孫添

【摘要】目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床癥狀和診治特點，為今后的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的治療提供可靠性的依據(jù)。方法 選取于2012年12月到2013年12月來我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的老年患者96例，將其分為無慢性阻塞性肺疾病肺結(jié)核組（非COPD組）和慢性阻塞性肺疾病肺結(jié)核組（COPD組），各48例，對兩組患者的臨床癥狀和治療特點進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在呼吸道癥狀和痰查結(jié)核菌陽性率的比較中，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在全身癥狀的比較中，非COPD組明顯高于COPD組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在治愈時間的比較中，COPD組明顯長于非COPD組（P＜0.05）差異具有顯著學(xué)意義。結(jié)論 COPD患者全身癥狀不明顯并且治愈時間相對較長。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；肺結(jié)核；臨床分析

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0106-02

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺結(jié)核（PTB）是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且老年人的發(fā)病率較高，隨著大氣污染和人口老齡化的不斷加劇，老年人的機體免疫力不斷退化，慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的發(fā)生率越來越高，且死亡率和發(fā)病率均居呼吸道疾病的首位[1]。并且由于兩種疾病一起發(fā)病，這就導(dǎo)致PTB的臨床表現(xiàn)極易被COPD所掩蓋而使得其容易被誤診、漏診從而延誤患者的最佳治療時間。本文將對48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床癥狀和治療方法進(jìn)行回顧性分析，為今后的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的治療提供可靠性的依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年12月到2013年12月來我院進(jìn)行肺結(jié)核治療的老年患者96例，將其分為無慢性阻塞性肺疾病肺結(jié)核組（非COPD組）和慢性阻塞性肺疾病肺結(jié)核組（COPD組），各48例。COPD組中男36例，女12例，年齡65~80歲，平均年齡72±3.5歲；非COPD組男38例，女10例，年齡67~81歲，平均年齡71±4.2歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

根據(jù)患者的分組情況，我們采用分組治療。其中非COPD組的48例患者中均采用單純老年慢性阻塞性肺疾病的治療方案進(jìn)行治療，在治療過程中采用支氣管舒張劑（抗膽堿藥，β2受體激動劑）同時配合著糖皮質(zhì)激素來進(jìn)行環(huán)節(jié)肺疾病的治愈和發(fā)病頻率的降低。此外氧療和治療肺結(jié)核的常規(guī)治療也不可忽視。在COPD組的48例患者中，應(yīng)采用老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的治療方案進(jìn)行治療，在單純性老年慢性阻塞性肺疾病治療方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的自身情況加入適量的鏈霉素、利福平和異煙肼進(jìn)行治療，同時增加患者的免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床特點：在患者入院治療的過程中，對患者進(jìn)行全身性檢查并記錄，同時著重記錄患者的呼吸系統(tǒng)癥狀。

1.3.2治療時間：從患者住院開始到患者出院的所用時間加以調(diào)查統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件分析，計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床特點比較

在兩組患者的臨床特點的比較中，非COPD組及COPD組的所有患者均出現(xiàn)了常見的呼吸道癥狀，兩組患者的臨床特點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而非COPD組全身癥狀（如低熱、盜汗等）顯著高于COPD組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）：在痰查結(jié)核菌陽性率的比較中，兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果見表1。

表1 臨床特點比較[例（%）]

組別 呼吸系統(tǒng) 全身癥狀 痰菌陽性

非COPD組 48（100） 25（52.08） 12（25）

COPD組 48（100） 12（25.00） 12（25）

2.2 治愈時間比較

在治愈時間的比較中，COPD組的治愈時間為（88.54±8.56）d，而非COPD組的治愈時間為（42.68±4.89）d，可見COPD組達(dá)到治愈的時間明顯長于非COPD組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核和COPD均屬于常見的老年病，而由于老年人的身體素質(zhì)較差，機體功能下降而常常導(dǎo)致兩種疾病合并發(fā)生。并且在有限的醫(yī)療條件內(nèi)難以被發(fā)現(xiàn)而常常導(dǎo)致漏診和誤診的發(fā)生。分析其原因可能是因為老年人長期使用糖皮質(zhì)激素并且大部分患者患有糖尿病等疾病，從而使得COPD患者的免疫功能下降而導(dǎo)致肺結(jié)核的感染率升高。本文通過對兩組患者的全身癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀的比較得出非COPD組的全身癥狀較為明顯，而COPD組的治愈時間較非COPD組較長，這可能與兩種疾病的合并感染而導(dǎo)致的患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率增高有關(guān)。綜上所述，在治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核時應(yīng)該注重對其并發(fā)癥的控制和治療，縮短治愈時間。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張秀蓮,蔣勝華.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的早期診斷及治療探討[J].臨床肺科雜志,2011,1(16):67.

[2] 張漢華,許先進(jìn),李琴.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核35例診治體會[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(19):3055.

[3] 王華,章鑫麗,劉家全.老年肺結(jié)核314例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)雜志,2009,15(4):286-287.

[4] 楊姣,郝青林,張力燕.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核 62例臨床診斷分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2008,6(28):115-116.