杜文娟 劉露

【摘 要】目的：探討降低綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染發(fā)生率的措施。方法：通過(guò)分析綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染高發(fā)的原因，建立建全醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)病房管理，合理安排病房，加強(qiáng)抗生素的管理和合理應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，以控制兒科院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)果：針對(duì)結(jié)合兒科院內(nèi)感染發(fā)生的原因，制定了一系列行之有效的對(duì)策。結(jié)論：建立建全醫(yī)院感染管理體系，對(duì)控制兒科院內(nèi)感染發(fā)生具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?；院?nèi)感染；因素分析；對(duì)策

院內(nèi)感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染[1]。兒科的診治對(duì)象主要是兒童，這就決定了兒科病區(qū)和其它科室相比有其特殊性。兒童因?yàn)樯眢w抵抗能力較差，兒科病房?jī)?nèi)的各種病原微生物集聚較多。院內(nèi)的患兒感染會(huì)額外地增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間。兒科患者由于年齡小，抵抗力弱，容易發(fā)生院內(nèi)感染。因此兒科是醫(yī)院監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染的重點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院兒科發(fā)生院內(nèi)感染原因進(jìn)行分析，總結(jié)兒科院內(nèi)感染發(fā)生原因并對(duì)相關(guān)因素采取相應(yīng)的對(duì)策，以降低兒科院內(nèi)感染率，提高兒科治療和護(hù)理質(zhì)量。

1 原因分析

1.1 管理制度不健全

兒科院內(nèi)感染的發(fā)生與科室人員對(duì)醫(yī)院感染重視程度不夠有關(guān)，并與兒科醫(yī)務(wù)人員缺乏相關(guān)預(yù)防感染的知識(shí)有關(guān)。因?yàn)獒t(yī)院感染管理工作表面上看不見經(jīng)濟(jì)效益，部分醫(yī)院可能會(huì)認(rèn)為沒(méi)有必要成立感染科。此外，部分醫(yī)院因未重視兒科院內(nèi)感染，雖然其已經(jīng)成立感染科或相關(guān)部門，但缺乏較為完善的管理體系與制度，未嚴(yán)格履行醫(yī)院感染委員應(yīng)有的工作職責(zé)，且未嚴(yán)格按照委員會(huì)的相關(guān)要求落實(shí)工作，造成人員分配不合理，職責(zé)不明確，督導(dǎo)檢查力度不夠[2]。

1.2 醫(yī)療器械清洗、消毒不規(guī)范

部分醫(yī)院因?yàn)槲茨車?yán)格對(duì)醫(yī)療器械、物品敷料集中清洗和消毒，使得滅菌效果未達(dá)到要求，亦是造成院內(nèi)感染高發(fā)的原因。因醫(yī)院未建立或成立專門進(jìn)行清洗的消毒供應(yīng)室，兒科科室內(nèi)所用醫(yī)療器械自行清洗并打包后，再進(jìn)行消毒滅菌處理，容易造成清洗步驟和流程不符合消毒滅菌要求。

1.3 院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作落實(shí)不好

部分醫(yī)院對(duì)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作不到位，工作落實(shí)不具體，責(zé)權(quán)不明確，兼職管理院內(nèi)感染的護(hù)士長(zhǎng)或其他人員管理及業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺，未有效監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，未監(jiān)測(cè)消毒劑濃度及紫外線燈管強(qiáng)度[3]。

2 對(duì)策

2.1建立建全管理制度

醫(yī)院應(yīng)成立感染管理委員會(huì)，定期召開院感委員會(huì)會(huì)議，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感控工作，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)操作規(guī)范，建立建全兒科門診醫(yī)療器械消毒制度、患者隔離制度、醫(yī)療廢物處理規(guī)章制度、問(wèn)題上報(bào)及反饋制度等，從而及時(shí)控制感染的傳播，使醫(yī)院兒科院內(nèi)感染發(fā)生率逐步下降。

2.2加強(qiáng)病房管理，合理安排病房

嚴(yán)格按規(guī)范對(duì)病房?jī)?nèi)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)空氣流通新鮮，通風(fēng)2～3次/d，并用500mg/L含氯消毒劑擦拭2～3次/d，紫外線殺毒滅菌，1次/d，嚴(yán)格執(zhí)行患者隔離制度，將不同病種患兒安置在不同病房，將免疫功能低下和非感染性疾病患兒安置在保護(hù)性隔離病區(qū)；加強(qiáng)宣教工作，避免新入院患兒與恢復(fù)期患兒接觸，防止交叉感染；加強(qiáng)對(duì)1歲以下患兒所用奶嘴、衣物等用品的消毒管理，對(duì)已污染的物品用消毒劑擦拭或焚燒；制定家屬探病時(shí)間表，做好患兒陪護(hù)、探病人員管理及預(yù)防交叉感染知識(shí)的宣教工作，盡量減少探病次數(shù)和時(shí)間，減少病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)[4]。

2.3 加強(qiáng)抗生素的管理和合理應(yīng)用

濫用抗生素可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，因此，要根據(jù)藥敏試驗(yàn)有針對(duì)性地選用抗生素，避免使用光譜抗生素引起的二重感染，保護(hù)宿主體內(nèi)微生態(tài)平衡，并嚴(yán)格控制抗生素使用劑量，以減少抗生素的過(guò)量使用引起的臟器功能損傷。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性的廢物[5]。醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，制定醫(yī)用廢物處理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。此外，需根據(jù)醫(yī)療廢物種類不同分別存放，容器必須標(biāo)識(shí)明確、保持完整，必須有蓋。對(duì)于一次性注射器、輸液器等醫(yī)療用品，使用后必須立即消毒、毀形[6]。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)

加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員對(duì)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和?？浦R(shí)的培訓(xùn)，尤其是有關(guān)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染教育，強(qiáng)化消毒、隔離等各方面知識(shí)，要定期進(jìn)行考核。此外，尚需加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生員消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)和教育，使其規(guī)范上崗。

3 小結(jié)

綜上所述，通過(guò)建立和健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格采取消毒隔離措施，加強(qiáng)病房管理，合理安排病房，合理使用抗生素，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，并通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)等措施，可實(shí)現(xiàn)綜合性醫(yī)院兒科院內(nèi)感染率的逐漸下降，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，最大程度減輕患兒的病痛和患兒家庭負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

參考文獻(xiàn)

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