沈琴

【摘 要】 目的 通過回顧分析急診死亡患者的病因構(gòu)成，以提高急危重癥病人的搶救成功率。方法 對(duì)我院2012年139例急診死亡病例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 男性死亡病例為83例，女性為56例，平均死亡年齡62歲。其中主要死亡原因的前四位是院前猝死、交通傷、心血管病、窒息，共106例。結(jié)論 針對(duì)導(dǎo)致急診患者死亡的主要因素，做出應(yīng)對(duì)措施，重視院前猝死的綜合搶救，強(qiáng)調(diào)交通傷搶救制度的重要性，加強(qiáng)心腦血管疾病預(yù)防，完善婦幼保健工作，更好的為患者的健康和生命安全提供臂助。

【關(guān)鍵詞】 急診；死亡原因；臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R5059.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

急診醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是挽救生命的重要部門。急診患者多具有發(fā)病急、病情重、病況復(fù)雜多變的特點(diǎn)，且死亡率較高。急救科醫(yī)護(hù)人員必須了解易導(dǎo)致患者死亡的主要原因，有針對(duì)性的做出預(yù)防和搶救措施，才能更好的保證患者的生命安全[1]。筆者就我院近年來的139例急診病人死亡原因進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取為2012年1月—2012年12月之間我院的139例急診死亡病人，139例死亡病例中，男83例，女56例。分別占59.7%和40.3%，男女之比1.48：1。年齡1-91歲，平均49.5±18.4歲。

1.2 方法 按國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行疾病死因分類，計(jì)算各類死因構(gòu)成比，各組平均死亡年齡、性別構(gòu)成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0進(jìn)行單因素分析，計(jì)量資料用x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用X2檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡分布 死亡例數(shù)在各年齡段組的分布情況≤14歲者3例（2.16%），15-39歲者12例（8.63%），40-59歲者32例（23.02%），60-75歲者44例（31.66%），>75歲者48例（34.53%）。>75歲者及60-75歲者顯著高于其他年齡段，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 性別分布 從總體性別分布來看，男性死亡率59.7%，女性死亡率40.3%，男性顯著高于女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 死亡原因 死因順位排序前四位依次是院前猝死、交通傷、心血管疾病、窒息，共106例，占76%。男性死亡病例為83例，占59.7%，女性死亡56例，占40.3%。平均死亡年齡62歲。見表1。

3 討論

社會(huì)的飛速發(fā)展，交通便利，車流量加大，生活壓力也逐漸增加，導(dǎo)致急診患者數(shù)量逐漸增加，而社會(huì)老齡化的加劇，也導(dǎo)致老年患者構(gòu)成比例增高。從本文研究數(shù)據(jù)來看，139例急診死亡患者中，>75歲者及60-75歲者顯著高于其他年齡段，分別占34.53%和31.66%。除了社會(huì)老齡化和身體機(jī)能下降因素外，老年人自我防范意識(shí)不足、家庭關(guān)注度不夠等因素也是造成患者死亡率升高的主要因素。有文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示[3]，在交通事故死亡中，60歲以上人群占35%左右。由于生活水平提高，每家?guī)缀醵加须娖寇嚕S多中老年人也喜歡用電瓶車作為交通工具，但車速快、應(yīng)急反應(yīng)能力遲鈍、不遵守交通法規(guī)是這類群體死亡的主要原因。

從性別分布來看，男性急診死亡率顯著高于女性，約是女性死亡率的1.48倍，考慮原因主要是由于男性社會(huì)交往多、社會(huì)關(guān)系復(fù)雜、生活壓力較大、不良嗜好較多且對(duì)于自身健康的關(guān)注程度不足等因素所致，而隨著社會(huì)節(jié)奏的進(jìn)一步加快，過重的負(fù)擔(dān)和高危工作也導(dǎo)致男性急診死亡率的增高。在本組的139例患者中，高空墜落及自殺因素導(dǎo)致死亡均主要為男性。

在死亡原因統(tǒng)計(jì)中，院前猝死、交通事故是導(dǎo)致患者死亡的前兩位原因。而院前猝死和交通事故死亡率則顯著高于其他因素。分析其原因在于，目前絕大多數(shù)人群缺乏必要的醫(yī)療常識(shí)，在患者發(fā)生突發(fā)事件后不能及時(shí)給予搶救和院前處理，導(dǎo)致患者生存時(shí)間縮短，在急救車到達(dá)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了搶救時(shí)機(jī)，造成患者死亡。而交通事故也是目前的熱點(diǎn)社會(huì)話題，不遵守交通法規(guī)是導(dǎo)致此類事件的主要原因[4]。

綜上所述，針對(duì)導(dǎo)致急診患者死亡的主要因素，做出應(yīng)對(duì)措施，重視院前猝死的綜合搶救，強(qiáng)調(diào)交通傷搶救制度的重要性，加強(qiáng)心腦血管疾病預(yù)防，完善婦幼保健工作，更好的為患者的健康和生命安全提供臂助。

參考文獻(xiàn)

[1] 季聯(lián)群.情景模擬急救演練提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211-1212.

[2] 許素芃，劉曉為，李桂寶，等.情景模擬演練在低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）：922-924.

[3] 梁建華，駱如香，韋靜喻，等.廣西不同等級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素認(rèn)知度和防護(hù)的調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，3：359-361.

[4] 張新農(nóng)，王海合.早期康復(fù)對(duì)急性腦卒中功能恢復(fù)療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（12）：67.