郭 洋

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中醫(yī)科門診與住院頸心綜合征病人120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例，男36例，女24例；年齡（41.6±11.3）歲；病程（6.85±2.32）年。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡（40.7±12.4）歲；病程（7.08±2.70）年。兩組病人性別、年齡一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 以常規(guī)治療為主，病人俯臥于治療床上，術(shù)者站立一側(cè)用單手五指自上而下滾揉頸肌，雙側(cè)斜方肌，并同時(shí)在病人兩側(cè)背部施行揉法，主要在雙側(cè)肩胛，尤其是肩胛內(nèi)側(cè)緣。術(shù)者用拇指指腹在頸部施行一指禪推法，主要為椎體上及兩側(cè)肌肉，力量循序漸進(jìn)，對(duì)明顯痛點(diǎn)，鈣化灶及硬結(jié)處，可稍作停留，著力按壓彈撥。雙手拇指按揉合谷、太淵、神門、肩井等穴，頭痛加百會(huì)，四神聰、列缺，心慌加心俞，惡心不適加內(nèi)關(guān)，操作約30min，務(wù)必手法熟練，力度適中［1］。

1.2.2 治療組 以常規(guī)治療加以頸椎斜扳法施術(shù)牽引拔伸法。病人去枕呈仰臥位，術(shù)者端坐床頭前，雙手分別固定病人下頜及枕部，向前緩慢牽拉，同時(shí)向左右各做150°旋轉(zhuǎn)至遠(yuǎn)端后稍做停頓，然后放松歸位，重復(fù)施術(shù)5次～10次。

頸椎斜扳法操作方法：病人坐位，頸項(xiàng)部放松，頭略前傾。術(shù)者立于側(cè)后方，一手按頭頂后部，另一手托下頜部。兩手協(xié)同用力，使其頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大阻力時(shí)，略作停頓，隨即做一突發(fā)性、有控制的快速扳動(dòng)，?？陕?tīng)到彈響聲。以頸椎斜扳法來(lái)改善頸椎錯(cuò)位，小關(guān)節(jié)紊亂，椎間隙變窄等因素對(duì)神經(jīng)血管的壓迫刺激。頸椎斜扳法結(jié)束后行整理手法［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組臨床綜合療效比較 例（%）

3 討 論

頸心綜合征是由頸椎及椎旁軟組織損傷、頸椎骨刺、骨贅、頸椎間盤(pán)突出或頸椎失穩(wěn)等退行性改變所致頸部無(wú)菌性炎癥，壓迫、刺激神經(jīng)根、血管或交感神經(jīng)鏈而引起的心臟癥狀及心電圖變化等一組癥候群。臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等，心電圖示過(guò)早搏動(dòng)、竇性心率失常、傳導(dǎo)功能障礙、ST－T 改變，血清酶、超聲心動(dòng)圖及心功能正常［2］。

推拿手法可松解病變局部的壓迫，增加病變組織的血供，解除肌肉痙攣，減緩椎間盤(pán)對(duì)周圍組織的外突壓力，達(dá)到消除或改善臨床癥狀和體征的目的。頸椎斜扳法可以調(diào)整椎體及其小關(guān)節(jié)的位置，增寬椎間隙，解除神經(jīng)根壓迫，并可調(diào)整頸椎節(jié)段異常移位或成角，恢復(fù)頸椎動(dòng)力平衡［3］，最終減輕或消除病變部位對(duì)交感神經(jīng)的刺激，以達(dá)到消除臨床癥狀和體征的目的。

本臨床觀察表明，推拿聯(lián)合頸椎斜扳法組臨床療效優(yōu)于單純推拿手法組（P＜0.05）。說(shuō)明推拿聯(lián)合頸椎斜扳法安全可靠，作用持久。推拿聯(lián)合頸椎斜扳法治療頸心綜合征其療效優(yōu)于單純常規(guī)推拿療法，治療方法簡(jiǎn)單，副反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

［1］ 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：

［2］ 張澤靈.心臟內(nèi)科1 000問(wèn)［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006：682.

［3］ 劉元奇，蔡品一.電針、牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療頸型頸椎病療效觀察［J］.針灸推拿，2009，18（3）：43.