孫彩娥

【摘要】目的：探討護(hù)患溝通在精神疾病護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2010年12月至2013年1月入院我院的86例精神疾病患者作為研究對象，將所有患者分為研究組和對照組，每組43例。給予對照組單純的常規(guī)治療。給予對照組常規(guī)治療護(hù)患溝通護(hù)理治療，2個月后對比分析兩組患者的病情轉(zhuǎn)變狀況和護(hù)患關(guān)系變化情況。結(jié)果：2個月后研究組和對照組患者的能力評定均優(yōu)于治療前，且研究組的能力提高幅度更大，護(hù)患關(guān)系更加和諧，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)患溝通在精神疾病護(hù)理過程中應(yīng)有效果明顯，有助于提高患者的能力評定水平和改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

【關(guān)鍵詞】護(hù)患溝通;精神疾病;護(hù)理;應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0238-02

精神疾病是多種疾病類型中比較特殊的一種疾病類型，醫(yī)護(hù)人員如何與精神病患者順利交流是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)廣大醫(yī)務(wù)人員必須要思考的一個重大問題。護(hù)患溝通在臨床工作各環(huán)節(jié)有著不可缺少的重大作用，尤其是在與精神疾病患者的交流中，有效的護(hù)患溝通技巧更是起著極大的推動作用。本研究就護(hù)患溝通在精神疾病護(hù)理過程中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2010年12月至2013年1月入院我院的86例精神疾病患者作為研究對象，將所有患者分為研究組和對照組，每組43例。研究組中，男性患者26例，女性患者17例；年齡20歲至46歲；病程1年4個月至6年。對照組中，男性患者30例，女性患者13例；年齡25歲至52歲；病程8個月至4年。入選患者的自制力均已基本恢復(fù)，能夠準(zhǔn)確掌握指令性語言，可進(jìn)行簡單的語言交流，且所有患者的文化程度均為初中以上學(xué)歷。兩組患者在年齡、學(xué)歷、性別以及病程等方面對比差異不明顯(P＞0.05)，具有可比性。

1.2溝通方法

對照組：僅給予常規(guī)的精神疾病治療，除了與患者家屬講解疾病治療方面需要注意的問題之外，不給予其他任何護(hù)理服務(wù)。

研究組：給予常規(guī)的精神疾病治療方法治療加以護(hù)患溝通服務(wù)。具體溝通技巧如下：

（1）通過語言和非語言溝通方式建立護(hù)患之間良好的第一印象。第一印象是決定交流雙方能否更好的完成接下來合作與交流的重要因素。精神疾病患者大多均比較敏感，且有不同程度的自知力缺乏，心理承受能力非常差，在突然轉(zhuǎn)到一個陌生的地方且需要接觸很多陌生人時，一般都會表現(xiàn)出恐懼或者緊張等負(fù)面心理。這個過程中，若護(hù)理人員與患者交流過程中沒有注意好技巧，給患者帶來不良的第一印象，那么將會直接影響到接下來的護(hù)理工作。所以，為了使比較敏感的精神疾病患者在與護(hù)理人員接觸后愿意聽從和信任護(hù)理人員，配合護(hù)理人員工作，護(hù)理人員在接待患者時必須要以微笑待人，用輕松愉快的語言與患者交流，交流時細(xì)心觀察患者的情緒變化使用正確的語言與之溝通。同時還需要尊重和保守患者隱私。除了通過積極與耐心的語言技巧或者患者及其家屬好感之外，護(hù)理人員還應(yīng)該學(xué)會利用非語言溝通技巧與患者交流［1］。比如護(hù)理人員必須要有嫻熟的操作能力，在為患者檢查時動作輕柔、熟練且快速，不弄疼患者；在了解到患者隱私后更要學(xué)會用客觀態(tài)度對待，向患者著保證保守隱私；在交流過程中要注意用希冀的眼神與患者做交流，通過眼神交流鼓勵患者講述更加詳細(xì)的病情。且交流過程中還可以適當(dāng)通過輕拍或者撫摸患者頭部和手掌等鼓勵患者。

