū)性病疫情報告資料進行描述性流行病學分析。[結(jié)果]2010-2012年分別報告性病病例368例、302例和377例，年報告發(fā)病率分別為49.07/10萬、40.27/10萬和50.27/10萬，疫情呈波動趨勢，病種以梅毒為主。在20至39歲和60歲以上年齡組相對集中，職業(yè)分布以家務及待業(yè)和離退人員為主。[結(jié)論]近年來，性病疫情在昆明市西山區(qū)仍未呈現(xiàn)下降趨勢，防控任務依然嚴峻，需要針對疫情特征進一步推進醫(yī)防合作，加強宣傳教育、行為干預和規(guī)范診療等工作力度，特別要加強梅毒的防治工作。

性?。涣餍胁W；發(fā)病率

性傳播疾?。ㄒ韵潞喎Q“性病”）主要是通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，濫用毒品和商業(yè)性行為等社會現(xiàn)象屢禁不止，性傳播疾病高發(fā)及不安全性行為問題的日顯突出[1]，性病發(fā)病率快速增長，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題和社會問題。根據(jù)疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，近年來，昆明市西山區(qū)性病疫情一直維持在一個較高的水平，特別是梅毒的報告數(shù)增長迅速。為進一步掌握本地區(qū)性病發(fā)病趨勢和流行特點，制定預防控制規(guī)劃提供科學根據(jù)，筆者對昆明市西山區(qū)2010-2012年性病疫情進行流行病學分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源

性病疫情資料來自傳染病疫情信息管理系統(tǒng)，報告病例包括梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹和生殖道沙眼衣原體感染者5種。人口資料來源于區(qū)統(tǒng)計局報表。

1.2 方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對2010-2012年昆明市西山區(qū)性病疫情資料進行描述和分析。

2 結(jié)果

2.1 流行趨勢

2010-2012年，5種性病病例均有報告，按年度分別報告病例368例、302例和377例，年報告發(fā)病率分別為49.07/10萬、40.27/10萬和50.27/10萬，疫情呈波動趨勢。

2.2 病種構(gòu)成

3年報告的性病病例中，梅毒所占比例最高，且疫情呈上升趨勢，生殖道沙眼衣原體感染病例逐年減少，尖銳濕疣和淋病發(fā)病率基本維持同一水平，生殖器皰疹所占發(fā)病構(gòu)成比最少，見表1、表2。在梅毒病例分類中，隱性梅毒所占比例明顯多于其他類別，臨床癥狀越明顯的病例類型疫情報告反而越少，見表2。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布

2010-2012年，男女性別比分別為0.61:1、0.84:1和1.02:1，報告的男性病例逐漸增加。3年來，報告的梅毒、生殖器皰疹和衣原體感染病例男性少于女性，而淋病病例男性明顯多余女性，見表3。

2.3.2 年齡分布

各年齡段均有發(fā)病，其中，20～39歲年齡組所占比例最大，其次是60歲以上年齡組。60歲以上年齡組病例中，病種構(gòu)成以梅毒為主，其他病種所占比例均在5%以下，見表4和表5。

2.3.3 職業(yè)分布

2010-2012年報告的性病病例中，職業(yè)構(gòu)成居前5位的分別是家務和待業(yè)29.13%（305/1047），不祥及其他18.62%（195/1047），離退人員18.53%（194/1047），商業(yè)服務9.55%（100/1047），農(nóng)民7.26%（76/1047）。

2.4 地區(qū)分布

3年來報告病例主要集中在城區(qū)（占59.22%）和城郊結(jié)合部（占24.74%）。

表1 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例報告病種分布

表2 昆明市西山區(qū)2010-2012年梅毒病例報告病種分布

表3 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例性別分布

表4 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例年齡分布

表5 昆明市西山區(qū)2010-2012年性病病例65歲以上年齡組病種構(gòu)成分布

3 討論

3.1 性病監(jiān)測結(jié)果分析

昆明市西山區(qū)3年來性病疫情呈波動趨勢，2010年與2012年性病發(fā)病率基本相同，2011年發(fā)病率較2010年減少了17.93%， 但2012年發(fā)病率較2011年上升了24.83%。其上升幅度超過了《中國預防和控制艾滋病中長期規(guī)劃》中把性病的年發(fā)病增長幅度控制在15%以內(nèi)的目標，表明全區(qū)性病疫情形勢依然嚴峻。

