張瑜　劉圓

【摘要】 隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，科學技術的日益發(fā)達，人民生活水平日益提高，生活模式的現(xiàn)代化，生活和工作的節(jié)奏不斷加快和社會的老齡化等社會因素，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，高血壓病的發(fā)病率正在逐步增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織有關資料表明，全球高血壓病人已經(jīng)超過6億人。高血壓病是繼腫瘤之后的第二位嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。

【關鍵詞】 健康教育；高血壓預防；飲食教育

文章編號：1004-7484（2014）-06-3262-01

在我們工作的社區(qū)衛(wèi)生服務中心，制定和實施高血壓病防治計劃，逐步做到高血壓病的三級預防，已經(jīng)是社區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題。

高血壓病的三級預防的主要內(nèi)容是：一級預防是預防高血壓病的發(fā)生。二級預防是對已患有高血壓病的患者進行系統(tǒng)的有計劃的全面的治療，預防其病情加重或發(fā)生相關的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓，減低高血壓并發(fā)癥的危險因素。三級預防是對重癥患者的搶救及康復治療。對重度高血壓患者，進行搶救，有效預防并發(fā)癥，同時進行康復治療，提高患者的生活質(zhì)量。

1 高血壓病教育的目的

①使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社會健康教育工作的開展。②對于患高血壓的病人，使其發(fā)揮主觀能動性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。③避免發(fā)生高血壓病急性合并癥（如高血壓腦出血）。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。④使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時，不要隨便搬動病人，應撥打120急救電話，并使患頭偏向一側，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人，使患者窒息死亡。

2 高血壓病人教育的對象

2.1 一般人群 主要對他們宣傳當前高血壓病驚人的發(fā)病率，死亡率以及高血壓病的危害性及嚴重性，以及可防治性，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素，如肥胖、高鹽飲食等。

2.2 高危人群是重點 對有高血壓家族史的人群，更應該很好地教育他們，充分掌握高血壓病的防治常識，教會他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務中心監(jiān)測血壓。

2.3 高血壓病人 ①按時服藥，聯(lián)合用藥。要在醫(yī)生指導下長期正規(guī)治療。②定期量血壓，例如早、中、晚測血壓，以求血壓控制在高壓<130mmHg，低壓<80mmHg。

2.4 高血壓腦出血后遺癥病人 通過宣教使病人對治療和康復充滿信心。使病人有信心通過家人和自己的不斷努力，堅持康復鍛煉，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

3 高血壓患者的飲食教育

指導居民低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，控制總熱量的攝入。限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5g-6g以下。低膽固醇飲食，以進食不飽和脂肪酸為主，少吃動物脂肪，對肥胖者應限制總熱量，控制飲食，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進動脈硬化。戒煙少酒，因煙酒過多引起心肌梗死，少食咖啡、濃茶、刺激性飲料，忌暴飲暴食。宜食含鉀高的食物，如黃豆、番茄、芹菜等，以及各種綠葉蔬菜、水果，如香蕉、橘子、芹菜、西紅柿、蘋果等。宜多食優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素食物，如魚、牛奶、瘦肉等。多食含鈣食物，美國醫(yī)學專家認為高血壓病人，每天堅持攝入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮等。

4 高血壓患者的生活教育

根據(jù)病人的自身愛好和力所能及的運動量進行有規(guī)律的適當運動，如慢步、慢跑、太極拳等，運動時間初始為10min-15min，一般為30min，每周3次-5次，運動循序漸進，先從輕度開始，逐漸增加運動量，活動后無明顯不適為宜。如運動出現(xiàn)胸悶、心慌等應立即停止運動。保證合理的休息與睡眠，對睡眠不好者睡前應聽催眠曲、熱水泡腳，必要時可用鎮(zhèn)靜劑，不要觀看刺激、恐怖影視或參加刺激性活動，養(yǎng)成良好的生活習慣，變換體位時要慢，防止一過性低血壓，養(yǎng)成良好的排便習慣，防止大便干燥，大便燥結時可使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用勁。

健康教育是社區(qū)護理干預的基本形式，是顯著提高人們對高血壓的認識，提高自我保健意識和能力，轉(zhuǎn)變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為的最佳手段。眾所周知，高血壓患者不可能長期住院治療，此時應認真做好社區(qū)健康教育評估，針對不同人群開展不同內(nèi)容的健康教育。對正常人群，應重點教育高血壓的原因、特點及其危害，健康生活方式，并定期監(jiān)測血壓，明確高血壓是可以預防的。對高危人群由于高血壓在很多情況下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸煙和過量飲酒、缺乏體力活動和心理壓力增加。指出這些危險因素的危害，有針對性地進行行為糾正和生活方式指導。對患病人群，應在高危人群的基礎上，進一步講解高血壓危險分層的概念和意義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性，正確認識治療高血壓藥物的療效和副作用，明確高血壓是可以控制和治療的。對患者家屬重點在于疾病知識、自我監(jiān)測技能與家庭護理技能的教育。健康教育形式應根據(jù)具體情況靈活運用，常見的形式有專題講座、授課、座談會、健康咨詢、個別談話；另外還有小冊子、報刊、宣傳欄、標語、電影、電視、錄像、展覽、戲劇、廣播等。