（2）不同情況患者采取不同溝通方法。由于精神疾病患者癥狀比較特殊，與初入院和入院有段時間患者、特殊癥狀和普通癥狀患者溝通時要求均各不相同。所以，必須要學(xué)會不同情況下采取不同護(hù)理溝通方法。如若為剛剛?cè)朐旱幕颊?，那么護(hù)理溝通的技巧主要有：首先，盡快消除陌生感。對于有精神癥狀的患者而言進(jìn)入一個陌生的環(huán)境勢必會比普通疾病患者更加緊張和焦慮。很多剛進(jìn)入醫(yī)院的精神疾病患者態(tài)度均比較冷淡，不與其他人交流，說話語言簡短，有些甚至是用尖刻語言與醫(yī)護(hù)人員交流。這種不配合的態(tài)度非常不利于醫(yī)生治療方案的實施。所以，針對這種情況，護(hù)理人員需要做的就是主動的迎接患者，告訴患者有什么事都可以向自己尋求幫助。其次，爭取建立良好的第一印象。積極其耐心的為患者安排好床位，向患者介紹他的主治醫(yī)生。然后帶觀察熟悉醫(yī)院環(huán)境，仔細(xì)講解一些需要注意的問題，醫(yī)院的管理制度等事項等。在帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境過程中，必須要非常耐心的幫助患者解答疑惑，對于在交流中了解的患者隱私必須要保密，做一個讓患者認(rèn)為可以信任的護(hù)理人員。若是面對一些有特殊癥狀的患者，那么護(hù)理溝通技巧有：與消極抑郁患者交流時，護(hù)理人員需要做到的就是誘導(dǎo)患者將內(nèi)心的感受全部訴說出來，然后多加安慰患者，并根據(jù)其郁結(jié)原因講解一些與之相關(guān)的成功例子，對于患者的一些積極實踐與思想要給予尊重和贊同；與沉默寡言的患者交流時，護(hù)理人員應(yīng)該安靜的坐在患者身旁，讓患者感覺到被人關(guān)心和重視；與幻想癥患者交流時，護(hù)理人員要堅持少說話多傾聽原則，對于患者講述的事情和詢問不要評論和爭辯；與認(rèn)知能力極差的木僵患者接觸時，絕對要尊重患者，不可認(rèn)為患者無知覺而在患者面前肆無忌憚的談?wù)摬∏椋?］；總而言之，在于患者交流時要充分尊重患者，給予患者護(hù)理服務(wù)時要首先征求患者同意后才開始，不能讓患者有排斥和厭惡心理。

（3）心理學(xué)角度開展的溝通方法。精神疾病患者與正常疾病患者最大不同是這些患者由于神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，加上長時間服用藥物產(chǎn)生的副作用影響，非常容易出現(xiàn)情感障礙。很多患者甚至不懂如何表達(dá)情感和心理需求。所以，針對這種情況，護(hù)理人員首先應(yīng)該了解患者的這種情況，并通過仔細(xì)觀察患者的身體語言和眼神變化等了解患者的感情需要，從而準(zhǔn)確滿足患者的情感需求，拉近護(hù)患距離。另外，在與患者交流時護(hù)理人員必須要學(xué)會耐心傾聽，盡量聽完患者講述，并仔細(xì)思考且在了解患者真實想法后才做出回應(yīng)；交流時學(xué)會用肢體語安撫、肯定和鼓勵患者，讓患者感受到他人的理解和關(guān)心，滿足其心理需求。

（4）樹立堅定的服務(wù)意識，堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念。護(hù)理人員的護(hù)理工作是為了幫助患者更加順利完成所有治療工作，更快痊愈出院。在給予精神疾病護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)該堅持以“以患者為中心”的服務(wù)理念進(jìn)行服務(wù)。為患者提供舒心的人性化護(hù)理服務(wù)，讓患者從入院開始就感受到護(hù)理人員的理解和關(guān)心，并在與護(hù)理人員交流中加強(qiáng)治愈疾病的信心，更加主動的配合治療工作［3］。人性化服務(wù)內(nèi)容有：對于同時存在其他疾病的患者，護(hù)理人員應(yīng)該與患者仔細(xì)講解該疾病知識，并耐心的與患者進(jìn)行健康知識宣傳教育；安撫和糾正患者不良心態(tài)，并指導(dǎo)患者要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣；為患者準(zhǔn)備高營養(yǎng)、低脂肪和膽固醇的食物；準(zhǔn)時提醒患者服藥；爭取更多時間患者進(jìn)行輕松交流；定期給患者量血壓等。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 12.0，計量資料主要是使用 X±s表示，組間對比則通過t檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義則以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

兩組患者入院前與入院后2個月的病情變化情況如表1所示：

表1 兩組患者入院前與入院后2個月的病情變化情況 X±s （n/%）

組別例數(shù) 生活自理 主動服藥教育配合 參與娛樂活動 研究組 入院前4317（39.5） 20（46.5）15（34.9）11（25.9）2個月后 30（69.8）38（88.4）35（81.4）31（72.1）對照組 入院前43 16（37.2）21（48.8） 17（39.5） 13（30.2）2個月后24（55.8） 24（55.8） 26（60.5）19（44.2）注：兩組對比差異顯著P＜0.05。

3.體會

精神疾病患者是比較特殊的一組疾病人群，科學(xué)良好的護(hù)患溝通技巧有助于改善護(hù)患關(guān)系，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者與護(hù)理人員之間形成一種相互信任，和諧共處的關(guān)系，從而有助于治療工作的順利進(jìn)行，提高治療效率。護(hù)理人員在與精神疾病患者交流過程中，應(yīng)該要充分尊重患者隱私，一切護(hù)理工作均要與患者為中心，給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，如此除了能夠提高護(hù)理治療外，還能夠有效減少醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］董玲玲.臨床護(hù)理過程中護(hù)患雙方有效溝通的意義與啟示［J］.臨床醫(yī)藥實踐,2010,26(10):415-416.

［2］劉惠蓉.與精神病患者的護(hù)患溝通［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2009,20(03):115-116.

［3］梁業(yè)梅.護(hù)患溝通十大技巧應(yīng)用體會［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2009,19(05):748-749.