吳璐曄
摘要:總結(jié)新生兒住院期間身份識別的安全護(hù)理體會。護(hù)理重點(diǎn)是加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,加強(qiáng)法制觀念,提高護(hù)理安全意識,發(fā)現(xiàn)身份標(biāo)識有遺失時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上,填寫好的標(biāo)識牌及腕帶須經(jīng)雙人核對,保證新生兒身份標(biāo)識的正確性和完整性。
關(guān)鍵詞:新生兒;身份識別;安全護(hù)理
【中圖分類號】R715.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2014)08-0200-01
安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中,嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程,準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全[1]。安全護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ),是護(hù)理質(zhì)量的核心。由于新生兒科的特殊性,一是沒有家屬陪同,二是新生兒相貌體型較為相似,三是新生兒不具備表達(dá)能力。如果不加以有效的身份識別,將面臨抱錯(cuò)新生兒的危險(xiǎn),雖然抱錯(cuò)的概率很小,本科也從未出現(xiàn)過抱錯(cuò)的情況。但為了防患于未然,本科在不斷地改進(jìn)和加強(qiáng)新生兒身份識別的安全護(hù)理,堅(jiān)決杜絕新生兒抱錯(cuò)事件的發(fā)生?,F(xiàn)將本科關(guān)于新生兒身份識別的安全護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 臨床資料
2012年1月至2014年6月本科住院人數(shù)4330例,男2181例,女2149例,日齡1d-28d。其中早產(chǎn)兒1008例(雙胎178例,新生兒呼吸窘迫綜合征146例),足月小樣兒18例,新生兒高膽紅素血癥2102例,新生兒肺炎968例,新生兒窒息52例,新生兒上呼吸道感染105例,新生兒敗血癥15例,巨大兒、低血糖25例,消化道出血7例,新生兒咽下綜合征18例,新生兒臍炎12例。
2 護(hù) 理
2.1 新生兒入院時(shí)
2.1.1 本院產(chǎn)科病房的新生兒及手術(shù)室、分娩室剛出生的新生兒因病情需要而轉(zhuǎn)入本科住院時(shí),責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接待,當(dāng)面和轉(zhuǎn)運(yùn)來的護(hù)士及家屬核對新生兒的腕帶、胸牌、轉(zhuǎn)科病歷及轉(zhuǎn)科信息登記本上的信息,并在轉(zhuǎn)科信息登記本上雙方簽名;由門診收入院的新生兒責(zé)任護(hù)士在接待時(shí)也要當(dāng)面和家屬核對新生兒的姓名、性別、年齡、入院診斷。然后按新生兒入院護(hù)理常規(guī)護(hù)理,立即給新生兒更換衣服,測體重、生命體征、檢查身體各部位有無異樣,填寫好兩條腕帶分別系在手腕或腳腕上,填寫好胸牌、床頭牌、閱覽牌分別固定在新生兒的胸前、床頭和閱覽板上。標(biāo)識牌上的內(nèi)容包括床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院日期,所有填寫好的標(biāo)識牌必須經(jīng)雙人核對。腕帶要用圓珠筆或記號筆填寫,不能使用鋼筆或水筆填寫以免因字跡易擦脫而導(dǎo)致腕帶上的內(nèi)容模糊不清。
2.1.2 把定制的床號牌(為白底紅字圓形直徑10cm的塑鋼材料)隨著新生兒的入院插在嬰兒床、復(fù)蘇臺或暖箱上的固定位置上。使新生兒的床號更加醒目。
2.2 新生兒住院期間
2.2.1 每天上午給患兒沐浴更衣前仔細(xì)核對床頭牌、胸牌、腕帶上的床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院時(shí)間,核對無誤后按新生兒沐浴護(hù)理常規(guī)進(jìn)行沐浴,在沐浴過程中如發(fā)現(xiàn)有標(biāo)識牌字跡不清或遺失時(shí)應(yīng)及時(shí)更換或補(bǔ)上,并經(jīng)雙人核對。沐浴完畢將新生兒放入嬰兒床時(shí)再次核對身份,避免將新生兒放錯(cuò)嬰兒床。
2.2.2 在給新生兒靜脈注射、抽血時(shí)需要將新生兒抱離嬰兒床放置操作臺,除了嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度以外,如在操作過程中需要解開腕帶時(shí),等操作完畢時(shí)一定要補(bǔ)上腕帶,時(shí)刻保證每個(gè)新生兒手腕或腳腕上有兩條腕帶。操作完畢將新生兒抱回嬰兒床時(shí)再次核對身份。
2.2.3 在新生兒需要入藍(lán)光箱光療時(shí),把新生兒連同嬰兒床推到光療室的藍(lán)光箱旁邊,并把嬰兒床腳上的輪子鎖住,防止嬰兒床被移位。按新生兒光療護(hù)理常規(guī)予光療,在光療過程中如發(fā)現(xiàn)有腕帶脫落情況及時(shí)補(bǔ)上,等光療結(jié)束時(shí)給新生兒進(jìn)行沐浴,沐浴后放回嬰兒床,再次核對新生兒身份標(biāo)識牌,并把新生兒及嬰兒床推回新生兒病房。
2.2.4 新生兒需要外出做檢查時(shí),如B超、x線攝片等檢查,本科專門安排護(hù)士負(fù)責(zé)抱送新生兒外出檢查。在抱出之前要仔細(xì)核對檢查單和新生兒的身份,等檢查結(jié)束抱回病房時(shí)再次核對身份,準(zhǔn)確無誤方可放回嬰兒床、暖箱或復(fù)蘇臺。特別要注意的是新生兒在外出做檢查的過程中腕帶很容易遺失,所以檢查結(jié)束回病房時(shí)護(hù)士一定要再次檢查和核對腕帶,如發(fā)現(xiàn)有腕帶丟失時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。
