夏雪怡

【摘 要】目的：探討運用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：隨機選取72例在本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者。其中，36例采用腹腔鏡治療，作為觀察組，另36例采用開腹手術治療，作為對照組。對比分析兩組的治療效果。結果：72例患者中無1例手術失敗。從術中出血量和住院天數(shù)來看，觀察組明顯少于對照組，P<0.01。對比復發(fā)率，觀察組為16.67%，對照組為19.44%，兩組并無明顯差異。結論：利用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；療效

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種常見婦科病，育齡期婦女是該病的主要群體[1]。該病屬于良性病變，卻帶有一些惡性特點，表現(xiàn)為增生、浸潤、轉移及復發(fā)等。本次研究的目的在于觀察腹腔鏡治療該病的具體療效，現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年3月至2014年3月本院收治的患者中選取36例行腹腔鏡手術的子宮內(nèi)膜異位癥患者，作為觀察組。同時，選擇同期行傳統(tǒng)開腹手術的子宮內(nèi)膜異位癥患者36例，作為對照組。其中，觀察組平均年齡為（28.3±2.6）歲；平均病程約為（5.2±1.8）個月；單側囊腫22例，雙側囊腫14例。對照組平均年齡為（27.6±2.3）歲；平均病程約為（5.1±1.6）個月；單側囊腫19例，雙側囊腫17例。對比臨床分期：觀察組有11例II，15例III，10例IV；對照組9例I，12例II，11例III，4例IV。72例患者均排除患有相關疾病，半年內(nèi)也未服用激素類藥物。因此，比較兩組的臨床資料并無明顯的差異，有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療。觀察組在腹腔鏡下進行手術，流程如下：①先將腹腔鏡放置到腹腔內(nèi)，對盆腔情況進行探查，并作分期評分。②將囊腫和附近組織粘連部分分離開來，通常采用鈍性與銳性方法進行分離。③利用單極電凝鉗在囊腫表面制作一個凝固帶，順著凝固帶的方向分離囊腫和卵巢的粘連部分。④對囊腫進行穿刺，然后，將內(nèi)部的巧克力樣囊液吸出。⑤沖洗囊腔的時候，可將囊壁全部剝離開，操作方法為按住卵巢和囊腫壁，反方向旋轉囊壁直到全部剝離即可。⑥電凝止血，在操作過程中不要縫合卵巢邊緣。對于其它異位病灶，可直接用電凝方法將病灶破壞掉[2]。

術后18個月內(nèi)開展定期隨訪，每隔3月進行1次隨訪。隨訪時主要了解患者的臨床癥狀是否有所改善，包括月經(jīng)量變化、是否痛經(jīng)及具體程度、月經(jīng)是否不規(guī)則、慢性盆腔痛等。

1.3 主要指標

對比術中出血量、手術時間、術后并發(fā)癥、術后復發(fā)率、住院天數(shù)等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次選擇SPSS 16.0軟件作統(tǒng)計處理，計量資料運用t檢驗，并采用（χ-±s）表示。相關計數(shù)資料則利用χ2檢驗。當P<0.05，表示組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩種手術的術后復發(fā)率并無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義。除術后復發(fā)率外，表1中的其它三項指標均存在組間差異，有統(tǒng)計學意義。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種雌激素依賴性疾病，具有極高的復發(fā)率。據(jù)研究顯示，當子宮內(nèi)膜異位癥患者的病灶大小超過1cm，將無法通過藥物清除[2]。

過去治療該病的手術方式以開腹手術為主。這種傳統(tǒng)術式的缺點在于充分暴露出腹腔內(nèi)臟器，因而對相關臟器形成了較大的干擾。由于切口大，術中出血量較多，術后也易引發(fā)相關并發(fā)癥，如術后感染或粘連。腹腔鏡手術是臨床上常用的一種微創(chuàng)手術。它的優(yōu)點在于手術視野良好，能將病灶全部清除，并能有效避免對組織的損傷，降低手術炎癥發(fā)生率。另外，腹腔鏡還可用于診斷疾病，能發(fā)現(xiàn)小病灶或不典型病灶，為臨床治療提供了有效的依據(jù)[3]。同時，它不會對盆腔產(chǎn)生不良影響，因此，降低了感染幾率，并能防止術后粘連。采用腹腔鏡手術，術后復發(fā)率也較低。在腹腔鏡手術中，運用電凝灼燒能有效緩解痛經(jīng)、性交痛等癥狀。對于不孕者來說，采用腹腔鏡治療，能矯正盆腔解剖關系，并能改善卵巢附近的組織粘連程度。在手術過程中，可行輸卵管通液或輸卵管成形術，從而實現(xiàn)診療同步。

參考文獻

[1]王宇全，任健俐，尹利榮.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效比較[J].天津醫(yī)藥，2010，38（3）：229-230.

[2]蔣太芬.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的比較[J].重慶醫(yī)學，2013，42（35）：4335-4336.

[3]席風.腹腔鏡手術治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（38）：73-75.