譚荷艷

【摘 要】護(hù)理工作中醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，急診護(hù)理操作更是高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理項(xiàng)目。急診科護(hù)理所面對(duì)的是病情復(fù)雜、死亡率高的患者群體，是醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療護(hù)理工作糾紛的主要科室，因此深受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。對(duì)此醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)急診科護(hù)理特點(diǎn)實(shí)行有效措施降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠有效維護(hù)院方及患者的利益，減少護(hù)理糾紛及患者投訴，達(dá)到急診護(hù)理最終目的。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理操作；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

急診護(hù)理工作是一項(xiàng)非常復(fù)雜的護(hù)理工作，其對(duì)急診科護(hù)士各方面要求較高，但急診護(hù)理仍存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來(lái)各種糾紛難題。對(duì)此醫(yī)院采取急診護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)設(shè)立一系列的管理措施，以最大限度地降低急診護(hù)理帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)急診護(hù)理工作量大、易變化、高死亡率的特點(diǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)制度、醫(yī)護(hù)技術(shù)及急診科患者藥物治療、患者所處環(huán)境、醫(yī)院與患者及其家屬間關(guān)系等因素進(jìn)行整體管理調(diào)控，從醫(yī)院硬件、醫(yī)護(hù)人員及患者三方面著手管理急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)三方進(jìn)行良好溝通、合作，降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，避免糾紛發(fā)生，進(jìn)而達(dá)到急診護(hù)理的最終目的。本文筆者對(duì)急診護(hù)理及急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行分析概述，分析研究風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素控制的積極意義。

1 急診護(hù)理概述

急診護(hù)理是護(hù)理工作中較為重要的一項(xiàng)工作，其有著工作量大、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高的特點(diǎn)。急診科的患者通常病情都較為嚴(yán)重復(fù)雜，死亡率較高，易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，因此需要受理醫(yī)護(hù)人員有較高的職業(yè)素質(zhì)。對(duì)于急診科患者的護(hù)理技術(shù)也有頗多要求，急診科護(hù)士需要有一定的應(yīng)變能力、較強(qiáng)心理素質(zhì)及熟練的搶救技術(shù)，以使急診科患者能夠有一定的生命保障，達(dá)到急診護(hù)理的最終目的。另外，急診護(hù)士還應(yīng)具有一定的溝通能力，在醫(yī)患出現(xiàn)各種糾紛時(shí)，有能力應(yīng)對(duì)患者及其家屬所提出的各種要求及問(wèn)題。

2 對(duì)急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的意義

2.1 社會(huì)意義 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們對(duì)自身權(quán)益的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療水平要求也越來(lái)越高?，F(xiàn)今社會(huì)人們對(duì)醫(yī)院搶救及治療效果的期望值都過(guò)高，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院急診科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)缺乏了解，導(dǎo)致患者及家屬在接受急診護(hù)理時(shí)經(jīng)常抱以懷疑態(tài)度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作無(wú)法做到積極配合，經(jīng)常造成各種糾紛發(fā)生。另外，加上社會(huì)媒體對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的一些負(fù)面報(bào)道及對(duì)醫(yī)院形象造成的負(fù)面影響，使患者喜歡將事故夸大。急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有利于維護(hù)醫(yī)院護(hù)理工作權(quán)益，降低護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)醫(yī)院的社會(huì)形象。

2.2 醫(yī)患關(guān)系意義 急診科患者較多，且患者疾病多為突發(fā)，變化快，為急診科護(hù)理帶來(lái)大量工作。另外，急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于疲勞工作狀態(tài)，其工作效率較低，經(jīng)常出現(xiàn)治療準(zhǔn)備不及時(shí)、不充分的情況。一些醫(yī)院的急診科護(hù)士年齡相對(duì)較小，處理事情能力低，這些因素均易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。急診護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效控制護(hù)理人員治療準(zhǔn)備工作的及時(shí)性充分性，提高急診護(hù)理人員的工作效率，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者間的溝通，大大降低因護(hù)理工作導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛。

3 急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理

3.1 高危重癥搶救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理 高危重癥搶救是最易激發(fā)醫(yī)患矛盾的情況。高危重癥患者一般發(fā)病緊急，需要迅速搶救，因此其護(hù)理工作量大、難度高，工作節(jié)奏緊張，使得護(hù)理人員不能與患者家屬及時(shí)溝通，加上患者家屬心情激動(dòng)、情緒易失控，稍有不慎易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。另外，一些高危重癥患者發(fā)病在夜間，護(hù)理人員不能及時(shí)準(zhǔn)備好醫(yī)療器材，使得護(hù)理服務(wù)不到位，增加急診護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此醫(yī)院應(yīng)實(shí)施制度，要求急診護(hù)理人員堅(jiān)守在自己崗位上。另外，醫(yī)院應(yīng)定時(shí)檢查搶救器材，使得急診搶救能夠及時(shí)實(shí)施。提高護(hù)理人員自身素質(zhì)，年輕護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)年長(zhǎng)護(hù)士處理突發(fā)事情的方法，并做好與患者家屬的溝通工作。

3.2 院前急救護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理 許多出診護(hù)士專業(yè)知識(shí)不夠，不能熟練掌握急救護(hù)理知識(shí)，對(duì)于出診轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)病人病情的突然惡化不能有效處理。急診車內(nèi)醫(yī)療急救設(shè)備不完善，無(wú)法給予患者環(huán)境病情的有效搶救措施，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)間。另外，出診護(hù)士沒(méi)有向患者家屬說(shuō)明病人病情的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，造成患者家屬經(jīng)常因不理解而與醫(yī)院發(fā)生糾紛。對(duì)此醫(yī)院應(yīng)設(shè)立完善的院前搶救護(hù)理方案，做好患者運(yùn)輸及交接工作。定時(shí)檢查急救車中搶救設(shè)備，保證設(shè)備完整能夠正常使用。出診護(hù)士應(yīng)選用有急救經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，并對(duì)出診護(hù)士的醫(yī)療急救知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。

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