劉昌萍 李宏森

摘要：本文主要對(duì)臨床護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中常見的護(hù)理安全問(wèn)題，從護(hù)理人員、患者、管理等三個(gè)方面的因素進(jìn)行了闡述，分析其中最常見的不安全因素，并且提出了一系列的防范對(duì)策。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；患者；護(hù)理安全

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0190-02

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵所在，也是避免醫(yī)療事故以及糾紛發(fā)生的重要性環(huán)節(jié)。在臨床護(hù)理的每一項(xiàng)工作流程之中，只有不斷增強(qiáng)員工安全責(zé)任意識(shí)，扎實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)安全防范措施，切實(shí)做好安全監(jiān)控的相關(guān)工作，狠抓各項(xiàng)安全管理的基礎(chǔ)性工作，堅(jiān)守底線筑牢安全之堤，才能大大提升護(hù)理質(zhì)量。如何提升護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為，切實(shí)加強(qiáng)員工的質(zhì)量意識(shí)，真正做到以人為本，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，最大限度地降低護(hù)理缺陷，保證病人的安全，這是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的責(zé)任和探索的課題。

1 護(hù)理安全問(wèn)題的分析

（一）護(hù)理人員因素

首先，護(hù)士在業(yè)務(wù)素質(zhì)方面存在著自身的弱點(diǎn)。護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)以及綜合知識(shí)都比較欠缺、工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)技術(shù)不熟練、與其他人之間不能很好地開展配合等等，以上種種因素都有可能存在安全隱患。其次，護(hù)理人員的法律觀念相對(duì)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理人員法律意識(shí)不到位，病人的權(quán)益長(zhǎng)期被忽視甚至侵犯。最后，醫(yī)患溝通存在不足之處。護(hù)患交流言語(yǔ)存在不妥之處，態(tài)度冷淡，解釋工作不到位，容易引發(fā)一系列的誤會(huì)。

（二）患者因素

護(hù)理工作主要依賴于以下兩方面人物參與其中，一方是護(hù)理人員，另一方是患者，護(hù)理工作是否能夠順利開展，與患者是否接受護(hù)理人員的指導(dǎo)，并且積極配合治療存在著密切的聯(lián)系。病人求醫(yī)動(dòng)機(jī)如何以及求醫(yī)行為如何地展開，與病人是否能夠與醫(yī)護(hù)人員展開密切合作，從而積極地參與到治療疾病的過(guò)程之中存在著密切的聯(lián)系。由于患者缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)自身的疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，不肯積極地配合治療、護(hù)理，常常出現(xiàn)違背醫(yī)囑、護(hù)囑或者不遵醫(yī)行為的現(xiàn)象。

（三）管理因素

就護(hù)理管理人員這個(gè)角度進(jìn)行分析的話，護(hù)理管理人員往往對(duì)于自身缺乏嚴(yán)格的要求，沒有切實(shí)履行其所應(yīng)承擔(dān)起的安全責(zé)任；在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段沒能做好防范工作等等。另外，護(hù)理人員的配置無(wú)法滿足患者的實(shí)際需求。護(hù)理人力資源短缺，特別是隨著患者的護(hù)理需求增多，往往使得護(hù)士從事臨床一線繁重的工作任務(wù)，造成精力不足，注意力無(wú)法集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，在服務(wù)態(tài)度上難以留給患者一個(gè)好的印象，因此給患者以及家屬帶來(lái)一種不安全感以及不信任感。另外，沒有建立起一套完善的管理制度，質(zhì)量監(jiān)控力度不夠都是導(dǎo)致護(hù)理不安全的關(guān)鍵性因素。

2 防范對(duì)策

（一）加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)

首先，護(hù)理安全總是與法律法規(guī)息息相關(guān)，不少護(hù)理人員由于法律意識(shí)淡薄從而引發(fā)了一系列的護(hù)理缺陷或者醫(yī)療糾紛，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律意識(shí)，尤其是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理工作關(guān)系較密切的法律知識(shí)，所有護(hù)理人員都要認(rèn)真了解乃至熟捻于心，從而提升自我保護(hù)意識(shí)。充分尊重以及維護(hù)患者與患者家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)。其次，提高護(hù)士的整體素質(zhì)。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，提高醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，是深化醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”規(guī)范化培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，進(jìn)一步拓展護(hù)理人員的知識(shí)面，按照護(hù)理人員不同層

次制定護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)及考核計(jì)劃，提升護(hù)理人員自身的整體素質(zhì)。

（二）合理配置人力資源

科學(xué)合理地配置護(hù)理人員是提高護(hù)理質(zhì)量最基本和首要的條件，因此管理者應(yīng)運(yùn)用現(xiàn)代化的科學(xué)方法對(duì)人力資源進(jìn)行調(diào)配。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病房護(hù)理量的變化以及按照不一樣的時(shí)間段對(duì)人力資源實(shí)行動(dòng)態(tài)安排。當(dāng)醫(yī)療高峰來(lái)臨時(shí)要實(shí)行彈性排班制，遇重大搶救、突發(fā)公共事件時(shí)，都應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，通過(guò)多種方式解決護(hù)士的超負(fù)荷工作。若遇到患者增多或者面對(duì)日益增多的突發(fā)事件應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院護(hù)理人力資源應(yīng)急調(diào)配預(yù)案，讓護(hù)理人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）控制護(hù)理不安全行為

護(hù)士長(zhǎng)要切實(shí)做好引導(dǎo)者的角色，對(duì)于護(hù)理不安全行為要合理控制。護(hù)士長(zhǎng)在平日里的工作之中要結(jié)合各個(gè)科室自身的特點(diǎn)，對(duì)容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故的薄弱性環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)；綜合考慮危重患者以及大手術(shù)患者的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理中最容易犯的錯(cuò)誤做到心中有數(shù)；結(jié)合每個(gè)護(hù)士自身特征的不同，比如在能力、技術(shù)、情緒、家庭上的不同，對(duì)護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤做到心中有數(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)存在護(hù)理不安全行為時(shí)，要積極采取有效的預(yù)防以及應(yīng)對(duì)措施，以杜絕護(hù)理安全隱患。

3 總結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)療安全的前提。為保證患者的健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地控制，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。醫(yī)療護(hù)理糾紛主要源于疏于安全管理，護(hù)理安全將產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果。安全是人類的基本需求，與此同時(shí)也是開展護(hù)理工作的基本要求。加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員護(hù)理安全教育，強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全管理，消除安全隱患，做到防范于未然，促進(jìn)安全管理制度的落實(shí)，使護(hù)理安全工作走上制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的軌道，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

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