譚振華

摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2收治的直腸癌結(jié)腸造瘺口患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予實(shí)施全面的護(hù)理措施，觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果 護(hù)理前兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及總體生活質(zhì)量評分對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3個(gè)月觀察組軀體功能、心理功能以及總體生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口的患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等有效的護(hù)理措施，可有效改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：直腸癌；結(jié)腸造瘺口；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量.

【中圖分類號】R735.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0197-01

臨床研究顯示直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口會改變患者正常的生理排便方式，術(shù)后患者需要終生使用人工肛門袋，會給患者的正常生活造成極大不便，使患者承受軀體以及心理等多方面的痛苦，直腸癌造瘺口術(shù)后患者的生活質(zhì)量會受到較大的影響，因此加強(qiáng)對結(jié)腸造瘺口的護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理是極其重要的[1]。為研究護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者生活質(zhì)量的影響，我院選取收治的直腸癌結(jié)腸造瘺口患者80例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予實(shí)施全面的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年2月-2014年2月期間收治的直腸癌結(jié)腸造瘺口患者80例，其中男52例，女28例，年齡31-81歲，平均年齡（56.4±2.3）歲，病理分型：其中17例高分化腺癌，28例中分化腺癌，22例低分化腺癌，13例末分化腺癌。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組在性別、年齡以及病理分型方面對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，口頭健康教育，發(fā)放教育資料進(jìn)行造口護(hù)理知識指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予實(shí)施全面的護(hù)理措施，積極實(shí)施心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者積極配合治療和護(hù)理。術(shù)前給予高蛋白、高熱量以及高維生素的飲食，保持患者腸道通暢，術(shù)前行排便灌腸，清潔灌腸，留置胃管以及尿管等。根據(jù)患者的疾病位置、手術(shù)方式以及個(gè)體差異決定腹部造口定位。術(shù)后及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，對其進(jìn)行答疑解惑，給予安慰、關(guān)心和支持，鼓勵患者盡早學(xué)會腸造口的護(hù)理方法，幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極進(jìn)行結(jié)腸造口護(hù)理，觀察造口有無異常，使用紗布或者棉球清洗造口周圍的皮膚，正確選擇造口袋，以便于觀察和護(hù)理。術(shù)后飲食多攝入新鮮的蔬菜和水果，保持大便成形，使患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。積極進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，同時(shí)密切觀察是否發(fā)生瘺口周圍炎、造瘺口狹窄以及造瘺口腸壞死等并發(fā)癥，給予積極護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

護(hù)理前和護(hù)理后3個(gè)月分別使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）調(diào)查患者的生活質(zhì)量評分情況。該量表共包括軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共包括74項(xiàng)條目，評分均為1-5分，評分越高，說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以（X±s）表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及總體生活質(zhì)量評分對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3個(gè)月觀察組軀體功能、心理功能以及總體生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3 討論

術(shù)前給予積極心理護(hù)理，使患者了解手術(shù)的目的、過程以及注意事項(xiàng)，利于增強(qiáng)患者治療的安全感、信任感以及治療信心，使患者積極配合手術(shù)治療和護(hù)理。造口定位應(yīng)選在腹直肌處，避開瘢痕、褶皺、凹陷以及骨骼凸起處，預(yù)防發(fā)生造口旁疝[2]。術(shù)后多與患者交流，利于緩解患者的精神壓力，指導(dǎo)患者造口護(hù)理的方法，幫助其樹立康復(fù)的信心。觀察造口周圍黏膜血液循環(huán)情況，保持造口處皮膚清潔，防止腸內(nèi)容物與皮膚接觸，預(yù)防局部發(fā)生炎癥和糜爛，造成造口周圍皮膚炎[3]。每天使用手指伸到造口內(nèi)上下左右移動擴(kuò)張瘺口，可有效預(yù)防造瘺口狹窄。術(shù)后密切觀察造瘺口周圍的血運(yùn)情況，若腸粘膜色澤青紫或者色黑，伴有惡臭味，很可能發(fā)生造瘺口腸壞死，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理[4]。

通過本組資料研究顯示，護(hù)理前兩組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及總體生活質(zhì)量評分對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后3個(gè)月給予全面護(hù)理的觀察組患者軀體功能、心理功能以及總體生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道情況相符，充分肯定了術(shù)前術(shù)后給予患者全面護(hù)理的必要性?？偠灾瑢χ蹦c癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口的患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等有效的護(hù)理措施，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王一雪.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者護(hù)理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，26（23）：123-124.

[2] 荊淑紅.護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后腸造口患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（21）：22-23.

[3] 湛獻(xiàn)能，何小霞.出院后家庭健康教育對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：68-70.

[4] 季鴻燕.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（4）：143-144.

[5] 楊麗梅，張志慧.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口患者的護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，25（2）：199-200.