劉巖

【摘要】目的 分析與研究恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床效果。方法 對我院2012年3月至2013年10月期間收治的80例失代償期乙肝肝硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，將80例患者劃分為研究組與對照組，兩組各40例；兩組患者均行綜合性治療，對照組加用阿德福韋酯，研究組加用恩替卡韋。對比兩組患者復(fù)查狀況、癥狀減輕情況，檢測肝臟磁共振掃描、乙肝病毒基因、乙肝五項標志物定量、血清透明質(zhì)酸以及功能指標。結(jié)果 研究組患者肝功能指標改善狀況、癥狀復(fù)常天數(shù)、MR好轉(zhuǎn)率、HBeAb陽轉(zhuǎn)率以及HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效十分顯著，值得在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；治療；失代償期乙肝肝硬化；臨床療效

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0088-02

失代償期乙肝肝硬化，實質(zhì)上就是一種終末期肝病，主要是由于肝炎反復(fù)發(fā)作、乙肝病毒不斷復(fù)制造成的；具有并發(fā)癥多、治療難度大、病情嚴重、預(yù)后差等特點[1]。本文主要針對我院2012年3月至2013年10月80例失代償期乙肝肝硬化患者的病例資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年3月至2013年10月80例失代償期乙肝肝硬化患者的臨床資料，均符合2005年北京全國病毒性肝炎防治方案修訂的診斷標準。將80例患者劃分為研究組與對照組，兩組各40例；研究組40例患者中，男31例，女9例，年齡在33-59歲之間，平均年齡為（42.8±7.3）歲；對照組30例患者中，男33例，女7例，年齡在34-61歲之間，平均年齡為（44.5±8.3）歲。兩組患者在年齡、性別等多個方面均無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

研究組患者與對照組患者均行綜合性治療，主要包括：甘草酸二胺、還原型谷膚甘肽、防治感染以及利尿等；均在谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常、腹水消退之后停用。研究組在綜合性治療的基礎(chǔ)上，給予空腹口服0.5mg恩替卡韋，1次/d，用藥之前2h與用藥之后2h均不進食；對照組在綜合性治療的基礎(chǔ)上，給予口服10mg阿德福，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者厭油、腹脹、尿黃、納差、乏力等一系列癥狀減輕情況。治療之前，檢查肝功能、血常規(guī)，主要包括：肝臟磁共振掃描（MR）、乙肝病毒基因（HBV-DNA）、乙肝五項標志物定量、血清透明質(zhì)酸（HA）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）等。

1.4 療效評價

顯效：癥狀完全消失，HA、剛功能等復(fù)常，HBsAb陽轉(zhuǎn)、HBsAg陰轉(zhuǎn)，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)，未發(fā)生復(fù)發(fā)狀況。有效：癥狀減輕，HA、剛功能等復(fù)常，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)，未發(fā)生復(fù)發(fā)狀況。無效：癥狀無變化，肝功能指標等無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0 軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，（ ±s）表示計量資料，t檢驗計量資料，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)常天數(shù)比較

如表1所示，研究組復(fù)常天數(shù)明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能指標等改善狀況比較

表1兩組患者復(fù)常天數(shù)對比分析（ ±s）

組別 例數(shù) 復(fù)常天數(shù)

研究組 40 17.3±3.3

對照組 40 120.6±20.8

如表2所示，研究組HA、肝功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2兩組患者肝功能指標等改善狀況對比分析[n(%)]

組別 例數(shù) HA GGT ALP AST ALT TBIL

研究組 40 36(90) 37（92.5） 40（100） 39（97.5） 40（100） 36（90）

對照組 40 13(32.5) 28（70） 33（82.5） 35（87.5） 31（77.5） 21（52.5）

2.3 兩組患者病毒學(xué)指標改善狀況比較

如表3所示，研究組HBeAb陽轉(zhuǎn)率、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其他指標變化無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 結(jié)語

就目前來看，恩替卡韋具有的抗乙肝病毒功能已經(jīng)得到廣泛的認可，具有耐藥性低、快速抑制病毒抑制等一系列特點，應(yīng)用于失代償期乙肝肝硬化治療中具有十分顯著的療效。

本研究中，研究組復(fù)常天數(shù)、病毒學(xué)指標改善狀況以及肝功能指標等改善狀況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與劉卉[2]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

表3兩組患者病毒學(xué)指標改善狀況對比分析[n(%)]

組別 例數(shù) HBcAb陰轉(zhuǎn) HBcAg陰轉(zhuǎn) HBsAb陰轉(zhuǎn) HBsAg陰轉(zhuǎn) HBcAb陽轉(zhuǎn) HBV-DNA陰轉(zhuǎn)

研究組 40 3（7.5） 18（45） 2（5） 1（2.5） 15（37.5） 40（100）

對照組 40 2（5） 15（37.5） 1（2.5） 0（0） 3（7.5） 31（77.5）

綜上所述，恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效顯著，能夠在很大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，不同程度的逆轉(zhuǎn)肝硬化，具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣使用。

參考文獻：

[1]魏俊偉.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化患者的療效觀察[D].華中科技大學(xué),2012.

[2]劉卉,曹祥夢,燕奎華.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011（17）:113-115.