2.2.5 已置入暖箱的新生兒更要隨時(shí)注意腕帶的脫落情況,因?yàn)榕渲械男律鷥憾紴樵绠a(chǎn)兒,身體瘦小,腕帶容易脫落,再加上裸露在箱內(nèi),不能掛上胸牌。所以暖箱內(nèi)的新生兒始終保持兩條腕帶尤為重要。并在暖箱外壁醒目的地方必須掛上床號牌、床頭牌及胸牌。
2.3 新生兒出院時(shí)
新生兒出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)抱給新生兒的家屬,在給新生兒更衣時(shí)再次仔細(xì)核對新生兒的身份,確保準(zhǔn)確無誤,留腕帶在新生兒的腕部,家屬憑當(dāng)天新生兒出院證、新生兒母親身份證抱領(lǐng)新生兒,抱給家屬時(shí)先詢問家屬新生兒母親的姓名及新生兒的姓名、性別,然后把腕帶取下來和家屬核對,讓家屬看清新生兒的性別,當(dāng)面確認(rèn)新生兒的身份,并讓家屬在出院登記本上簽名。
3 體 會
3.1 加強(qiáng)法制觀念,提高護(hù)理安全意識 醫(yī)院護(hù)理部每年組織護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)相關(guān)知識的培訓(xùn),分發(fā)法律法規(guī)知識的書面材料,增強(qiáng)法律意識和安全護(hù)理意識,避免各種護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.2 加強(qiáng)責(zé)任心 經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)各班職責(zé)和各項(xiàng)規(guī)章制度,護(hù)理部定期進(jìn)行考核。嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,在治療和操作時(shí)嚴(yán)格按照三查八對制度,使護(hù)理工作有章可循。護(hù)士絕對不能憑印象來執(zhí)行各項(xiàng)操作,不能自認(rèn)為已經(jīng)認(rèn)識了新生兒,必須通過新生兒鑒別法來認(rèn)識新生兒,達(dá)到預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生和提高新生兒的安全護(hù)理。
3.3 提高護(hù)士的綜合素質(zhì) 新生兒科護(hù)士必須具備愛心、細(xì)心、耐心、同情心、責(zé)任心,具備良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。不斷地學(xué)習(xí)新知識新技術(shù),提高自身的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)操作水平,盡可能能得到家屬的理解和尊重,讓家屬有安全感和信任感。
3.4 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),提高安全護(hù)理質(zhì)量 將新生兒身份識別作為科室的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目,由護(hù)士長組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)討論,對存在的安全隱患提出整改措施。新生兒的腕帶是新生兒身份識別最有效的標(biāo)識,針對有段時(shí)間新生兒腕帶脫落次數(shù)比較多的情況,護(hù)士長和大家一起分析原因,提出了每個(gè)班次上確保每位新生兒手腕或腳腕上戴有兩個(gè)腕帶,并且在給新生兒進(jìn)行任何操作時(shí)均應(yīng)嚴(yán)格三查八對,發(fā)現(xiàn)有身份標(biāo)識丟失及時(shí)補(bǔ)上,護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查督促,一段時(shí)間以后,新生兒的腕帶脫落現(xiàn)象明顯減少。
3.5 幫助護(hù)士減輕工作壓力,保持工作時(shí)間心情愉快,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生 護(hù)理工作是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一,是體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動(dòng)[2]。文獻(xiàn)表明,在危重患者多、變化快、自身工作危險(xiǎn)性大的科室,護(hù)士的心理健康水平明顯下降[3]。由于新生兒科工作的特殊性,護(hù)士工作繁瑣,工作量大,夜班多,護(hù)士編制不足,患兒病情變化快,不會言訴,只會啼哭,靜脈輸液經(jīng)常發(fā)生滲漏,各種監(jiān)護(hù)儀器不時(shí)的報(bào)警,久而久之使護(hù)士心情煩躁易怒。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視新生兒科護(hù)士的工作,各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心愛護(hù)護(hù)士,了解新生兒科護(hù)士工作的特殊性,給予新生兒科護(hù)士工作的肯定,增加護(hù)士編制,適當(dāng)給予心里疏導(dǎo),緩解心理壓力。本院護(hù)理部已向院領(lǐng)導(dǎo)申請了護(hù)士夜班基金來提高護(hù)士的夜班費(fèi),使護(hù)士的工作積極性得到了很大的提高,能全身心地投入到工作中,杜絕了各種差錯(cuò)事故的發(fā)生。由于本科護(hù)士均認(rèn)識到新生兒身份識別的重要性,加強(qiáng)了各環(huán)節(jié)新生兒身份識別的管理,多年來未出現(xiàn)新生兒抱錯(cuò)事件的發(fā)生。
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