羅益蘭

【摘要】 目的 對應(yīng)用復(fù)方雷公藤茶飲劑對患有類風(fēng)濕疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的86例患有類風(fēng)濕疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用尼美舒利對對照組患者實施治療；采用尼美舒利與復(fù)方雷公藤茶飲劑聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者類風(fēng)濕疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；類風(fēng)濕疾病癥狀消失時間和接受藥物治療總時間明顯短于對照組；藥物不良反應(yīng)明顯少于對照組；治療結(jié)束后類風(fēng)濕疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 應(yīng)用復(fù)方雷公藤茶飲劑對患有類風(fēng)濕疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方雷公藤茶飲劑;類風(fēng)濕;治療

【中圖分類號】R917 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0211-02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯囊环N全身性疾病，對人體的健康造成的危害較大。目前在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)界該病仍然屬于一種難治疾病。在我國該病的臨床發(fā)病率在0.1％左右，在南方地區(qū)的發(fā)病比例相對高于北方，農(nóng)村的發(fā)病率相對高于城市［1］。由于該病呈現(xiàn)慢性進行性的發(fā)展趨勢，處于間斷急性變化狀態(tài)，疾病慢性期、經(jīng)濟困難、預(yù)后認識不足等原因均是導(dǎo)致該類患者致殘一個主要原因［2］。本次研究對患有類風(fēng)濕疾病的患者應(yīng)用復(fù)方雷公藤飲劑治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月-2013年10月我院收治的86例患有類風(fēng)濕疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組中男性患者18例，女性患者25例；患者年齡32-86歲，平均年齡（55.9±1.5）歲；類風(fēng)濕病史1-7年，平均病史（2.6±0.8）年；治療組中男性患者19例，女性患者24例；患者年齡31-88歲，平均年齡（55.7±1.6）歲；類風(fēng)濕病史1-9年，平均病史（2.7±0.9）年。上述三項自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

① 患者病情經(jīng)診斷后確診為類風(fēng)濕；② 患者類風(fēng)濕疾病史在10年以內(nèi)；③ 排除合并患有其他骨關(guān)節(jié)類疾病的可能；④ 患者年齡在30-90歲之間；⑤ 患者自愿選擇接受藥物治療；⑥ 患者語言表達和溝通能力正常；⑦ 用藥期間患者能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；⑧ 患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

① 患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為類風(fēng)濕；② 患者類風(fēng)濕疾病史在10年以上；③ 合并患有其他骨關(guān)節(jié)類疾病；④ 患者年齡在30歲以下，或在90歲以上；⑤ 患者不愿選擇接受藥物治療；⑥ 患者語言表達和溝通能力存在明顯異常；⑦ 用藥期間患者不能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑；⑧ 患者不愿參與本次研究。

1.4 方法

對照組：口服尼美舒利，每次100mg，每天兩次，計劃治療一個月；治療組：口服尼美舒利，每次100mg，每天兩次，服用復(fù)方雷公藤茶飲劑，主要方劑組成為雷公藤根、紅花、制首烏、木瓜，用茶袋包裝，每袋5g，每日沖泡代茶飲，計劃治療一個月［3］。

1.5 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的類風(fēng)濕疾病癥狀消失時間、接受藥物治療總時間、藥物不良反應(yīng)、類風(fēng)濕疾病治療效果、治療結(jié)束后類風(fēng)濕疾病復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進行對比。

1.6 治療效果評價方法

臨床治愈：類風(fēng)濕癥狀表現(xiàn)和體征徹底或基本消失，各項實驗室相關(guān)指標(biāo)改善幅度達到75%以上；有效：類風(fēng)濕癥狀表現(xiàn)和體征明顯減輕，各項實驗室相關(guān)指標(biāo)改善幅度達到50%以上，但沒有達到75%；無效：類風(fēng)濕癥狀表現(xiàn)和體征沒有減輕，各項實驗室相關(guān)指標(biāo)改善幅度沒有達到30%，或病情進一步加重［4］。

1.7 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施X2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 類風(fēng)濕疾病癥狀消失時間和接受藥物治療總時間

