唐芳

【摘 要】 目的 觀察麝香保心丸治療心絞痛氣虛血瘀型的臨床效果，以供參考。方法 將本院2011年7月至2013年6月收治的冠心病心絞痛患者80例納入本研究，均為氣虛血瘀型。根據(jù)隨機原則分組，對照組口服硝酸異山梨酯片治療，實驗組口服麝香保心丸治療。連續(xù)用藥4周，對比兩組在臨床療效和不良反應方面的差異性。結(jié)果 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率明顯較高，不良反應發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。結(jié)論 采用麝香保心丸治療氣虛血瘀型心絞痛具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，今后可將其推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 麝香保心丸；心絞痛；氣虛血瘀型；臨床效果

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻標識碼】 A

冠心病心絞痛是臨床常見的心血管不良事件，如處理不當可誘發(fā)心肌梗死，甚至危及患者生命。心絞痛屬于中醫(yī)學理論中“心悸”、“胸痹”等范疇，與外邪內(nèi)侵、情志不舒、飲食失節(jié)、年老體虛等密切相關(guān)，其中氣虛血瘀證是心絞痛的常見證型[1]。本文探討了麝香保心丸治療心絞痛氣虛血瘀型的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下，以供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將本院2011年7月至2013年6月收治的冠心病心絞痛患者80例納入本研究，均為氣虛血瘀型，癥見胸悶胸痛、頭暈心悸、喘促氣短、神疲乏力，口干咽燥，動輒出汗，面色晄白，舌淺紫或有瘀點、瘀斑，脈細弱無力或結(jié)代。研究對象剔除合并肝腎功能障礙、出血性疾病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管疾病、青光眼、精神異常、智力低下、妊娠期女性等患者。

根據(jù)隨機原則分組，對照組患者共計40例，年齡42歲-75歲，平均年齡（57.83±10.46）歲；體重54kg-90kg，平均體重（64.45±11.27）kg；冠心病病程2年-16年，平均病程（5.73±1.80）年；其中男性患者24例，女性患者16例。

實驗組患者共計40例，年齡43歲-78歲，平均年齡（58.21±10.58）歲；體重52kg-88kg，平均體重（64.25±11.53）kg；冠心病病程2年-15年，平均病程（5.68±1.77）年；其中男性患者22例，女性患者18例。

對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、冠心病病程、性別等方面，組間差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服硝酸異山梨酯片（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格5mg，國藥準字H14024000）治療，劑量為5mg/次，3次/d。實驗組口服麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：22.5mg/丸，國藥準字Z31020068）治療，劑量為2丸/次，3次/d[2]。所有患者均連續(xù)用藥4周，服藥期間均停用其它改善心肌供血的藥物。如心絞痛急性發(fā)作時給予舌下含服硝酸甘油片。

1.3 評價指標 顯效：同等勞力程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少80%以上，硝酸甘油使用量較治療前減少80%以上；靜息心電圖恢復正常，運動試驗由陽性轉(zhuǎn)為陰性，或運動耐量提升2級以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%-80%，硝酸甘油使用量較治療前減少50%-80%；靜息心電圖下降的ST段恢復0.15mV以上，或主要導聯(lián)倒置的T波變淺50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立，運動耐量提升1級。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油使用量較治療前減少不足50%，或出現(xiàn)心絞痛發(fā)作次數(shù)增加；靜息心電圖無明顯改變[3]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05時認為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計學上有意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率明顯較高，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 不良反應比較 與對照組對比，我們發(fā)現(xiàn)實驗組不良反應發(fā)生率明顯較低，組間差異經(jīng)統(tǒng)計學分析后認為有意義（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

中醫(yī)學理論將冠心病心絞痛歸納于“胸痹”、“心悸”等范疇，屬本虛標實之證。以氣虛為本，氣虛則帥血無力，血不循經(jīng)，溢于脈外則為瘀。以瘀血為標，使心脈瘀阻，不通則痛。治則以益氣強心、活血化瘀為法[4]。

麝香保心丸是由麝香、蘇合香、人參、蟾蜍、冰片、肉桂、牛黃等中藥材經(jīng)現(xiàn)代科學工藝提取精制而成的中成藥制劑，具有芳香溫通、益氣強心之功效。方中麝香性善走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡之壅遏，功擅開竅辟穢、通絡散瘀?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)麝香的活性成分麝香酮可激活心肌細胞蛋白激酶C，對心肌缺血性損傷具有明顯的改善作用[5]。蘇合香有開竅辟穢、行氣止痛之功效，冰片有開竅醒神、散郁止痛之功效，二者合用，開竅醒神之效大增?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)蘇合香、冰片有助于減慢心率、降低心肌耗氧量、解除冠狀動脈痙攣。人參為百草之王，可大補元氣、復脈固脫。其中的活性成分人參皂甙具有抗氧化、抗疲勞、正性肌力、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用。蟾酥強心開竅、解毒鎮(zhèn)痛，具有洋地黃樣強心作用。肉桂補火助陽、溫通血脈；牛黃化痰開竅、清熱解毒。諸藥合用，共奏益氣強心、通絡散瘀之功效[6]。

本次研究結(jié)果表明：采用麝香保心丸治療氣虛血瘀型心絞痛具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢，今后可將其推廣應用。

參考文獻

[1] 張巍巍.麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛128例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（22）：117-118.

[2] 梁鴻雁.麝香保心丸輔助治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16（32）：133-134.

[3] 張義稚.麝香保心丸治療冠心病心絞痛70例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（14）：21-22.

[4] 李鴻妍.麝香保心丸治療心絞痛氣虛血瘀型的臨床效果探析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（32）：56-57.

[5] 李紅萍.麝香保心丸治療心絞痛氣虛血瘀型療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（23）：2892-2893.

[6] 馮彥剛，柳麗.麝香保心丸治療冠心病心絞痛120例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（2）：64-65.