婁興旺 梁玉巧

【摘 要】 目的 探究對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取本院2011年-2013年收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，根據(jù)治療方案的不同將其分為對(duì)照組與觀察組且每組均有患者40例。對(duì)照組患者單純接受常規(guī)方案治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)，對(duì)比2組患者臨床治療效果不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率為92.5%，相對(duì)于對(duì)照組患者80.0%更具優(yōu)越性，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者均不存在難以耐受的不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療能夠收到令人滿意的臨床醫(yī)治效果，且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)正壓通氣；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】 R563.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

COPD（慢性阻塞性肺疾?。┦桥R床上較為常見的一種疾病，由于氣道發(fā)生阻塞而引起，主要以不完全可逆氣流受限為臨床表現(xiàn)特征。有學(xué)者[1]指出主要引發(fā)出現(xiàn)COPD的病因在于有毒的顆粒或者氣體導(dǎo)致人體肺部出現(xiàn)炎癥異常反應(yīng)，一般COPD是在感染后發(fā)生的繼發(fā)性急性發(fā)作疾病。COPD的出現(xiàn)會(huì)使得不可逆的氣道阻塞程度加重，如果沒有及時(shí)處理會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)疲損進(jìn)而引起Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者常見的合并癥狀，對(duì)此類患者治療方案選擇是臨床需要解決的重要問題。本院自2011年始對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者應(yīng)用改進(jìn)機(jī)械通氣進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果。先總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2011年-2013年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，所有患者臨床表現(xiàn)和我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2002年）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。男性患者44例，女性患者36例；年齡范圍為51-78歲，其平均年齡為（52.3±4.1）歲。所有患者均無無創(chuàng)正壓通氣禁忌癥狀：頭或臉部受外傷；固有鼻咽部異常。根據(jù)接受治療方案的不同將其分為對(duì)照組與觀察組且每組均有患者40例。本次研究中2組患者一般資料各項(xiàng)內(nèi)容諸如性別、年齡、病程等對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者主要接受臨床常規(guī)治療方案，該方案中主要包括如下：發(fā)生酸堿紊亂的患者進(jìn)行平衡與糾正，使用抗生素抗感染，擴(kuò)張支氣管還有氧療等內(nèi)容。

觀察組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣，選擇適合患者臉型的鼻面罩，如患者需插入胃管的則使用面罩，將面罩固定以防止頭帶張力太大，一般是頭帶之下能夠插入2個(gè)手指，將患者氧濃度吸入?yún)?shù)嚴(yán)格控制在（0.2-1.0）范圍內(nèi)，壓力的調(diào)節(jié)則需要參考水封瓶內(nèi)水柱深度的變化情況，以便更符合患者的實(shí)際情況，另本次研究儀器還配帶有濕化裝置。氧流量調(diào)整為每分鐘2-5升，每天需通氣4-8小時(shí)左右[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）患者接受治療后諸如咳嗽、喘息等臨床癥狀基本消失，難以聞及肺部啰音，經(jīng)肺部X線檢查，結(jié)果顯示肺紋理和陰影有顯著改善的判定為痊愈；（2）患者接受治療后臨床癥狀和體征有改善，經(jīng)肺部X線檢查，結(jié)果顯示有一定程度改善的判定為有效；（3）患者接受治療后各項(xiàng)臨床癥狀和體征均無明顯改善，判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS19.0版本，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)以P=0.05判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者臨床治療總有效率為92.5%，相對(duì)于對(duì)照組患者80.0%更具優(yōu)越性，兩者對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見表1。

2.2 不良反應(yīng) 2組患者均不存在難以耐受的不良反應(yīng)，不對(duì)療程產(chǎn)生負(fù)面影響。

3 討論

COPD合并呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見疾病，此類患者的病情較為反復(fù)，給患者的心理還有經(jīng)濟(jì)造成很大的負(fù)擔(dān)。韓俊鳳[2]指出無創(chuàng)呼吸機(jī)通過較高的吸氣壓力幫助患者改善氣道阻力，且對(duì)緩解呼吸機(jī)疲勞以及加快肺泡當(dāng)中氧氣向血液彌散有著重要意義，可避免患者出現(xiàn)肺泡萎縮的癥狀，可避免因?yàn)闅夤芮虚_或者氣管插管等侵襲操作導(dǎo)致氣道解剖結(jié)構(gòu)完整性被破壞，保存了氣道的防御功能。長時(shí)間接受正壓通氣治療的患者會(huì)因濕化不足而難以徹底排除呼吸道分泌物，影響臨床治療效果和對(duì)感染的控制，因此在通氣過程中加入霧化吸入可有效解決這個(gè)問題。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的生命健康有嚴(yán)重威脅，而COPD合并呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見疾病，此類患者的病情較為反復(fù)，給患者的心理還有經(jīng)濟(jì)造成很大的負(fù)擔(dān)。無創(chuàng)呼吸機(jī)通過較高的吸氣壓力幫助患者改善氣道阻力，且對(duì)緩解呼吸機(jī)疲勞以及加快肺泡當(dāng)中氧氣向血液彌散有著重要意義，可避免患者出現(xiàn)肺泡萎縮的癥狀，排除肺泡里面的二氧化碳，避免二氧化碳潴留。

在本次研究中觀察組患者治療手段為無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，無論是臨床醫(yī)治效果還是并發(fā)癥事件出現(xiàn)概率，相對(duì)于接受治療方案為常規(guī)治療的對(duì)照組患者均有明顯優(yōu)越性，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。該結(jié)果提示了使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方案，對(duì)COPD合并呼吸衰竭患者能夠有確切的醫(yī)治效果且并發(fā)癥事件概率相對(duì)較低，程度輕微，具有可靠高效的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者健康和生活質(zhì)量有重要應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林漢國.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2012，18（03）：261-262.

[2] 韓俊鳳.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，10（12）：169-170.