馬云麗

【摘要】目的 探討艾滋病患者抗病毒藥物治療過(guò)程中實(shí)行心理護(hù)理的可行性及重要性，同時(shí)對(duì)具體護(hù)理方式進(jìn)行探究。方法 通過(guò)回顧性觀察法了解艾滋病高效抗病毒藥物治療心理護(hù)理的要點(diǎn)及特征。結(jié)果 艾滋病患者的心理護(hù)理工作值得肯定。結(jié)論 目前艾滋病高效抗病毒藥物治療心理護(hù)理工作基本達(dá)標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】艾滋??；高效抗病毒藥物；心理護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0223-02

艾滋?。ˋIDS）又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，主要是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的一種乙類傳染病；其主要危害人體免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)功能降低甚至喪失。全球自1981年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病以來(lái)，一方面是隨著傳染病的自然演變規(guī)律，一致病毒的擴(kuò)散及變異與增多；另一方面是艾滋病防治工作的廣泛開展與不斷深入，使艾滋病毒感染者及病人的不斷發(fā)現(xiàn)；同時(shí)物質(zhì)與精神生活的改善，使人們行為能力增強(qiáng)而致艾滋病感染機(jī)會(huì)增加；再加上目前不可避免的社會(huì)歧視問(wèn)題，談艾滋色變的現(xiàn)象存在，人們對(duì)艾滋病病人也“敬而遠(yuǎn)之”。一旦患了艾滋病，病人多會(huì)承受著巨大的心理壓力，所以對(duì)心理護(hù)理在艾滋病患者診療過(guò)程中意義重大，本文擬了解艾滋病高效抗病毒藥物治療心理護(hù)理的相關(guān)情況，綜述如下。

一、臨床資料

選擇2007年11月至2013年12間我處高效抗病毒藥物治療的245例艾滋病感染者及艾滋病病人中，年齡在19-83歲之間，平均年齡為（48±2.1）歲，其中男性197例，女性48 例。所有患者均患病3個(gè)月以上。

二、護(hù)理基礎(chǔ)

2.1.護(hù)理前的溝通

艾滋病患者人群是一個(gè)特殊人群，由于艾滋病至今為止還不能治愈，所以該人群容易被周圍的朋友、同事歧視，甚至被孤立，久而久之，該艾滋病患者就會(huì)產(chǎn)生自卑心理，心理素質(zhì)脆弱且敏感[2]；當(dāng)今醫(yī)療界對(duì)艾滋病公認(rèn)的治療方法為雞尾酒療法，即多種化療藥物聯(lián)合治療，現(xiàn)階段，護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者實(shí)行人性化護(hù)理，即以患者為中心，“尊重病人，理解病人，關(guān)心病人”；因?yàn)樵谄湓\療過(guò)程中，護(hù)理人員是除了醫(yī)生意外接觸艾滋病病人最多的人群，護(hù)理人員作為艾滋病治療的一線工作人員，其護(hù)理質(zhì)量的好壞與患者的身心健康密切相關(guān)。

護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要注重儀表，統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，要面帶微笑，整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中都要秉著“積極主動(dòng)，熱情負(fù)責(zé)”的態(tài)度，在患者剛?cè)朐撼?，以熱情積極的態(tài)度接待病人，拉近病人與護(hù)理工作者之間的距離，同時(shí)向患者介紹醫(yī)院的一般情況，并耐心的告訴患者治療及檢查的方式，使患者更多的了解自身病情，盡量消除其自卑心理，對(duì)于語(yǔ)言障礙和理解困難的患者，要耐心向其解釋，減少病人的抵觸心理，樹立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，以便更配合護(hù)理人員開展工作。

2.2 診療過(guò)程中的護(hù)理

高效抗病毒藥物治療是一種當(dāng)今被確定為控制艾滋病惡化的唯一有效手段，治療的抗病毒方案主要以核苷類、非核苷類及蛋白酶抑制劑，能有效的抑制艾滋病病毒復(fù)制、提高免疫力、延長(zhǎng)病人的生命。然而目前因藥物的近遠(yuǎn)期副反應(yīng)、HIV病毒的便于及個(gè)體差異，在進(jìn)行高效抗病毒藥物治療過(guò)程中，患者不僅要承受沉重的心理壓力，還要承受藥物服用藥物帶來(lái)的種種痛苦，需要經(jīng)歷心理和身體上的雙重折磨；所以在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理。

