劉堅(jiān) 林海燕

【摘要】目的：分析宮腔鏡下不同治療方式在子宮內(nèi)膜息肉不孕患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年8月~2014年3月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者40例，按手術(shù)方式差異將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組患者行宮腔鏡下電切術(shù)，對(duì)照組患者行宮腔鏡定位后息肉鉗夾術(shù)，比較兩組手術(shù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的手術(shù)效果更佳，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量均少于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下電切術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉不孕患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下；不同方式；子宮內(nèi)膜息肉；不孕；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0201-02

子宮內(nèi)膜息肉屬婦科疾病，在臨床上比較常見，近年來(lái)，其檢出率呈上升趨勢(shì)。子宮內(nèi)膜息肉可引起不孕，增加育齡期婦女的心理負(fù)擔(dān)［1］，為患者應(yīng)用安全、有效的治療方法具有積極的醫(yī)學(xué)意義。本研究為2013年8月~2014年3月20例子宮內(nèi)膜息肉不孕患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療，手術(shù)效果良好，臨床體會(huì)如下：

1資料和方法

1.1資料來(lái)源隨機(jī)抽取2011年6月~2013年1月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉不孕患者40例，將其分成實(shí)驗(yàn)組20例，對(duì)照組20例，入選病例均符合《婦科內(nèi)鏡學(xué)》［2］中的子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)組：年齡21~36歲不等，平均（26.14±2.74）歲，不孕病程1~10年不等，平均（5.21±2.52）年；對(duì)照組：年齡22~36歲不等，平均（26.14±2.41）歲，不孕病程1~10年不等，平均（5.14±2.54）年。排除子宮內(nèi)膜癌、輸卵管梗阻、功能性子宮出血及子宮肌瘤患者，兩組子宮內(nèi)膜息肉不孕患者的臨床資料對(duì)比顯示，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2一般方法入選病例均于月經(jīng)后3~7d接受治療，術(shù)前1d服用米非司酮。連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，并對(duì)患者陰道、外陰及宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，選用5%葡萄糖溶液作為澎宮液，擴(kuò)張宮頸，將壓力設(shè)置為95mmHg置入宮腔鏡，確定內(nèi)膜息肉部位、大小及數(shù)量，膨?qū)m。

1.21對(duì)照組行宮腔鏡定位后息肉鉗夾術(shù)，全面搔刮宮腔，腹腔鏡檢查結(jié)果顯示刮凈后表示完成治療。

1.22實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡下電切術(shù)，用環(huán)狀電極電切息肉基底部，后常規(guī)負(fù)壓吸入，息肉完全去除后方可結(jié)束受手術(shù)。

1.3療效評(píng)定比較兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量，及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4數(shù)據(jù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)借助SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）處理，月經(jīng)量為計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以（ X±s）表示；復(fù)發(fā)率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)，以［n（%）］表示。P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后月經(jīng)量統(tǒng)計(jì)術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者月經(jīng)量分別為（124.74±62.15）ml、（162.14±75.75）ml、（197.41±102.11）ml，均少于對(duì)照組的（221.14±82.14）ml、（276.24±101.24）ml、（302.41±153.47）ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1兩組子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后月經(jīng)量統(tǒng)計(jì)（ X±s）

組別 術(shù)前月

經(jīng)量（ml） 術(shù)后1個(gè)月

月經(jīng)量（ml） 術(shù)后3個(gè)月

月經(jīng)量（ml） 術(shù)后6個(gè)月

月經(jīng)量（ml）實(shí)驗(yàn)組（n=20） 330.11±154.11 124.74±62.15* 162.14±75.75* 197.41±102.11*對(duì)照組（n=20） 330.12±154.47 221.14±82.14 276.24±101.24 302.41±153.47t值 0.565 9.654 13.857 10.955P值 >0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05注：*表示與對(duì)照組比較P＜0.05

2.2兩組術(shù)后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組1例患者于術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5%；對(duì)照組2例患者于術(shù)后4個(gè)月復(fù)發(fā)，2例患者于術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，比較兩組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率，差異存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜息肉已成為育齡期婦女不孕的常見原因，激素不斷刺激下，子宮局部?jī)?nèi)膜過(guò)度增生，并向?qū)m腔外突起就會(huì)形成子宮內(nèi)膜息肉［3］，及時(shí)診療具有積極的醫(yī)學(xué)意義。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者行宮腔鏡下電切術(shù)，對(duì)照組患者行宮腔鏡定位后息肉鉗夾術(shù)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月月經(jīng)量均少于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），近似于相關(guān)報(bào)告結(jié)果［4］，證明宮腔鏡下電切術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉不孕患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者腹痛、經(jīng)血量多的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。

腹腔鏡診療子宮內(nèi)膜息肉，準(zhǔn)確性高，創(chuàng)傷小，已在臨床上廣泛應(yīng)用，宮腔鏡下，醫(yī)師可準(zhǔn)確了解病變部位、大小及數(shù)量。目前，宮腔鏡下治療子宮內(nèi)膜息肉的方法主要有兩種，分別是宮腔鏡電切術(shù)、宮腔鏡息肉鉗夾術(shù)，宮腔鏡電切術(shù)可一并處理息肉根蒂部位周邊增生組織，與宮腔鏡息肉鉗夾術(shù)相比，其治療效果更徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低，患者術(shù)后月經(jīng)減少更明顯［5］。

綜上所述，宮腔鏡下電切術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉不孕患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

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