郭存霞 張建偉 陳小永 陳輝 高海軍

【摘 要】目的：探討微信教育對維持性血液透析患者自我效能的影響。方法：選擇在120例維持性血液透析患者隨機分為兩組：微信對照組患者接受常規(guī)健康指導；微信干預組患者在常規(guī)健康指導基礎上還通過微信平臺定期向患兒及家長發(fā)送有關(guān)健康教育、飲食指導及自我管理內(nèi)容，比較3個月后兩組患者的自我效能。結(jié)果：3個月前兩組患者的自我管理行為及自我效能水平差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；3個月后，微信干預組在自我管理得分及癥狀管理、疾病共性管理方面的自我效能得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對血液透析患者進行微信教育，有利于提高患者的自我管理能力，增強其自我效能。

【關(guān)鍵詞】微信；維持性血液透析；自我效能

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】C 【文章編號】1004-7484（2014）05-2719-01

自我效能是指一個人在特定情景中從事某種行為并取得預期結(jié)果的能力，它在很大程度上指個體自己對自我有關(guān)能力的感覺[1]。隨著科技和智能手機的不斷發(fā)展，微信的使用也在廣泛的普及。因此我們嘗試建立微信平臺定期向血液透析患者發(fā)送有關(guān)健康教育、飲食指導及自我管理內(nèi)容，以提高患者的自我管理能力，增強其自我效能?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇在我院血液凈化中心進行維持性血液透析患者120例，年齡在18-60歲之間。排除標準：（1）年齡不符合者；（2）依從性差者；（3）不合作者。隨機將120例患者分為微信干預組和對照組，每組60例，兩組的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

成立微信教育小組，由護士長為組長，培養(yǎng)4名經(jīng)專業(yè)知識培訓的透析?？谱o士具體操作，并由當日值班大夫為小組顧問，負責回答研究對象的問題及相關(guān)指導。

研究過程中兩組研究對象均進行常規(guī)健康指導及自我管理相關(guān)教育，其中微信干預組由接微信教育小組的成員通過微信平臺定期向研究對象發(fā)送微信，內(nèi)容主要為自我管理相關(guān)知識、疾病相關(guān)基本知識、飲食指導、用藥指導、心理護理及并發(fā)癥預防，并根據(jù)研究對象所回饋的信息解決相應的問題，時間為3個月，頻率為每周3次。

1.3 研究指標

將3個月前和3個月后兩組研究對象分別采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale， GSES）[2]進行評價。GSES共10個項目，涉及個體遇到挫折或困難時的自信心，采用李克特4點量表形式，各項目均為1～4評分。對每個項目，研究對象根據(jù)自己的實際情況回答“完全不正確”、“有點正確”、“多數(shù)正確”或“完全正確”。評分時，“完全不正確”記1分，“有點正確”記2分，“多數(shù)正確”記3分，“完全正確”記4分。注意事項：量表由研究對象自行填寫，必須答齊10題目，否則無效。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，采用均數(shù)±標準差表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果，兩組研究對象3個月前自我效能得分差異五統(tǒng)計學意義（P>0.05）；3個月后，微信干預組在鄭州管理及疾病共性管理的方面的自我效能得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

隨著社會的發(fā)展及各種疾病的增多，由此產(chǎn)生的終末期腎病患者也逐年遞增，且年齡日趨年輕化。血液透析的目的在于替代腎衰竭所丟失的部分功能，如清除代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。維持性血液透析患者的健康教育一直是護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，患者需要特別注意透析期間的飲食，大夫也需要對部分患者透析時營養(yǎng)社區(qū)的特殊要求進行培訓，不能習慣于原來非透析療法時的營養(yǎng)方式，因不敢增加蛋白質(zhì)的攝入量，限制糖、脂肪的攝入，導致能量供應不足，使蛋白質(zhì)的利用率下降。

由于醫(yī)務工作者不能每日提供相關(guān)?？浦笇Х?，因此，微信教育隨之出現(xiàn)，微信不僅可以發(fā)送文字短信，而且支持發(fā)送語音短信、視頻，圖片，還支持多人群聊。方便了許多不能拼寫文字的患兒，也節(jié)省了許多人的時間。

自我效能是由美國斯坦福大學心理學家阿爾伯特·班杜拉在20世紀70年代首次提出[3]，202世紀末已經(jīng)成為教育界的一個關(guān)鍵理念，正在被廣泛應用于醫(yī)療保健、管理、運動等領域。自我效能是指個人對自己能否在一定水平上完成某一活動所具有的能力辦的、信念或主體自我把握與感受，它與一個人的個人能力水平相關(guān)，但并不代表個人真實的能力水平[4]。自我效能感具有決定任命對行為任務的選擇及對該任務的堅持性和努力程度，同時也影響任命在執(zhí)行任務過程中的思維模式以及情感反映模式。微信教育可以隨時反復翻看閱讀，突破了空間的限制，拉近了醫(yī)患之間的距離，加強了醫(yī)患之間的溝通，有效提高了患者對健康知識的掌握程度和遵醫(yī)行為，最終使患者能夠進行有效的自我管理[5]，從而改變不良生活習慣，改善健康狀況，控制疾病的發(fā)展，增強自我效能，更好的體現(xiàn)個人價值和社會價值。

參考文獻：

[1] Bandura，A.（1977）. Self-efficacy. Toward a unifying theory of behavioral change. Psychological review，84，191-215.

[2] Schwarzer， R.& Aristi B.（1997）. Optimistic self-beliefs： Assessment of general perceived self-efficacy in thirteen cultures. Word Psychology，1997，3（1-2），177-190.

[3] 薛曉蓮，薛詠紅，汪國成. 自我效能研究進展[J]. 護理研究，2004，18（5）：763.

[4] 王才康，劉勇（2000）. 一般自我效能感與特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮和考試焦慮的相關(guān)研究。中國臨床心理學雜志，8（3），56-67.

[5] 劉鵬飛，汪濤，王宜芝 慢性疾病自我管理的研究進展[J]. 中華護理雜志，2006，41（4）；354-355.