張淑芳

【摘 要】疼痛是外科患者就診的主要原因之一，也是外科患者術后常見的主要癥狀。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，手術的日益增多，外科病疼痛及術后疼痛的治療更引起了人們的注意，可喜的是多種新的止痛技術及藥物應用為患者帶來了福音，但同時也引出了許多問題，故疼痛患者的止痛治療中心理護理更顯其重要性。

【關鍵詞】疼痛；心理護理

疼痛是普外科疾病的主要癥狀之一，術后切口疼痛更是每個手術病人都要遇到的問題，疼痛使人產生生理上的不適，生理上的不適和外界的刺激又可導致心理上的應激，消極的心理狀態(tài)必將加重疾病對機體的病理性損害。隨著醫(yī)學模式的轉變，護理模式已由傳統(tǒng)的以疾病為中心的護理過渡到以人為中心的護理，發(fā)展成為對病人進行系統(tǒng)化整體化的護理和心理護理。

1 疼痛的心理因素

1.1 家庭環(huán)境和情緒 疼痛患者需要家庭心理治療，所謂家庭心理治療，就是以家庭為單元，為病人創(chuàng)造一個良好的家庭環(huán)境，指導、關心、幫助、鼓勵病人保持樂觀的態(tài)度，激發(fā)對生活的熱愛，調動一切自身潛力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。當親人陪伴其左右，患者心理感到滿足，心情愉快，疼痛將減輕許多。

1.2 過往經驗對疼痛的影響 既往疼痛的經驗也很重要，首次病痛的記憶可影響以后對病痛的反映，如：曾經做過手術的人，如果第一次對疼痛反應不強烈，以后對手術的恐懼心理就較弱，相反，如果第一次對手術疼痛特別敏感，疼痛明顯，那么，以后就會對同樣的疼痛非常敏感，并且對疾病產生恐懼感。

1.3 患者的不同職業(yè)、文化背景、心理素質以及對疾病和健康的不同認識，使患者對待疼痛的狀況各不相同?？傊?，需醫(yī)護人員細心密切觀察，做好心理護理。

2 對疼痛患者的心理護理

2.1 保持良好的環(huán)境 定時整理床單元，更換床單被套，保持室內光線充足，維持一定的溫度和濕度，一般病房溫度應維持在18℃～20℃，濕度50%～60%。確保空氣流通，消除異味。有計劃地集中操作，操作過程中動作輕柔，避免拖拉等動作?；颊呷∈孢m臥位，與患者積極配合，減少患者對醫(yī)院的陌生感、恐懼感，愉快、輕松的心情可提高痛閾[1]。

2.2 心理干預 心理干預是非藥物途徑控制疼痛的主要手段。與患者交談時注意與患者的談話方式，在談話過程中應密切觀察患者的神態(tài)，也可以與患者談論一些其感興趣的話題。輕松愉快的交談可以使疼痛減輕。也可以播放一些輕松優(yōu)美的音樂，使患者精神放松，注意力不集中到傷口疼痛上，疼痛感會有所減輕[2]。

2.3 健康教育 疼痛患者常對疾病的嚴重程度和治療效果不了解而產生恐懼、抑郁，大多患者渴望得到疾病方面的相關知識，因此，我們利用一切機會對患者進行教育[3]。①安慰患者，解除患者家屬的疑惑和恐懼，將疾病的性質和康復的方法告訴病人及家屬，同時向家屬和患者說明診查、醫(yī)療處理及護理措施，使患者有依賴感。②初次住院的患者，護士要熱情接待，作詳細的入院介紹并介紹飲食、起居等方面的知識。使患者盡快熟悉環(huán)境，建立新的人際關系，介紹其與病房的病友認識，建立共同戰(zhàn)勝疾病的信心，而且通過患者之間的交談，也可了解疾病的預防及康復中應注意的問題。③尊重患者的人格，要富于同情心，使患者正確認識疼痛。

2.4 減少疼痛的刺激 在檢查、治療、護理患者的過程中，始終要保持動作準確、輕柔，避免粗暴、拖拉，盡量減少疼痛刺激，減輕病人的痛苦，增進健康，維持生命。護理操作過程中盡量取得患者的配合，動作輕柔，并給患者予以支托，協(xié)助患者保持舒適的體位，減少疼痛刺激。

2.5 爭取家屬配合 醫(yī)護人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少負擔，另一方面要對家屬進行健康教育，用圖片或宣傳欄等形式供患者及家屬無償閱覽。門診和病區(qū)應設置醫(yī)學知識宣傳欄，定期更換內容，進行健康宣教，以滿足患者及家屬對健康知識和醫(yī)學知識的需求，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6 對患者加強保護 要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情和有關醫(yī)療上問題，避免對患者的惡性刺激，特別是護理持續(xù)性、頑固性疼痛及心理脆弱的患者，他們由于劇烈的疼痛折磨，往往會產生消極的念頭。因此，對一些預后不好的疾病的患者更要注意執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，防止意外發(fā)生。

2.7 心理支持 因性格、文化程度不同，患者的心理狀態(tài)也各不相同，醫(yī)護人員要充分把握患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的訴求，鼓勵患者樹立堅定的信心，消除其負性作用。

3 討論

通過正確評估疼痛水平，使疼痛的護理更具有計劃性、目的性和有效性；更重要的是護士有效的支持和幫助，可增進護患關系，使患者主動參于疼痛管理，自我評估疼痛變化，自覺掌握緩解疼痛的方法。護士在實施護理過程中，首先應取得患者的信任，在心理護理中應用關懷、安慰、鼓勵性語言，耐心傾聽患者的訴說。另外，護士與患者的接觸時間較多，護理人員的綜合素質決定著患者接受疼痛知識，參于自我管理的積極性。因此，護理人員要想更好地普及醫(yī)學知識，必須得提高自身的專業(yè)技能與素質修養(yǎng)，最重要的是要加強護理基礎知識，基礎醫(yī)學知識及護理技能的訓練，掌握豐富的醫(yī)學知識和相關的科學理論，提高健康教育宣傳能力，更好地為患者服務，為消除疾病，保護健康，為人人擁有健康的身體而努力工作。這樣，對護理人員的健康宣教工作及整個醫(yī)學護理學科的發(fā)展，乃至人類的健康都有很大的促進作用。

參考文獻

[1] 劉麗媛.外科疼痛病人的心理護理[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2012，10（2）：77-78.

[2] 劉勝芹.外科手術中疼痛的心理護理[J].醫(yī)學信息，2013，（16）：383-383.

[3] 張欣華.肝膽外科手術后患者疼痛的護理[J].吉林醫(yī)學 ， 2012，33（30）：6708-6709.