顧麗君

【摘要】目的 探討冠心病護(hù)理中社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用對患者遵醫(yī)行為和血脂的影響。方法 選取我院2013年4月期間收治的20例冠心病患者作為研究對象并實(shí)施10個月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，評判患者遵醫(yī)行為和患者血脂的水平與對照進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)比較。結(jié)果 觀察組遵醫(yī)行為率高于對照組，并且兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.05），觀察組TC、TG和LDL-C比對照組較低，而且兩組數(shù)據(jù)差異較為明顯（P<0.01）。結(jié)論 社區(qū)干預(yù)在冠心病護(hù)理中對提高患者遵醫(yī)行為和降低血脂水平有顯著作用。

【關(guān)鍵詞】冠心病護(hù)理；社區(qū)護(hù)理；降低血脂

【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0310-01

隨著人們的物質(zhì)生活水平得到了顯著的改善，一種管狀動脈粥樣硬化的心臟病嚴(yán)重影響著我國老年人的身體健康，這種病被醫(yī)學(xué)界稱之為冠心?。?］。而且近幾年的發(fā)病率在老年人中呈現(xiàn)上升趨勢，不按照醫(yī)生的囑咐去做和血脂升高是引發(fā)老年人冠心病的主要因素［2］。本文選取20例冠心病患者作為研究對象并實(shí)施10個月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，目的在于探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者在遵醫(yī)行為和血脂水平的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年4月份收治的20名確診冠心病患者（已經(jīng)出院的患者）為本次研究的對象，并且將患者進(jìn)行逐個編號，然后將編號數(shù)字為偶數(shù)的患者分到觀察組，將編號數(shù)字為奇數(shù)的患者分到對照組，這樣就得到了觀察組10例，男性患者3例，女性患者7例，年齡（55—65）歲；對照組10例，男性患者5例，女性患者5例，年齡（55—66）歲。對觀察組的10例患者進(jìn)行冠心病社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組的10例患者不進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)。這兩組患者在性別和年齡以及病情嚴(yán)重程度上沒有太大的差別，此次研究對象具有可比性。

1.2 社區(qū)護(hù)理干預(yù)采用的方法

將患者的基本信息（如姓名、年齡、職業(yè)、家庭住址等）采用書面登記的形式收集起來，然后為每個患者制作一本相應(yīng)的登記簿，做好出院日期的登記。自正式辦理出院手續(xù)日期開始，由內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員對兩組的患者進(jìn)行健康知識教育和藥物服用相關(guān)指導(dǎo)。出院之后對觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對照組不實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：每半個月對研究對象患者進(jìn)行一次家庭調(diào)查，廚房周期為10個月。專業(yè)人員在對患者進(jìn)行家庭調(diào)查期間要根據(jù)患者病情對藥物進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，并且將20例患者每次的家庭調(diào)查情況記錄在案。

1.3 實(shí)施社區(qū)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容

1.3.1對患者實(shí)施運(yùn)動指導(dǎo)

要求觀察組患者每天運(yùn)動2個小時，活動方式以身體各處肌肉充分放松為主，當(dāng)然患者也可以根據(jù)自己的病情變化做出相應(yīng)的調(diào)整［3］。運(yùn)動不能強(qiáng)度太大，以身體感覺舒適為前提，不能因?yàn)檫\(yùn)動而難以呼吸，這樣就得不償失了。

1.3.2對患者實(shí)施心理指導(dǎo)。

老年人不宜情緒波動過大，尋找輕松愉快的話題與患者進(jìn)行交流，要實(shí)時的觀察患者的心理變化和病情變化，幫助患者改正以前的不良行為和錯誤行為。

1.4 對患者評估的方法和標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 患者遵照醫(yī)生囑咐的行為評定。

根據(jù)10個月來調(diào)查人員對家庭走訪的實(shí)時記錄，將結(jié)果進(jìn)行細(xì)致的對比，整理、分析和研究。

1.4.2 對患者血脂的評定。

安排兩組患者在被選定時和實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)10個月之后采集空腹時的TC、TG、LDL-C這三組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.5 采用統(tǒng)計學(xué)方法

按數(shù)量記錄的資料對比用t檢驗(yàn)，率的對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05視為有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 對患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后兩組的遵醫(yī)行為比較

在對觀察組實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)10個月里我們的專業(yè)人員將患者的生活中的飲食情況作了詳細(xì)的記錄，觀察組和對照組的遵醫(yī)行為見下表1

表1觀察組和對照組遵醫(yī)行為的比較

觀察組 對照組 X2 P按規(guī)律服藥 47（94.00） 35（70.00） 9.756 0.002低鹽飲食 45（90.00） 33（66.00） 8.392 0.004低脂飲食 42（84.00） 29（58.00） 8.208 0.004戒煙 40（80.00） 24（48.00） 11.111 0.001適量運(yùn)動 40（80.00） 22（44.00） 13.752 0.000體重控制39（78.00） 26（52.00） 7.429 0.0062.2對患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后兩組的血脂變化比較

這兩組患者在入選時進(jìn)行血脂檢測無明顯差異（P>0.05），社區(qū)護(hù)理干預(yù)10個月之后結(jié)果表明，觀察組這三組數(shù)據(jù)均低于對照組，兩組比較有明顯差異（P<0.01），如下表2和表3

表2 干預(yù)前的血脂比較

觀察組 對照組TC 6.45±0.52 6.37±0.55TG 2.20±0.45 2.37±0.52LDL-C 3.61±0.84 3.59±0.81表3 干預(yù)后的血脂比較

觀察組 對照組TC 4.89±0.66 5.96±0.87TG 1.37±0.43 2.05±0.73LDL-C 2.49±0.42 3.19±0.94注：社區(qū)護(hù)理干預(yù)之后進(jìn)行比較有明顯的差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著人們生活的提高，在飲食方面存在著很多的不合理，因此冠心病的發(fā)病率在逐年提高，而且該病有著較高的死亡率嚴(yán)重的威脅著人類的健康。通過對我院選取的20名冠心病患者進(jìn)行10個月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)我們得出以下結(jié)論：對患者進(jìn)行定期家庭訪問、對患者普及相關(guān)病理知識、積極與患者進(jìn)行心理溝通對控制冠心病病情有顯著的作用，這樣不僅提高了患者的生活質(zhì)量，也增加了醫(yī)患之間的信任。

參考文獻(xiàn)

［1］ 聞榮，蔣其武.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國名族民間醫(yī)藥,2010,(22):162-163.

［2］ 薛小靜.構(gòu)建社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的探索研究［D］昆明醫(yī)科大學(xué)，2012 CNKI.

［3］程艷潔.護(hù)理干預(yù)在冠心病臨床治療中的效果評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（16）：768-769