胡曉燕

中青年女性常見的一種疾病就是乳腺增生[1]，在乳腺疾病中占89.08%[2]。門診部門的乳腺增生患者數(shù)量較多，很難一次就診時間內(nèi)就對患者交代清楚疾病的治療情況，延誤患者的治療，導致病情反復發(fā)作或惡化。為了分析女性乳腺增生發(fā)病的原因分析以及健康教育實施效果，現(xiàn)對2010 年6 月－2012 年8 月珠海市人民醫(yī)院門診治療患者286 例患者的臨床資料進行回顧性分析，并分析女性乳腺增生發(fā)病的相關主要因素，并對患者的用藥和注意事項進行指導和健康教育，現(xiàn)將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年6 月－2012 年8 月珠海市人民醫(yī)院門診治療患者286 例，其中有157 例為女性乳腺增生疾病患者，年齡23～56 歲，平均（34.8±12.4）歲?；颊呔唇邮苓^手術治療。286 例患者中有159 例圍絕經(jīng)期婦女，127 例無妊娠生育史；其中有164 例為高中及以下文化水平，122 例大專以上文化水平?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房包塊、乳房間歇性脹痛不適等[3]；經(jīng)彩色多普勒超聲檢查乳房結果表明，157 例女性乳腺增生疾病患者中有33 例單純?nèi)橥窗Y，61 例乳腺腺病，63 例囊性增生病。

1.2 方法 （1）一般檢查：患者的年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、月經(jīng)史、生育史、避孕史、哺乳史、飲食習慣、睡眠習慣和運動情況等；（2）常規(guī)健康項目檢查：進行外科、內(nèi)科、婦科、腹部B超、心電圖及實驗室檢查等[3]；（3）應用彩色多普勒超聲檢查乳房。（4）健康教育：臨床主要對患者實施心理健康教育、日常生活習慣指導和預防措施以及健康宣教等對策。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 12.0 軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者發(fā)病原因分析

2.1.1 年齡因素 年齡≤29 歲和年齡在30～50 歲的患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=106.98，P＜0.01），年齡在30～50歲患者和年齡≥51 歲患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.58，P＜0.05），年齡≤29 歲患者和年齡≥51 歲患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.04）。見表1。

2.1.2 文化程度因素 122 例大專以上文化水平患者中有98 例（80.3%）乳腺增生患者，164 例高中及以下文化水平患者中有59 例（36.0%）乳腺增生患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=22.04，P＜0.01）。

表1 年齡和乳腺增生的關系

2.1.3 其他自然狀況因素 從事腦力職業(yè)乳腺增生患者發(fā)病率明顯高于其他職業(yè)的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.86,P＜0.01）；飲食中使用甜食和肉類患者發(fā)病率明顯高于正常飲食患者發(fā)病率，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=46.18,P＜0.01）；有人工流產(chǎn)史患者發(fā)病率明顯高于無人工流產(chǎn)史患者發(fā)病率（χ2=20.44，P＜0.01）；月經(jīng)紊亂患者發(fā)病率明顯高于無月經(jīng)紊亂患者發(fā)病率（χ2=156.12，P＜0.01），不同的自然狀況和乳腺增生疾病患病率的關系見表2。

表2 不同自然狀況和乳腺增生的關系

2.1.4 發(fā)病部位 雙側(cè)乳腺增生104 例，占66.24%，單側(cè)乳腺增生53 例，占33.76%；發(fā)病部位在內(nèi)上限者34 例，在外上限者102 例，其他部位21 例。

2.2 健康教育對患者治療依從性的影響 臨床通過對本組患者實施3 個月的健康教育后，本組患者的健康知識知曉率、定期檢查、藥物治療依從性、合理飲食以及適量運動等和健康教育前比較均有所改善，教育后和教育前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 健康教育對患者治療依從性的影響[n(%)]

3 討論

通常情況下認為乳腺增生和卵巢內(nèi)分泌失調(diào)相關，當雌激素增多孕激素減少的情況下，容易引發(fā)乳腺增生疾病[4]。研究表明，乳腺增生高發(fā)人群在30～50 歲，此年齡階段的婦女因受家庭、社會和事業(yè)的多重壓力影響，會造成情緒不穩(wěn)定，引發(fā)大腦皮層紊亂，形成內(nèi)分泌失調(diào)，造成婦女乳腺增生；大專以上文化程度的患病率比高中及以下文化程度患病率高，表明文化程度越高，患病率也越高，可能和與文化程度對乳腺增生疾病耐受程度等相關；從事腦力勞動的人群工作壓力較大，會造成神經(jīng)精神因素，改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，對內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，形成乳腺增生；人類生存的外部環(huán)境、膳食習慣和婚育等均是乳腺增生的主要發(fā)病原因之一。本研究結果顯示，有人工流產(chǎn)史和無人工流產(chǎn)史患者差異有統(tǒng)計學意義，月經(jīng)紊亂和無月經(jīng)紊亂患者之間比較差異有統(tǒng)計學意義。喜歡吃肉類食物和甜食的女性極易引起內(nèi)分泌失調(diào)。

4 健康教育

（1）多種形式健康教育。在候診室等處建立健康教育櫥窗，采用圖文并茂、通俗易懂的形式進行宣傳教育。對單位組織體檢人員進行集體宣教，對個人體檢者發(fā)放健康教育手冊，并建議到乳腺?？圃\治；（2）心態(tài)良好。保持良好的精神心理狀態(tài)，女性應舒緩壓力，放松心情，降低心理負擔，將工作和生活進行合理的安排，實現(xiàn)勞逸結合，可有效預防乳腺增生；（3）良好的生活習慣。養(yǎng)成良好的生活習慣，積極參加體育鍛煉，對生活飲食習慣進行調(diào)整，減少脂肪攝入量，增加碳水化合物攝入量，多食白菜、水果、豆類和海帶等[5]，少飲酒；（4）防治易患因素。對于月經(jīng)紊亂病癥應及時治療，避免人工流產(chǎn)，確保女性內(nèi)分泌功能正常。適時結婚、生育、哺乳，能夠有效預防乳腺增生；盡量避免使用含雌激素的化妝品和保健品；（5）定期進行檢查。存在乳腺增生史的患者應每個月自檢1 次，高發(fā)年齡段和有人流史、月經(jīng)紊亂、不良飲食習慣、腦力勞動女性應定期進行?？茩z查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[6]。

通過對本組乳腺增生患者進行分析可以得知，乳腺增生發(fā)病原因主要與職業(yè)、飲食習慣、人工流產(chǎn)史以及月經(jīng)紊亂等有關，臨床及時對女性乳腺增生患者進行健康宣教可起到有效的輔助治療效果。

[1]何世堅.消乳散結膠囊治療乳腺增生癥200 例臨床分析[J].當代醫(yī)學，2009，15（15）：153-154.

[2]姜黎昱，閆作惠.乳腺增生患者的健康教育[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2011，9（13）：66-67.

[3]姚慧，丘小霞.南寧市城鎮(zhèn)婦女發(fā)病狀況的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，23（1）：55-57.

[4]張艷云.對體檢女性乳腺增生患者的健康教育[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(9):1360-1361

[5]趙全敏，張文靜，鐘曉輝.門診對乳腺增生癥的健康教育[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2009，31（2）：76.

[6]樊莉，蒲瑩，陳茂山，等.醫(yī)學與非醫(yī)學女大學生乳房關注程度和自檢現(xiàn)狀[J].中外健康文摘，2011，8(41)：14-15.