吳彪+鄭莉萍+黃芳+王利+鄭煥珍

【摘要】 目的 觀察復(fù)方丁香開胃貼預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床效果。方法 120 例肺炎患兒， 隨機(jī)分為觀察組（入院后即給予復(fù)方丁香開胃貼治療）和對照組（未應(yīng)用復(fù)方丁香開胃貼， 或住院72 h繼發(fā)腹瀉后應(yīng)用復(fù)方丁香開胃貼治療）， 各60例。對比兩組腹瀉發(fā)生率及嚴(yán)重程度。結(jié)果 觀察組腹瀉發(fā)生率為23.33%， 低于對照組的51.67%（χ2=10.28， P<0.01）。觀察組重型腹瀉發(fā)生率為5.00%， 低于對照組的18.33%（χ2=5.18， P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丁香開胃貼能降低小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎；繼發(fā)腹瀉；復(fù)方丁香開胃貼

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.015

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by compound Dingxiang Kaiwei paste in prevention of pediatric pneumonia secondary diarrhea. Methods A total of 120 children with pneumonia were randomly divided into observation group （received compound Dingxiang Kaiwei paste immediately after admission） and control group （no compound Dingxiang Kaiwei paste treatment， or received compound Dingxiang Kaiwei paste due to secondary diarrhea after 72 h hospitalization）， with 60 cases in each group. Comparison was made on incidence and severity of diarrhea between the two groups. Results The observation group had lower incidence of diarrhea as 23.33% than 51.67% of the control group （χ2=10.28， P<0.01）. The observation group had lower incidence of severe diarrhea as 5.00% than 18.33% of the control group （χ2=5.18， P<0.05）. Conclusion Compound Dingxiang Kaiwei paste can reduce incidence of pediatric pneumonia secondary diarrhea.

【Key words】 Pediatric pneumonia； Secondary diarrhea； Compound Dingxiang Kaiwei paste

支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 由于小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟， 加之感染因素以及治療肺炎常需應(yīng)用抗生素、抗病毒等藥物， 使機(jī)體相對穩(wěn)定的腸道生態(tài)屏障遭到破壞， 繼而出現(xiàn)不同程度的繼發(fā)性腹瀉。復(fù)方丁香開胃貼是一種中藥外敷劑， 具有健脾開胃、調(diào)氣導(dǎo)滯、燥濕和中等作用。有報道[1， 2]對小兒急、慢性腹瀉均有良好療效， 作者應(yīng)用復(fù)方丁香開胃貼預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)生， 取得了良好的臨床效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年9月～2016年8月本院肺炎患兒120例， 均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡3個月～6歲， 病程<3 d， 病后無腹瀉、呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥， 并排除先天性心臟病、各種先天性畸形、先天性免疫缺陷等疾病。隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組男33例， 女27例， 平均年齡（3.2±2.5）歲；對照組男31例， 女29例， 平均年齡（3.1±2.7）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組入院后均按支氣管肺炎治療方案給予抗感染及對癥支持治療。觀察組于入院后即予以復(fù)方丁香開胃貼（湛江寸草制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字B20020645）， 1貼/d， 置藥丸于膠布護(hù)圈中， 將藥芯對準(zhǔn)臍部貼12 h， 3貼為1個療程， 應(yīng)用1～2個療程。對照組始終未應(yīng)用復(fù)方丁香開胃貼， 或住院72 h繼發(fā)腹瀉才予以應(yīng)用復(fù)方丁香開胃貼。觀察期間， 兩組若出現(xiàn)重度腹瀉， 即予以相應(yīng)對癥支持治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的腹瀉發(fā)生率、腹瀉輕重程度及不良反應(yīng)情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 腹瀉指以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征[3]。其中， 輕型腹瀉：腹瀉但無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉：腹瀉伴脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組繼發(fā)腹瀉發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較 觀察組腹瀉發(fā)生率為23.33%， 低于對照組的51.67%（χ2=10.28， P<0.01）。觀察組重型腹瀉發(fā)生率為5.00%， 低于對照組的18.33%（χ2=5.18， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察期間共有2例出現(xiàn)局部輕度皮膚瘙癢， 能堅持完成治療及觀察， 未出現(xiàn)明顯不良事件。

3 討論

支氣管肺炎是小兒時期重要的常見病， 是我國住院小兒死亡的第一位原因， 嚴(yán)重威脅小兒健康。相關(guān)研究顯示肺炎繼發(fā)腹瀉發(fā)生率達(dá)25.0%～52.9%， 肺炎繼發(fā)腹瀉增加了小兒肺炎的危險因素， 延長住院時間， 致使小兒肺炎病情遷延不愈。因此如何做好肺炎繼發(fā)腹瀉的預(yù)防顯得尤為重要。復(fù)方丁香開胃貼主要成分為：丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香、冰片。具有健脾開胃、燥濕和中、調(diào)氣導(dǎo)滯功能。研究證實[4]， 丁香有溫中、暖腎、降逆之功效， 對呃逆、嘔吐、痢疾等有很好的療效；蒼術(shù)能抗?jié)儭⒋龠M(jìn)胃腸蠕動、抗菌消炎；白術(shù)具有促進(jìn)胃排空和小腸推進(jìn)作用；木香能對抗胃腸道平滑肌的痙攣性收縮、促進(jìn)內(nèi)源性的胃動素產(chǎn)生， 加速胃排空；丁香、冰片具有止痛、抗菌消炎等作用。肚臍歸屬任脈， 任脈分布于胸腹之中， 有總?cè)魏驼{(diào)節(jié)諸陰經(jīng)的作用。臍是在胚胎發(fā)育過程中腹壁最后閉合之處， 因其屏障功能最弱從而最利于藥物分子吸收。臍療是中醫(yī)學(xué)治療的瑰寶， 它具有治療范圍廣、療效顯著、應(yīng)用方便等優(yōu)勢[5]。相關(guān)的研究表明[1， 2]， 復(fù)方丁香開胃貼貼敷肚臍對于小兒急慢性腹瀉均有較好的療效。

綜上所述， 應(yīng)用復(fù)方丁香開胃貼對小兒支氣管肺炎并發(fā)腹瀉有良好的預(yù)防作用， 無明顯不良反應(yīng)。易于被兒童接受， 方便應(yīng)用、價廉， 有效預(yù)防小兒支氣管肺炎并發(fā)腹瀉的發(fā)生， 值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚卿， 王麗君.復(fù)方丁香開胃貼治療小兒急性腹瀉的療效觀察.中國實用醫(yī)藥， 2013， 8（7）：156-157.

[2] 馬毅， 趙艷玲. 復(fù)方丁香開胃貼治療小兒慢性腹瀉療效觀察.中國實用醫(yī)藥， 2010， 5（14）：150-151.

[3] 王衛(wèi)平， 毛萌， 李廷玉， 等.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2013：251-260， 277-284.

[4] 王雙能， 李潛慧. 復(fù)方丁香開胃貼對75例全麻下骨折手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2010， 18（3）： 196-197.

[5] 王芳. 中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒腹瀉83例臨床療效觀察. 中國婦幼保健， 2014， 29（12）：1957-1958.

[收稿日期：2016-08-15]