夏永勝

【摘 要】 目的 探討推拿治療功能性消化不良的臨床手法及療效。方法 根據功能性消化不良的病因和發(fā)病機制及中醫(yī)的臨床分型，采用基礎手法加分型手法的方法施術。結果 納入治療的85例患者：痊愈46例，占54.1%；好轉35例，占41.2%； 無效4例，占4.7%； 總有效率95.3%。結論 本套手法操作簡便易行，分型明確，針對性強，療效顯著。

【關鍵詞】 功能性消化不良；推拿治療；分型

【中圖分類號】 R244.1 【文獻標識碼】 B

1.3.3 患者座位 ①雙拇指由上向下拿揉頸部胸所乳突肌前緣一線；②若有棘突偏歪者行旋轉正脊法；③先用掌推揉背部及兩脅，然后迅速提拿雙側肩井穴，邊提拿邊囑患者做噯氣動作，以能排出胃內氣體為佳；④雙掌拍擊肩井、背部及兩脅結束治療。

1.3.4 分型加減 ①肝氣瘀滯型：加用掌推膻中及兩脅；壓放右側天樞；點按期門、章門穴。②脾胃虛弱型：加用掌擦背部督脈，以透熱為度；雙掌重疊顫壓上腹部；掌摩氣海、關元穴，以透熱為度。③飲食積滯型：加用雙掌重疊拿握住上腹部后令患者深吸氣，然后用力咳嗽，同時醫(yī)者迅速松開雙手，反復3次；壓放中脘穴3次。

1.4 療效標準 治愈：癥狀完全消失，一年內無復發(fā)者；好轉：癥狀基本消失，一年內偶有復發(fā)者；無效： 治療后癥狀雖有好轉但不能持續(xù)至下次治療者。

2 結果

經1-5個療程的治療，痊愈46例，54.1%；好轉35例，41.2%； 無效4例，4.7%。

3 討論

①現代醫(yī)學認為胃腸動力障礙[1]，胃電圖活動異常，感覺過敏及精神因素是功能性消化不良的主要病理、生理基礎。祖國醫(yī)學則認為本病的發(fā)生與素體脾胃虛弱[2]、情志所傷、肝氣瘀滯及暴飲暴食等因素有關。本套手法的特點就在于兼顧了中西醫(yī)理論并使之有機地結合在一起，互補互用，共同發(fā)揮治療作用。如：在部位的選取上所乳突肌前緣既是胃經所過之處，也是[1]迷走神經在頸部的投影處；背部T6-T12區(qū)間段既是膈俞、肝俞、脾俞、胃俞等治療本癥要穴分布區(qū)，也是脊髓交感神經支配胃腸活動的低級中樞分布區(qū)；上腹部任脈一線既是胃、十二指腸體表投影區(qū)，也是腹腔神經節(jié)、腸系膜上神經節(jié)等交感神經節(jié)分布區(qū)，還是鳩尾、中脘等治療本病要穴分布區(qū)。在手法的配伍上既有推拿揉等機械性促進胃腸運動的手法，也運用了擦摩顫點按等溫補理氣之法。這種雙重機制協(xié)調有機地運用于本癥的治療過程中，是取得滿意療效的重要因素。②治療期間應囑患者禁煙、酒，忌食生冷、辛辣、不易消化之食物，切忌暴飲暴食。③在背部有棘突偏歪及棘突旁有壓痛點的患者經整復后治療效果較好，提示本病的發(fā)生可能與胸腰段脊柱小關節(jié)紊亂有關。④病例中以腦力勞動者居多，他們平時學習工作壓力較大，多數患者伴有失眠、焦慮、抑郁、頭疼、注意力不易集中等精神、心理癥狀，每遇不順心事或突發(fā)應急事件常致本病加重。這進一步證明了本病的發(fā)生發(fā)展與情志、精神等因素有密切關系。因此在治療過程中應與患者主動溝通，給予心理疏導，解除其心理壓力及焦慮情緒，對提高和鞏固療效均有重要意義。

參考文獻

[1] 朱文峰.中醫(yī)診斷學[M]. 第2版，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：128-192.

[2] 葉任高，陸再英.內科學[M]. 第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：