對照組患者應(yīng)用尼美舒利治療后（23.79±3.44）d類風(fēng)濕疾病癥狀徹底消失，患者共計持續(xù)接受藥物治療（29.80±4.15）d；治療組患者應(yīng)用尼美舒利與復(fù)方雷公藤茶飲劑聯(lián)合治療后（19.83±3.24）d類風(fēng)濕疾病癥狀徹底消失，患者共計持續(xù)接受藥物治療（25.06±3.31）d。兩項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 類風(fēng)濕疾病治療效果

對照組患者應(yīng)用尼美舒利治療后類風(fēng)濕疾病控制總有效率達到69.8%，治療組患者應(yīng)用尼美舒利與復(fù)方雷公藤茶飲劑聯(lián)合治療后類風(fēng)濕疾病控制總有效率達到90.7%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組患者類風(fēng)濕疾病治療效果比較［n/(%)］

組別 例數(shù)(n) 臨床治愈 有效 無效 有效率對照組 43 13(30.2) 17(39.6) 13(30.2) 30(69.8)治療組 43 17(39.6) 22(51.1) 4(9.3) 39(90.7)P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.052.3 藥物不良反應(yīng)

對照組患者應(yīng)用尼美舒利治療期間共計有10例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用尼美舒利與復(fù)方雷公藤茶飲劑聯(lián)合治療期間共計有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.4 停止治療后復(fù)發(fā)率

對照組患者停止應(yīng)用尼美舒利治療后有14例類風(fēng)濕疾病再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達到32.6%；治療組患者停止應(yīng)用尼美舒利與復(fù)方雷公藤茶飲劑聯(lián)合治療后有3例類風(fēng)濕疾病再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率達到7.0%。該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

本次研究所采用的復(fù)方雷公藤茶飲劑的主要方劑組成為雷公藤、制首烏、木瓜、紅花。其中雷公藤苦，寒，有大毒，可歸心肝經(jīng)，藥用主要具有祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛的治療功效。制首烏甘、澀、微溫，可歸肝腎經(jīng)，藥用主要具有補益精血的治療功效。木瓜酸、溫，可歸肝、脾經(jīng)，主要具有舒經(jīng)活絡(luò)，除濕和胃的治療功效。紅花辛、溫，歸心肝經(jīng)，藥用主要具有活血通絡(luò)，祛瘀止痛的治療功效。以雷公藤作為該方的君藥，可以達到祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，消腫止痛的效果；紅花作為該方的臣藥，可以對雷公藤的活血通絡(luò)，趨於止痛效果起到積極的輔助作用，佐以木瓜可以達到舒經(jīng)活絡(luò)，除濕和胃的作用；制何首能夠烏補益精血［5］。四種藥物聯(lián)合應(yīng)用代茶飲，可以使輕中度類風(fēng)濕疾病患者的關(guān)節(jié)病損的速度明顯減慢，使急發(fā)周期顯著減少，且費用相對低廉，用藥期間基本不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，服用非常方便，在基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用更為適宜［6］。

參考文獻

［1］ 王勇,鐘兵,方勇飛, 等.青藤堿對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者炎性細胞因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的影響［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2009, 27(15):1574- 1575.

［2］ 高永翔, 龔立,田艷勛, 等. 青藤堿對小鼠骨髓樹突狀細胞免疫功能的影響［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,28(3):13- 14.

［3］ 孫鳳霞．尼美舒利引致的肝臟損害及其臨床安全使用［J］．藥物不良反應(yīng)雜志，2010,9(6):403.

［4］ 李浩，許申明．尼美舒利膠囊治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效和安全性［J］．中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，2(6):876.

［5］ 張琴,郭俐宏,馮曉敏.中藥熏蒸配合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的護理［J］.護理學(xué)雜志,2009,19(19):138-139.

［6］ 周曉莉,白薇,陳旭東,等.通絡(luò)止痛膠囊治療濕熱型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［J］.中國新醫(yī)藥雜志,2011,13(15):168-169.