秦菊 徐娟 秦凌云

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年1月～2014年3月我院收治的100例進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者，按照護(hù)理方法分成舒適護(hù)理模式組與臨床常規(guī)護(hù)理組，各50例患者，以下簡(jiǎn)稱舒適組與常規(guī)組。對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：舒適組50例患者中心率加快超過(guò)20%有27例，發(fā)生不良反應(yīng)3例，常規(guī)組心率加快超過(guò)20%有41例，發(fā)生不良反應(yīng)22例。舒適組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組臨床護(hù)理效果(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果明顯好于常規(guī)臨床護(hù)理模式的應(yīng)用效果，值得臨床廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理模式；甲狀腺手術(shù)；應(yīng)用；

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0266-01

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，手術(shù)治療已經(jīng)不單單是由手術(shù)過(guò)程組成，手術(shù)護(hù)理同樣成為患者恢復(fù)及治療的關(guān)鍵所在［1］。本文就舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選擇2013年1月～2014年3月我院收治的100例進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查，確診患有甲狀腺腺瘤、甲狀腺亢進(jìn)或甲狀腺癌。其中男39例，女61例，年齡均在25～60歲之間，平均年齡在46歲左右。甲狀腺腺瘤患者21例、甲狀腺亢進(jìn)患者54例、甲狀腺癌患者25例。所有患者均未患有精神類疾病且意識(shí)清醒，按照臨床護(hù)理方法將所有患者分為舒適護(hù)理模式組與臨床常規(guī)護(hù)理組，各50例患者。兩組患者在基本臨床資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比較性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均采取常規(guī)臨床甲狀腺手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)，并且于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采取臨床護(hù)理措施。常規(guī)組采取臨床常規(guī)護(hù)理，環(huán)境上對(duì)患者病房采取一天一通風(fēng)、三天一消毒的保持環(huán)境衛(wèi)生方法；心理上對(duì)患者進(jìn)行臨床有關(guān)知識(shí)灌輸，于術(shù)前進(jìn)行宣教、術(shù)后進(jìn)行出院指導(dǎo)，并且與患者建立相互信任的良好溝通方式；生理上密切觀察患者臨床術(shù)前、術(shù)后狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常臨床狀況應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，采取應(yīng)對(duì)措施。舒適組采取舒適護(hù)理模式進(jìn)行臨床護(hù)理，舒適護(hù)理模式是以患者保持舒適的身心狀態(tài)作為貫穿始終的護(hù)理模式具體按照手術(shù)前中后分成三部分，即術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理包括向患者介紹手術(shù)程序、講解成功實(shí)例，建立患者自信心并積極配合手術(shù)，安排專門護(hù)士陪伴其渡過(guò)手術(shù)準(zhǔn)備及手術(shù)過(guò)程，要求陪伴護(hù)士做到微笑、認(rèn)真傾聽(tīng)與認(rèn)真回答，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心情。術(shù)中護(hù)理包括調(diào)節(jié)舒適溫度、調(diào)節(jié)患者舒適體位等。具體舒適溫度調(diào)節(jié)在22℃～25℃之間，常規(guī)甲狀腺手術(shù)體位多采取肩、背抬高，充分暴露手術(shù)視野，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生煩躁等不良情緒及身體上的疲勞，所以采取非必要暴露手術(shù)視野時(shí)期將頭部墊高，緩解身體疲勞，降低煩躁情緒的發(fā)生。于術(shù)中局部多采取多層敷料嚴(yán)密遮蓋的措施，常常因空氣流通不利導(dǎo)致局部溫度升高，發(fā)生燥熱反應(yīng)［2］，容易使術(shù)中出血量增加，由此局部采取冷敷措施，將兩包低于正常體溫的軟料包裝生理鹽水置于頭頸兩側(cè)，即可緩解患者燥熱反應(yīng)發(fā)生，并且能使局部血管收縮，減少疼痛。局部麻醉患者因其具有意識(shí)，可以觀察到臨床醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)，易產(chǎn)生羞愧感，應(yīng)予以遮擋面部、減少身體暴露。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，訴說(shuō)手術(shù)進(jìn)程、手術(shù)狀況等。術(shù)后護(hù)理包括手術(shù)結(jié)束后的皮膚清理、回病房后的體位擺放、突發(fā)狀況的處理措施等。于臨床術(shù)后細(xì)致擦洗干凈患者切口等處血跡并做好消毒，固定流袋，并采取按壓止血48h。將患者送回病房，選擇適合呼吸及緩解身體疲勞的位置平躺，6h后由低枕平臥位換至半臥位，嚴(yán)密觀察引流管滲出物，每24h更換傷口敷料2～3次，若有劇烈疼痛或出血現(xiàn)象出現(xiàn)，則應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施并報(bào)知醫(yī)師。囑患者少說(shuō)話，進(jìn)行常規(guī)臨床生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者體溫、心跳、呼吸情況變化，若出現(xiàn)心率過(guò)快、煩躁、大汗、腹瀉嘔吐等情況，及時(shí)通知醫(yī)師并進(jìn)行救治。為防止患者出現(xiàn)不可預(yù)見(jiàn)性的情況，在床邊常規(guī)備有器官切開(kāi)包做預(yù)防。對(duì)患者進(jìn)行排痰指導(dǎo)，若痰量較大或不宜排除者進(jìn)行霧化吸入治療。除以上術(shù)后護(hù)理外，心理護(hù)理同樣重要，加強(qiáng)患者對(duì)治愈的信心，解釋各個(gè)護(hù)理步驟的作用，使患者始終保持積極支持治療的狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究護(hù)理方法的應(yīng)用效果判別指標(biāo)有患者滿意程度、舒適程度、心率加快超過(guò)20%例數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)等。以大多數(shù)患者護(hù)理及舒適程度口頭敘述記錄為標(biāo)準(zhǔn)，綜合以上效果判別指標(biāo)進(jìn)行分析［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上患者的臨床基本資料及研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，以P＜0.05作為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床護(hù)理效果比較如下表1所示。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較

護(hù)理滿意程度 心率加快

超過(guò)20% 舒適程度 不良反應(yīng)舒適組(n=50) 滿意 27例 舒適 3例常規(guī)組(n=50) 基本滿意 41例 不舒適 22例舒適組50例患者中心率加快超過(guò)20%有27例，發(fā)生不良反應(yīng)3例，常規(guī)組心率加快超過(guò)20%有41例，發(fā)生不良反應(yīng)22例。兩組患者護(hù)理效果比較情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，得出數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即舒適組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組臨床護(hù)理效果。

2討論

舒適護(hù)理模式作為一種人性化、整體化、有創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式［4］，主旨在于使人在生理、心靈、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度［5］。本次研究顯示，舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用效果明顯好于常規(guī)臨床護(hù)理模式的應(yīng)用效果［6］，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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