文其艷

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，對服務及健康知識的訴求也越來越高，作為護理人員，我們的護理技術水平、理論知識、服務態(tài)度也要不斷地提高，現(xiàn)在我們不光要想怎樣去減輕手術創(chuàng)傷、減輕術后疼痛，還要怎樣去做好患者的心理、飲食、健康等等地溝通、宣教，我們要努力做到“三讓”，就是讓我們的患者感受到護理人員不光有精湛的技術，還有豐富的知識，讓他們感受到護理人員無微不至的愛，還要接受到護理人員對健康知識與預防疾病的知識，讓患者、醫(yī)院、社會滿意。那我們怎樣去做好呢！我將與大家分享我在護理腹腔鏡切除術患者術后工作中的一點感受吧！

現(xiàn)階段腹腔鏡及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術迅速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術已成為治療闌尾炎的金標準，我科于2012年1月開展腹腔鏡膽囊切除術，手術取得了較好的療效，我們的護理工作從原來的遵醫(yī)囑執(zhí)行，現(xiàn)以發(fā)展成為滿足患者一切需要為目標，做到盡心盡力求病家安康、弘揚國粹促中醫(yī)發(fā)展為宗旨，一切以病人為中心，實施辨證施護，開展中醫(yī)護理。

1 一般情況

本組6人，男3例，女3例，平均年齡40歲，入院有不同程度的腹痛、畏寒、發(fā)熱經(jīng)彩超檢查所有病人均確診為膽囊結石。治療方法：腹腔鏡膽囊切除術。

2 護理方法

2.1 術前護理 ⑴情志護理：介紹病情，安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，配合治療。所有患者對于新的治療方法都不同程度的缺乏，擔心手術是否安全、有效，所以必須要向患者及家屬詳細介紹手術方法和手術的過程，可能存在的并發(fā)癥，讓治愈的患者現(xiàn)身說法，耐心傾聽患者的訴說，減輕患者的心理壓力，同時配合中醫(yī)耳穴埋籽治療，取穴位“神門、心、皮質(zhì)下”以助患者睡眠，為手術做好準備。⑵飲食護理：術前6小時禁食，4小時禁飲。⑶生活護理：協(xié)助患者沐浴，對臍部應徹底清洗，做好手術部位的備皮及手術標識，預防感染。⑷病情觀察：監(jiān)測生命體征。⑸術前準備：取下假牙及佩戴物品，術前30分鐘肌肉注射地西泮針、阿托品針，建立靜脈通道，與患者、患者家屬、手術室護士核對患者信息無誤后送患者入手術室。

2.2 術后護理 ⑴術后取去枕平臥位，頭偏向一側，以減輕患者的不適。⑵給予持續(xù)低流量吸氧，嚴密監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度及呼吸的變化，待麻醉恢復，血壓平穩(wěn)后改為半臥位，以利于呼吸及引流。⑶情志護理：安慰患者，囑患者放松心情，配合醫(yī)師治療，要求家屬陪伴患者，使患者感到安全。⑷飲食護理：術后當天禁食，8小時后按摩腹部，艾灸中極、關元、足三里等穴位以促進腸蠕動，預防尿潴留，通氣后可進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，予清淡易消化富含維生素之品，忌食煎、炸、肥、甘、厚味及雞蛋等。⑸臥位護理：術后6小時鼓勵患者床上坐起，如無頭昏等不適可下床活動促進腸蠕動恢復，減少肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生。⑹病情觀察：密切觀察切口情況，保持各種引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)并記錄。

2.3 并發(fā)癥的護理 監(jiān)測血壓及脈搏變化，如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，腹腔引流管如引出血性液體，可能為腹腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)師并采取措施，觀察有無腹痛、腹脹等不適，腹腔引流有膽汁樣液體流出，注意是否膽漏發(fā)生。

3 中醫(yī)康復指導

飲食有節(jié)，避免暴飲暴食和飯后劇烈運動。養(yǎng)成良好的生活習慣，鼓勵多飲水，多進蔬菜、水果及富含維生素之品，忌食高脂肪、高蛋白、煎、炸、肥、甘、厚、味及雞蛋等。保持情緒穩(wěn)定，保持心情愉快，避風寒，防流感，避免勞累。定期復查彩超，如有病情變化及時就診。通過中醫(yī)艾灸中級、關元、足三里穴位以及耳穴埋籽應用以促進腸蠕動，預防尿潴留，可以減輕患者術后腹脹情況，患者可以早下床活動，早進食。本院觀察的6例腹腔鏡膽囊切除者通過上述處理后取得良好效果，平均住院7天傷口恢復良好、拆線出院。

我院倡導為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，不只是為其提供生活上的幫助，更要以促進身心健康為前提，提高患者圍手術期的生活質(zhì)量。普外科護理人員結合臨床，積極開展中醫(yī)護理辨證施護及中醫(yī)護理操作，在中醫(yī)師的指導下，手術前和手術后給予中醫(yī)護理技術—耳穴埋籽應用，通過刺激耳部胃、大腸、十二指腸、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌等穴位干預人體經(jīng)絡，不僅緩解了患者術前出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒影響手術效果，同時避免了術后患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸麻痹、通氣延遲等現(xiàn)象造成被動的采取創(chuàng)傷性治療措施，還降低了其他術后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了術后恢復期，減少了患者的痛苦、家屬的擔憂和住院的費用，且“耳穴埋籽”簡便經(jīng)濟安全，無創(chuàng)傷，無藥物毒副作用，受到了患者、家屬的認可。值得臨床推廣。