張潔 師改芳

【摘要】目的 對(duì)新生兒高血糖癥的護(hù)理對(duì)策及相關(guān)因素進(jìn)行分析和探討。方法 回顧性的分析80例新生兒高血糖癥患兒的臨床資料。結(jié)果 在經(jīng)過精心的治療與護(hù)理之后，患兒的總有效率達(dá)到了96.25%。結(jié)論 針對(duì)新生兒高血糖癥患兒進(jìn)行及早的治療以及精心的護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)新生兒腦損傷的減少以及病死率的降低。

【關(guān)鍵詞】新生兒；高血糖癥；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0251-02

在急性危重病患兒身上新生兒高血糖癥比較多見，通?；純涸诰哂写笥?.0mmol/L的血糖濃度時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥往往比較嚴(yán)重，不僅會(huì)使得原發(fā)病加重，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦損傷，具有較多的后遺癥以及較高的病死率［1］。本文回顧性分析了我院在2012年1月—2014年2月收治的80例新生兒高血糖患兒的臨床資料，對(duì)該病的相關(guān)因素以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例新生兒高血糖患兒作為研究對(duì)象，其中有35例男性患兒，45例女性患兒，36例早產(chǎn)兒，44例足月兒；這些患兒的日齡在1h—23d之間，達(dá)到了(37.1士1.2）的孕周，體重為（2738士641）g。有77例患兒在治療之后康復(fù)出院，另有3例患兒放棄治療。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和方法

該病的測(cè)定方法診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用穩(wěn)步血糖測(cè)定儀針對(duì)患兒進(jìn)行血糖測(cè)定，取血位置為末梢；診斷標(biāo)準(zhǔn)為大于7.0mmol/L的血糖濃度。

1.3新生兒高血糖癥的疾病分布情況

新生兒

腹瀉 新生兒

肺炎 新生兒

黃疸 新生兒

溶血癥 新生兒

窒息例數(shù) 6 6 8 13 47血糖（mmol/L） 8.6—19.8 9.1—19.3 6.8—11.7 0.5—15.7 7.8—31.2比例（%） 7.5 7.5 10 16.3 58.71.4護(hù)理方法

對(duì)患兒的血糖進(jìn)行密切的監(jiān)視，從而使疾病盡可能早的被發(fā)現(xiàn)。針對(duì)在院外輸液治療的患者以及具有新生兒窒息病史的患者，在入院之后均要對(duì)其進(jìn)行血糖檢測(cè)，這是由于新生兒高血糖癥并沒有特異性的臨床表現(xiàn)，還具有較為嚴(yán)重的病情以及較多的并發(fā)癥，一旦沒有對(duì)新生兒進(jìn)行血糖測(cè)定，就很難將該疾病發(fā)現(xiàn)。要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖具有波動(dòng)的患兒，在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要每隔6小時(shí)實(shí)施一次血糖監(jiān)測(cè)，需要持續(xù)進(jìn)行3—5d，同時(shí)還要通過對(duì)輸液泵的運(yùn)用對(duì)患者的輸液速度進(jìn)行控制，避免出現(xiàn)血糖太高或者太低的現(xiàn)象。在護(hù)理的過程中，同時(shí)要對(duì)換血速度予以注意，盡可能的采用生理鹽水針對(duì)靜脈推注藥物進(jìn)行配藥，盡量避免藥物被含糖液稀釋。除此之外。需要對(duì)患兒的輸液濃度、輸液速度以及葡萄總?cè)肓窟M(jìn)行嚴(yán)格控制［2］。

2結(jié)果

在經(jīng)過精心的護(hù)理之后，在經(jīng)過精心的終了與護(hù)理之后，患兒的總有效率達(dá)到了96.25%。有77例患兒在治療之后康復(fù)出院，另有3例患兒放棄治療。

3.討論

在手術(shù)、感染、創(chuàng)傷、燒傷等危重狀態(tài)下最容易出現(xiàn)高血糖此類的糖代謝紊亂，其還可以呈現(xiàn)出一種可逆的過程，目前尚不清楚其具體的發(fā)病機(jī)制。通常認(rèn)為在應(yīng)激反應(yīng)中患兒由于生態(tài)激素分泌過多，使糖異生得以增加、糖原分解受到直接性的刺激而導(dǎo)致的。在很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝能力方面，新生兒屬于胎兒期向成人階段的過渡時(shí)期，也就是說還處于發(fā)育成熟當(dāng)中，因此具有十分有限的對(duì)血糖穩(wěn)定進(jìn)行維持的能力，在感染、缺氧以及早產(chǎn)的情況下非常挺容易出現(xiàn)代謝紊亂［3］。

作為導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)高血糖的最主要的因素，新生兒窒息必須要引起臨床上的關(guān)注。時(shí)間長(zhǎng)的嚴(yán)重高血糖非常容易造成患兒出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷、腦出血以及腦細(xì)胞脫水等情況，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)致使新生兒死亡。因此對(duì)高血糖癥的及早發(fā)現(xiàn)以及有效控制可以促進(jìn)腦損傷以及病死率的降低。

綜上所述，針對(duì)新生兒高血糖癥患兒進(jìn)行及早的治療以及精心的護(hù)理，能夠有效的促進(jìn)新生兒腦損傷的減少以及病死率的降低。

參考文獻(xiàn)

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社．2011：664-666．

［2］劉麗平．新生兒發(fā)生高血糖癥的相關(guān)因素及其護(hù)理［J］．護(hù)理研究．2012．10(5)：81 1-81 2．

［3］Mitanchez-Mokhtari D，Lahlou N．Kieffer F，et a1．Both relativeinsul in resistance and defective islet beta-cel processing of proinsul inareresponsible for transient hyperglycemia in extremely preterm infants［J］．Pediatrics，2012，13(3)：537-540．