任建峰

【摘要】目的 觀察阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效與安全性。方法 選取我院2011年8月～2013年8月收治的肺炎患兒100例，進行回顧性分析。隨機分成兩組各50例，即觀察組與對照組。觀察組靜滴阿奇霉素進行臨床小兒肺炎治療，對照組靜滴紅霉素進行臨床小兒肺炎治療，觀察兩組患者在治療前后的臨床療效。結(jié)果 采用阿奇霉素進行臨床治療的觀察組顯效率與總有效率明顯高于采用紅霉素進行臨床治療對照組，兩組患者具有顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。結(jié)論 臨床阿奇霉素治療小兒肺炎能夠有效提升患兒療效，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎；阿奇霉素；臨床治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0210-02

小兒肺炎是臨床兒科最為常見的疾病之一，而其病原菌主要包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及金黃色葡萄球菌。并且，完成臨床分離的絕大部分病原菌對臨床所頻繁使用的抗菌藥物皆普遍具有耐藥性的特點，這就導(dǎo)致臨床治療小兒肺炎時，對于抗菌藥物的選擇上就面臨一定的困局［1］。為了全面地掌握阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效與安全性，選取我院100例小兒肺炎患兒，經(jīng)阿奇霉素治療后療效顯著，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2011年8月～2013年8月收治的肺炎患兒100例，進行回顧性分析。隨機分成兩組各50例，即觀察組與對照組。根據(jù)患兒臨床資料得知，其中男55例，女45例，年齡為1～12歲（平均年齡6.7歲）。觀察組50例患兒，男26例，女22例，年齡為1～10歲（平均年齡6.2歲）；對照組50例患者，男29例，女23例，年齡為3～12歲（平均年齡7.1歲）；所有患兒在一般資料上無顯著差異性(P>0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義。

所有患兒在住院后皆行X線胸片檢查，確診為肺炎；所有患兒在入院前三天均未服用抗抗菌藥物或藥物療效不佳，無肝病與肝功能異?；颊?，所有患兒病情程度上無顯著差異性(P>0.05)，統(tǒng)計學(xué)有意義。

1.2方法

觀察組行阿奇霉素靜滴，用量按患兒體重的1kg ：10mg為標(biāo)準(zhǔn)，每日一次，第一個療程為三天，療程結(jié)束后，停止治療四天再行第二療程治療，如果第二療程治療無效，再停止治療四天，進入第三療程。觀察組行阿奇霉素靜滴，用量按患兒體重的1kg ：20mg為標(biāo)準(zhǔn)，療程為二至四周。所有患者在治療期間均行肺炎常規(guī)治療，停止使用其他抗生素藥物。兩組患者在進行各自藥物治療過程中，護理人員皆嚴格對患兒的生命體征進行觀察，患者在用藥前后均實施常規(guī)的身體檢查并密切關(guān)注患者不良反應(yīng)。

1.3療效判定

患兒一周之內(nèi)無臨床肺炎癥狀表現(xiàn)，無臨床體征可判定為痊愈；患兒在藥物治療后，臨床癥狀明顯緩解，肺部水泡音所見需時大于一周可判定為顯效；患兒臨床肺炎癥狀與臨床體征維持二周以上無任何緩解可判定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，組間對比應(yīng)用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，采用阿奇霉素進行治療的觀察組患兒在痊愈率、顯效率、總有效率方面，均明顯優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異性，統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1觀察組與對照組治療小兒肺炎療效對比

組別例數(shù) 痊愈 顯效無效 總有效率觀察組50 42（84.0%） 3（6.0%） 5（10%） 90.00%對照組 50 27（54.0%） 10（20.0%） 13（26%） 74.00%P值 P<0.05 P>0.05 P<0.05 P<0.053.討論

回顧國內(nèi)外治療小兒肺炎的臨床藥物應(yīng)用中可以發(fā)現(xiàn)，紅霉素是過去數(shù)十年最為常用的一種首選藥物。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與長足進步，大環(huán)內(nèi)酯類藥物(Macrolides) 應(yīng)勢而起，使得臨床治療小兒肺炎療效獲得了極大的提升，成為現(xiàn)今臨床應(yīng)用中最為常用的一種治療小兒肺炎的有效藥物。作為一種有著傳承意味的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，阿奇霉素屬于一種非常顯效地治療肺炎的藥物，可以顯著的縮減患者的用藥療程，快速地對患者的臨床肺炎癥狀及可引發(fā)的并發(fā)癥做到良好的改善作用［2］。

阿奇霉素能夠快速地被患者吸收進而融入血液，組織散播能力迅猛，且可以被吞噬細胞（phagocyte）吸引進而全面的釋放至病灶感染組織，于細胞及組織結(jié)構(gòu)的內(nèi)部形成很高的濃度。根據(jù)藥理分析顯示，阿奇霉素的半衰期能夠保持六十八小時之后其血漿濃度依然超過對支原體的所需要的最小抑菌的血漿濃度，因此具備抗生素后效應(yīng)［3］。相對于其他種類藥物的用藥藥量的頻繁與大劑量，阿奇霉素只需要每天進行一次用藥便可以起到出色的療效，因此其藥物具有獨特性的治療效果，這也是阿奇霉素最大的優(yōu)點。根據(jù)臨床研究表明，觀察組患兒在在使用阿奇霉素治療后，相對于對照組患兒使用紅霉素治療而言，擁有治療療程明顯短，顯效進展迅速以及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢［4］。兩組患兒在痊愈率、顯效率、總有效率方面，均明顯優(yōu)于對照組，兩組存在顯著差異性，統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也進一步更加證明了阿奇霉素在治療肺炎上的出色療效。而且，阿奇霉素還能夠很好的治療受呼吸道細菌所感染的病癥，例如革蘭陰性菌（gram negative bacteria）中的流感嗜血桿菌、傷寒桿菌、百日咳桿菌等都具備相當(dāng)出色的抗菌活性，故而在治療小兒肺炎中能夠具備具良好療效［5］。

綜上所述，阿奇霉素在治療小兒肺炎方面起療效、療程皆優(yōu)于紅霉素治療，患兒的臨床癥狀得到明顯的緩解，給藥方式便捷，患兒治療依從性好，極大的降低了患兒的住院時間與醫(yī)療開支，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［1］劉瑞華,賈麗君.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎240例臨床［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011, (16):493-494.

［2］李鴻鳴.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011,(09):55.

［3］汪承.68例阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床觀察［J］.中國保健營養(yǎng),2013, (02):148-149.

［4］劉海虹.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8（25）:138-139.

［5］宋香平.炎琥寧與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8（18）:76-77.