譚海燕

【摘 要】目的：觀察小切口皮下修剪搔刮術治療腋臭的臨床效果。方法：選取我院收治的160例腋臭患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，各80例，觀察組采用小切口皮下修剪搔刮術，對照組采用刮吸術，并且隨訪6～24個月。結果：觀察組治愈效果要明顯優(yōu)于對照組，并且其并發(fā)癥與瘢痕的發(fā)生率也要明顯低于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小切口皮下修剪搔刮術治療腋臭不僅可以根治，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且手術切口沒有明顯瘢痕。

【關鍵詞】小切口皮下修剪搔刮術；刮吸術；腋臭

腋臭是一種較為常見的病癥，屬于多發(fā)病，并且具有遺傳傾向。產生腋臭的主要原因就是大汗腺產生的物質在細菌等微生物的作用下，形成短鏈脂肪物質，使腋下產生難聞氣味，對患者學習、生活、工作均會產生影響[1]?，F(xiàn)階段，治療腋臭的方法有很多，主要以藥物治療與手術治療為主。本文主要對小切口皮下修剪搔刮術與刮吸術治療腋臭的臨床效果進行對比，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治160例腋臭患者，隨機分為兩組：觀察組與對照組，各80例，觀察組采用小切口皮下修剪搔刮術，對照組采用刮吸術。在觀察組中，男患者39例，女患者41例，年齡在20～45歲之間；在對照組中，男患者30例，女患者50例，年齡在21～42歲之間。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 首先，詢問患者健康狀況：是否患有糖尿病、肝炎、凝血機制障礙，近期是否服用過激素類或者擴張血管類的藥物。其次，對患者血常規(guī)、凝血酶原時間進行檢查。除此之外，強調女患者在月經期間不可以手術。

1.2.2 手術過程 觀察組：在腋毛區(qū)外做標記線，剃除腋毛，讓患者平躺，雙臂上舉外展，對手術區(qū)域進行常規(guī)消毒。麻醉劑為500ml生理鹽水+0.5ml0.1%的腎上腺素+20ml2%的利多卡因，在手術區(qū)域皮膚真皮層和淺筋膜之間注射麻醉劑，這樣可以為手術分離提供便利。在腋毛區(qū)域作兩條平行腋窩皺襞的切口，大概長為1.5cm，之后將腋毛區(qū)域劃分為三等份，切開皮膚真皮層到淺筋膜層，沿著淺筋膜層進行術野劃線區(qū)的分離，形成三個皮瓣，翻轉皮瓣，同時進行操作的時候，盡可能疏松組織，保留真皮血管網(wǎng)，利用電凝止血。針對皮瓣視野盲區(qū)而言，可以利用特制刮匙進行毛囊與大汗腺的去除，直到皮膚呈現(xiàn)輕度暗紅色，用鹽水紗條止血，用慶大霉素沖洗手術創(chuàng)面。最后，根據(jù)實際情況設置引流片，觀察不存在活動性出血之后，用3～0絲線縫合，在術后24小時拔除引流片，9～12天拆除所有縫合線，并且適量使用抗生素。

對照組：注射局部麻醉之后，在上臂遠側距腋毛區(qū)域外5cm位置處切一小口，并且插入吸脂針，與普通醫(yī)用負壓吸引器連接，之后用吸脂針進行反復刮吸，分離腋部皮膚與皮下組織，一直到不存在脂肪粒為止。最后，縫合切口，5～6天制動，10天拆線。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后的治愈情況，對比兩組患者術后的并發(fā)癥與瘢痕發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計分析 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組患者對比差異P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效判定標準 患者治愈就是腋臭消失；有效就是腋窩依然有些臭味，但是較治療前有明顯好轉；無效就是腋臭無變化。有效與無效均看作是未治愈。

2.2 兩組患者治愈率對比 觀察兩組患者的治療情況，對比兩組患者治愈率，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥與瘢痕發(fā)生率對比 本組病例術后隨訪了6～24個月，隨訪內容就是：是否出現(xiàn)了傷口出血、感染、血腫、潰瘍等并發(fā)癥，并且對其瘢痕發(fā)生率進行統(tǒng)計，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2所示。

3 討論

腋臭產生原因主要和大汗腺有關，因此，治療腋臭的關鍵就是切除或者破壞大汗腺。刮吸術主要就是利用腫脹吸脂術原理，破壞脂肪層中的大汗腺，將其刮吸出體外[2]。此手術具有出血少、創(chuàng)傷輕的特點，但是存在盲視問題，并不能徹底抽吸干凈，治愈效果明顯低于小切口皮下修剪搔刮術的治愈效果。

本實驗研究表明，利用小切口皮下修剪搔刮術治療腋臭[3]，可以徹底清除毛囊、脂肪、汗腺，治愈率非常高；在手術中，借鑒了吸脂術的腫脹麻醉，效果較好，患者不會感到痛苦；在剝離腺體的時候，可以保護真皮層的血管網(wǎng)，減少了皮瓣壞死、皮下血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。此手術操作簡單，一般手術者都可以掌握，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

[1]賴勁東，王略，楊娟，等.小切口皮下修剪加搔刮術和梭形全切術治療腋臭療效對比[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（16）：177.

[2]謝松梅，曹玲，趙莉娜，等.小切口皮下搔刮修剪術治療腋臭的臨床療效和護理體會[J].徐州醫(yī)學院學報，2008，28（3）：198-199.

[3]殷大新.小切口皮下修剪搔刮法治療腋臭42例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（10）：116.