吳巧霞

【摘要】目的：探討反饋式健康宣教產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用療效。方法：選取2010年3月—2013年3月在我院分娩的社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦500例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行反饋式健康宣教，對比兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識技能的掌握以及患者產(chǎn)后抑郁程度。結(jié)果：觀察組患者的知識掌握程度明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的抑郁程度低于對照組產(chǎn)婦，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的過程中，給予必要的健康宣教，能有效提高產(chǎn)婦及其家屬的相關(guān)知識技能，對解決產(chǎn)褥期健康問題有著十分重要的作用，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】：產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理；反饋式健康宣教；臨床觀察

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0216-02

必要的產(chǎn)后指導(dǎo)工作對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量以及心理健康起著重要的作用。筆者對我院進(jìn)行反饋式健康宣教的產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

選取2010年3月—2013年3月在我院分娩的社區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦500例作為研究對象，其中產(chǎn)婦年齡23—41歲，平均（27.5±2.9）歲；身高151.4—166.7cm,平均（156.5±3.6）cm；體重59—79kg,平均（66.4±7.8）kg;孕周37—42周，平均（38.57±2.6）周。將患者隨機分為對照組和觀察組，每組250例。兩組產(chǎn)婦年齡、身高、體重、孕周及文化程度等一般資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）具有可比性。

1.2.方法

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時了解產(chǎn)婦產(chǎn)后遇到的問題及反饋情況，并給予針對性的健康宣教。健康宣教的流程如下：

產(chǎn)后當(dāng)天，當(dāng)產(chǎn)婦場后回到病房后，護(hù)理人員應(yīng)及時對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)。產(chǎn)后第2天起，開始進(jìn)行集中健康指導(dǎo)，如何進(jìn)行新生兒沐浴、臍部護(hù)理、新生兒撫摸等等。隨后對產(chǎn)婦所掌握的宣教知識和技能進(jìn)行評估，并及時給予講解和糾正，使其能夠自主應(yīng)用。健康宣教的內(nèi)容如下【1—2】：

1.2.1母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

母乳是新生兒最適宜、最為理想的食物，它具有經(jīng)濟(jì)、方便、衛(wèi)生、溫度適宜且宜消化、吸收等優(yōu)點。孕婦哺乳應(yīng)按照按需哺乳的原則，喂奶前，產(chǎn)婦應(yīng)洗凈雙手、用清水擦洗乳房和乳頭，取舒適體位進(jìn)行哺乳。每次哺乳時應(yīng)注意先喂養(yǎng)完一側(cè)乳房后，再喂養(yǎng)另外一側(cè)乳房；喂奶結(jié)束后，產(chǎn)婦可以抱起嬰兒，并輕拍其背部，這樣能夠排空新生兒胃內(nèi)脹氣，避免吐奶。

1.2.2新生兒宣教

指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行常規(guī)的新生兒護(hù)理，如更換衣物、尿布，撫觸等等。新生兒臍部應(yīng)保持清潔、干燥，用75%乙醇對其臍部進(jìn)行消毒；保持新生兒皮膚清潔預(yù)防皮疹、潰瘍和紅臀的發(fā)生；注意觀察新生兒黃疸情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。

1.2.3產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊護(hù)理

產(chǎn)后不得熱敷腹部止痛，防止因子宮過度松弛而出現(xiàn)出血過多的情況；注意按壓子宮底部，逼民血塊積壓而影響子宮收縮，若發(fā)現(xiàn)異常，及時排空膀胱并按摩子宮，同時遵醫(yī)囑給予子宮收縮劑治療；一旦出現(xiàn)惡露異味，則提示有感染的情況出現(xiàn)，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行血及組織培養(yǎng)標(biāo)本的采集。

1.2.4產(chǎn)婦飲食、活動護(hù)理

飲食宜富含營養(yǎng)、包含充足的熱量和水分，以滿足產(chǎn)婦產(chǎn)褥期間所需的能量和營養(yǎng)要。若產(chǎn)婦自行哺乳，可多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和湯汁的飲食，同時控制脂肪的攝入，不要超過總熱量的1/4；給予富含維生素和無機鹽的食物；為盡快恢復(fù)身材，避免產(chǎn)后過度肥胖，自然分娩的產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后24小時內(nèi)就可進(jìn)行下床活動，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)褥期保健操，由少到多、循序漸進(jìn)，促進(jìn)產(chǎn)婦腹壁、盆底肌肉的恢復(fù)，防止腹腔肌肉過度松弛，避免尿失禁、子宮脫垂及膀胱直腸膨出的發(fā)生。

1.2.5會陰部護(hù)理

使用1:5000高錳酸鉀溶液或稀釋絡(luò)合碘溶液、1:2000苯扎溴銨溶液對會陰部進(jìn)行沖洗，按照從上到下、由內(nèi)到外的原則，經(jīng)常更換會陰墊。便后沖洗會陰，保持會陰部清潔。會陰部有縫線者，每天應(yīng)注意觀察周圍有無紅腫、分泌物、滲液、血腫或硬結(jié)等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇會陰切口對側(cè)臥位；一旦發(fā)現(xiàn)傷口感染，可告知醫(yī)務(wù)人員行提前拆線引流技術(shù)，并及時換藥。

1.2.6乳房護(hù)理

產(chǎn)婦乳房應(yīng)保持干燥、清潔，在首次哺乳前，應(yīng)使用溫水或肥皂水將乳頭清潔干凈，隨后每次哺乳前都應(yīng)將乳頭洗凈。禁止使用酒精類溶液，防止引起乳頭干燥或皸裂；哺乳前，可提前輕柔按摩乳房，刺激泌乳反射；注意佩戴棉質(zhì)胸罩，不要過緊或過松，避免引起產(chǎn)婦不舒適。

1.3觀察內(nèi)容

對比兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)后自身護(hù)理及新生兒護(hù)理的掌握程度，并使用抑郁自評量表對產(chǎn)婦產(chǎn)后第5天的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值愈高表明產(chǎn)婦抑郁程度愈重。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料使用?x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦知識掌握程度及抑郁程度對比：經(jīng)過反饋式健康教育的觀察組產(chǎn)婦，其對于自身護(hù)理和新生兒護(hù)理的知識相對于對照組而言掌握更多，對比差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義;而觀察組患者的產(chǎn)后抑郁程度低于對照組，見表1。

表1兩組產(chǎn)婦知識掌握程度及抑郁程度對比

組別 例數(shù) A級 B級 C級 D級 抑郁程度

觀察組 250 152 59 27 12 39.49±5.76

對照組 250 103 71 40 36 47.02±6.43

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

在產(chǎn)婦產(chǎn)后開展反饋式健康宣教工作，對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)，是目前對健康教育方式的一種革新。它不僅能夠加強護(hù)患溝通，幫助產(chǎn)婦更好的了解自身情況，還能有效緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒，促進(jìn)其角色的轉(zhuǎn)換。因此，反饋式健康宣教在產(chǎn)后產(chǎn)婦的護(hù)理當(dāng)中值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾宇玉. 反饋式健康宣教在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J]. 中外醫(yī)療,2013,29:143-144.

[2]劉玉紅,張良,張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志,2012,33:119.