從各病種的構(gòu)成來看，3年來梅毒均占當年性病病例的一半以上，且疫情逐年上升，報告的梅毒病例中以隱性梅毒為主，Ⅰ期梅毒明顯多于Ⅱ期梅毒，這可能與近年來監(jiān)測檢測力度加強，病例大多來自術前檢查、孕產(chǎn)婦篩查和娛樂場所從業(yè)人員或男男同性性行為人群主動監(jiān)測有關。當然，隨著宣傳教育工作的開展，使得性病患者的早診早治意識有所提高也可能是其中的一個原因。另外，該梅毒病例分類特征也在提示疫情報告的準確性是否達到要求，以及與臨床診斷是否聯(lián)系緊密，這些問題需要我們在今后的疫情報告管理工作中重點關注。生殖道沙眼衣原體感染病例逐年減少，其原因可能與2007年國家執(zhí)行新的診斷標準，將以前的“非淋菌性尿道炎”改為“生殖道沙眼衣原體感染”后，各性病診療機構(gòu)需要學習和適應，不斷提升診斷和鑒別能力有關。另外3個病種，即淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹病例基本維持同一水平。

從人群分布特征上看，報告的女性病例多于男性病例，這與其他地區(qū)的疫情分析情況存在差異，但男性病例有逐年增多的趨勢，這可能與本地區(qū)較多的病例來自孕產(chǎn)婦篩查和娛樂場所從業(yè)人員主動監(jiān)測有關。當然，相對于女性，男性患者自覺癥狀較輕和存在更為被動的就診習慣也是病例相對較少的重要原因。年齡構(gòu)成方面，主要分布在20～39歲及60歲以上年齡組。20～39歲年齡組人群參與社會和生產(chǎn)活動頻繁，為性活躍人群，從而增加了感染性疾病傳播的風險，符合性病發(fā)病規(guī)律；而60歲以上年齡組人群發(fā)病高，且病例大多為梅毒病例。提示隨著生活水平的提高，老年人的身體狀況普遍較好，存在離異或喪偶后尋找性伴和多性伴的可能。既往歷年文獻中60歲以上老年人發(fā)病率較低[2,3]，例如，鄒城市2001至2004年60歲以上老年人性病發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的0.42%[4]。南昌市2008-2009年60歲以上老年人性病發(fā)病數(shù)占發(fā)病總數(shù)的11.6%[5]。昆明市西山區(qū)2010-2012年同年齡段性病病例構(gòu)成比進一步升高，提示應加強對老年人的健康教育。職業(yè)構(gòu)成方面，家務及待業(yè)、商業(yè)服務、農(nóng)民占比較大，可能原因是該類人群常年在外打工，無性伴或性伴不在身邊，因生理需求尋找性伴，由于性病防治知識了解較少致使安全套使用率較低；離退人員所占比例較大的原因與年齡分布中老年人占比情況類似；不祥和其他累計構(gòu)成比接近20%，提示各性病診療機構(gòu)需要進一步加強問診和疫情報告質(zhì)量。

地區(qū)分布上，病例在城區(qū)和城郊結(jié)合部相對集中，提示由于生活便利，城區(qū)居民有更多的機會接觸各類社交和娛樂活動。當然，其就醫(yī)意識也相對較強，就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境也較郊區(qū)或農(nóng)村更為便利。

3.2 防治對策

根據(jù)昆明市西山區(qū)2010-2012年性病疫情流行病學分析，探討防治對策如下：（1）加強社區(qū)文化和法制教育活動，豐富群眾的業(yè)余生活，大力倡導潔身自好，遵守性道德，避免不潔性行為，是防治性傳播疾病的有效措施；（2）建議各級領導加強對性病防控工作的重視，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)的臨床診療和疫情報告水平，同時疾病預防控制機構(gòu)繼續(xù)提高疫情監(jiān)測、管理和分析的能力，進一步提升病例報告的準確性；（3）監(jiān)督和引導并重，既要對非法性行為進行嚴厲打擊，又要加強對各類高危人群和高危行為的干預力度，進一步提高宣傳覆蓋面，倡導100%的安全套推廣使用和自我防護理念的建立；（4）可整合現(xiàn)有的老年人、慢性病等管理平臺圍繞性傳播疾病對老年人開展針對性的健康教育，提高工作效率；（5）促進患者主動、規(guī)范的就醫(yī)行為，及時正確地診斷性病，提高治愈率，對減少性病二代病例，促進艾滋病的預防控制具有重要的意義。

[1] 葉順章.性病診療與預防[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

[2] 李 季,湯少開.廣州地區(qū)2005年性病疫情分析和防治對策[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2006,33(10):1956-1957.

[3] 尹 梅,陳 紅,劉家虹.江西省2004-2005年性病疫情分析[J].江西醫(yī)藥,2006,10(12):1016-1017.

[4] 林 晶,李雪濤.鄒城市2001-2004年性病流行病學分析[J].中國熱帶醫(yī)學,2005,5(8):1642-1643.

[5] 湯雪琴,邱紅恒.南昌市2008-2009年性病監(jiān)測流行病學分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(3):554-555.

（本文編輯：鄒 鈺）

R183

A

1003-2800（2014）06-0403-03

2013-11-27

周 媛（1980-），女，云南個舊人，主管醫(yī)師，主要從事皮膚病、麻風病、性病的防治工作。

江家云（1980-）,男，云南昆明人，主管醫(yī)師，主要從事疾病預防控制工作。