梁耀紅

【摘 要】目的：分析探討小兒魚骨卡喉的處理方法。方法：選取34例魚骨卡喉的小兒，采用繃帶纏繞木棍一端幾圈，在孩子開(kāi)嘴瞬間，迅速把它放入小兒口中，然后趁著小兒哭鬧時(shí)移動(dòng)木棍到口腔的左側(cè)或右側(cè)，用手固定，在燈光的照亮下用鑷子或鉗子直接將魚骨取出。結(jié)果：在34例魚骨卡喉病人中，僅有1例未能取出，取出成功率97.05%，取出過(guò)程順利，不傷及周圍組織、血管及神經(jīng)，取出無(wú)殘留魚骨。取出過(guò)程時(shí)間約在1～10分鐘之間，時(shí)間短，動(dòng)作迅速。結(jié)論：本文的方法取出魚骨，不但簡(jiǎn)便、有效，而且安全、實(shí)用、迅速，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】魚骨卡喉；殘留魚骨；繃帶；壓舌板

所謂魚骨卡喉，就是人們常說(shuō)的魚刺剌入或卡在口腔、咽部或咽喉部，吐不出，咽不下，有疼痛、不適，不僅影響吞咽和進(jìn)食，甚至影響說(shuō)話、工作和休息，而且有刺破血管、傷及神經(jīng)的嚴(yán)重后果，所以卡喉的魚骨必須及時(shí)取出[1-3]。

在日常生活中，人們碰到魚骨卡喉的情況是非常常見(jiàn)的，尤其易發(fā)生于兒童及青少年人群。目前針對(duì)魚骨卡喉的土方法屢見(jiàn)不鮮，各人采取的措施、處理的辦法也是花樣繁多，小兒魚骨卡喉的例子不少，取出卡喉的魚骨也更加艱難。難的主要原因是小兒不易配合，或不會(huì)講話表達(dá)，所以沒(méi)有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師是難以取出的[4]?，F(xiàn)將10年來(lái)，我采取如下方法，快速取出34魚骨卡喉的體味，跟大家共同學(xué)習(xí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 34例魚骨卡喉的小兒中，男性20例，女性14例，年齡在8個(gè)月至2歲的有4人，3～5歲的有7人，6～9歲有11人，10～14歲有12人。病人魚骨卡喉時(shí)間在30分鐘至24小時(shí)不等，30分鐘至2小時(shí)15例，3～6小時(shí)10例，7～12小時(shí)5例，13～24小時(shí)4例。已在家或當(dāng)?shù)卦\所處理過(guò)，未能取出魚刺的有16例，占47.06%；未經(jīng)過(guò)處理，而直接來(lái)我們醫(yī)院就診的有18例，占52.94%。

1.2 操作方法 下面我以舉例代替說(shuō)明，讓大家更容易領(lǐng)會(huì)。廖小弟，男，2歲，晚飯時(shí)被魚骨卡喉后，約半小時(shí)，被家長(zhǎng)送到當(dāng)?shù)卮迳显\所，由于孩子又哭又鬧，村醫(yī)想檢查時(shí)，他又閉起嘴巴，家長(zhǎng)很著急，可是村醫(yī)沒(méi)辦法，只好送來(lái)衛(wèi)生院（我院），當(dāng)時(shí)值班的醫(yī)師也無(wú)所適從，即使放得器械進(jìn)嘴巴，但又被舌頭頂出，用開(kāi)口器又容易損傷孩子的牙齒或牙齦，而且難以放穩(wěn)，不好固定，即使放穩(wěn)也得幾個(gè)人來(lái)協(xié)助才行，人員太多，這樣不好操作（不好取出魚骨）。后來(lái)，值班醫(yī)師請(qǐng)我會(huì)診，我處理的方法是這樣的：

看小兒哭鬧時(shí)，嘴巴有多大，然后找一根短木，長(zhǎng)約15～20cm，直徑比小兒的嘴巴小些，然后用繃帶纏繞木棍一端幾圈，在小兒張開(kāi)嘴巴哭鬧的一瞬間，迅速把它放入小兒口中（如果孩子閉嘴不開(kāi)，可用繃帶纏繞的壓舌板，輕撬患兒的嘴唇和牙齒，此時(shí)小兒肯定開(kāi)嘴巴哭或講話），然后趁著小兒哭鬧時(shí)移動(dòng)（或旋轉(zhuǎn)）木棍到口腔的左側(cè)或右側(cè)，用手固定（旁邊的助手幫助固定更好），這樣嘴巴就開(kāi)大開(kāi)寬了，視野放寬，在燈光的照亮下，此時(shí)就可以用鑷子或鉗子直接將魚骨取出了。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 魚骨順利取出，不傷及周圍組織、血管及神經(jīng)，且無(wú)殘留魚骨。

2 結(jié)果

在34例魚骨卡喉病人中，僅有1例未能取出，取出成功率97.05%，取出過(guò)程順利，不傷及周圍組織、血管及神經(jīng)，取出無(wú)殘留魚骨。取出過(guò)程時(shí)間約在1～10分鐘之間，時(shí)間短，動(dòng)作迅速。

3 討論

3.1 本病發(fā)生的原因是正在進(jìn)食魚肉時(shí)，或飯、菜中帶有（?。~刺，進(jìn)食者不慎咽下，而被卡喉，以致傷處疼痛，不能吞咽下，亦不能吐出，甚至不能說(shuō)話，患者坐立不安，不會(huì)講話的兒童，就只會(huì)哭鬧，或不進(jìn)食（拒食），搖頭、煩燥，或用手鉤嘴巴等動(dòng)作來(lái)表示，讓大人明白[5]。

3.2 上述方法處理魚骨卡喉，不但簡(jiǎn)便、有效，而且安全、實(shí)用、迅速，不論是在基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是縣級(jí)以上醫(yī)院，都可以應(yīng)用；不論是醫(yī)師還是護(hù)士都可以采取此方法，為病人服務(wù)（此方法亦適用于成年人）。

3.3 咽喉部是個(gè)狹窄的通道，上接口腔，下通氣管與食道，是呼吸和食物進(jìn)入的要道，周圍有豐富的血管和神經(jīng)。曾有報(bào)道魚骨卡喉后，魚刺刺傷血管和神經(jīng)例子，所以及時(shí)、有效、安全得取出卡喉的魚刺是唯一的治療方法。

3.4 取出魚骨失敗的情況，部分人是因?yàn)橛蟹瓷湫缘膼盒?，或嘔吐，喉肌痙攣；其次是所卡的位置過(guò)深，且刺入組織深、露出表面的部分過(guò)短（或不露出），不好夾取。在這種情況下，建議不要強(qiáng)行取出。

3.5 此方法避免了各種強(qiáng)行取出的方法，也避免了在各種麻醉、鎮(zhèn)靜的情況下取出的繁瑣方法，從而減輕了工作量，減少人力、物力、財(cái)力，快速減輕病人的痛苦，也避免了各種并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]江泉.魚刺卡喉的家庭急救[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2007，（9）：68.

[2] 杜雪.寶寶吃魚慎防魚刺卡喉[J].人人健康，2011，（1）：36.

[3]處理魚刺卡喉五法[J].農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)周刊，2005，（15）：45.

[4]寶寶卡魚刺怎么辦[J].大家健康（上旬版），2012，（12）：22.

[5]李建.魚刺卡在喉嚨里時(shí)應(yīng)該怎么辦[J].解放軍健康，2012，（2）：41.