在患者服藥過(guò)程中，要對(duì)患者服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，治療前護(hù)理人員要熟悉藥物的藥理反應(yīng)，掌握藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、藥理作用、藥物間的相互作用；患者服藥過(guò)程中，密切關(guān)注患者服藥以后出現(xiàn)的各種癥狀，同時(shí)護(hù)理人員要定期的對(duì)患者各項(xiàng)生理生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察生化、免疫指標(biāo)的變化情況，同時(shí)還要觀察患者的心理行為變化情況，認(rèn)真觀察患者的情緒、認(rèn)知等方面的調(diào)節(jié)情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，嚴(yán)重者給予相應(yīng)的搶救措施。

2.3 服藥以后的護(hù)理

患者服藥一段時(shí)間后，常會(huì)出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，常見(jiàn)的副反應(yīng)有毒副反應(yīng)較大，常見(jiàn)的副反應(yīng)有：消化系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹、肝毒性、骨髓抑制、周圍神經(jīng)損害、胰腺炎、乳酸酸中毒、脂肪代謝異常、免疫重建綜合征( IRS) 等癥狀。上述癥狀如果不能有效的控制，不僅不能減輕艾滋病患者的病情，還會(huì)因?yàn)椴l(fā)癥加重患者的病情，所以服藥以后護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的護(hù)理工作；護(hù)理人員除了每天按時(shí)督促患者服藥外，還要細(xì)心的觀察患者基本生命指征的變化情況，按照醫(yī)生的醫(yī)囑細(xì)心的為患者做各項(xiàng)檢查；同時(shí)護(hù)理人員在患者服藥后一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁、情緒激動(dòng)等心理變化時(shí)，要對(duì)其進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，注意運(yùn)用合適的語(yǔ)言安撫其情緒，盡最大能力保證其情緒平穩(wěn)；護(hù)理人員除了要認(rèn)真安撫患者的情緒外，還要注意安撫患者家屬情緒，耐心傾聽患者家屬的各種不惑并給與積極的指導(dǎo)措施，盡量消除患者家屬的恐懼、緊張心理，使患者及家屬都能夠最大程度的配合醫(yī)生治療；如果上級(jí)醫(yī)生要求病人進(jìn)行隨訪，護(hù)理人員要遵從醫(yī)囑，定期打電話通知患者按時(shí)進(jìn)行隨訪，對(duì)于有特殊情況的患者要及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)生以便及時(shí)的采取應(yīng)急措施，隨訪過(guò)程中，要耐心、細(xì)致、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，認(rèn)真的調(diào)查病人的各種變化、。

三、討論

近年來(lái)，中國(guó)艾滋病的患病率逐年增加，高效抗病毒藥物治療是控制其惡化及艾滋病疫情的有效途徑，但是在抗病毒治療過(guò)程中，難免會(huì)出現(xiàn)一系列的副作用、不良反應(yīng)，所以治療期間應(yīng)該進(jìn)行合理的心理護(hù)理，以此來(lái)減少病人的恐懼及自悲心理。

通過(guò)本次調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)艾滋病高效抗病毒藥物治療過(guò)程中實(shí)施了心理護(hù)理干預(yù)后，患者的生命體征保持平穩(wěn)，副反應(yīng)的發(fā)生率較低；隨著新醫(yī)改政策的逐漸實(shí)施，人們的就醫(yī)模式也在發(fā)生著改變，人們對(duì)護(hù)理的要求更高，尤其對(duì)于像艾滋病這種特殊人群，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，我們?cè)跒榛颊咛峁┳o(hù)理服務(wù)的時(shí)候，除了精通專業(yè)知識(shí)外，還必須注意和患者溝通，使艾滋病患者的身心處于最佳狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李太生, 王愛(ài)霞, 邱志峰.艾滋病的免疫發(fā)病機(jī)制和免疫重建IJ]. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 20 01 ,8 1 (5 ): 3 10一3 13.

[2]Il if f P J, Piw oz E G, Tavengw a N V, et al. E arly exclu siveb reastfeed ing reduces the risk o f postn atal H IV transm ission andin creasesH IV-f ree survival[ J] . A IDS, 2005, 19( 7) : 699-708.