裴雅竹

摘要： 目的：研究分析重型顱腦損傷患者早期護理干預的臨床治療效果以及對患者的生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。 方法：對我院接收的80例重型顱腦損傷患者進行研究分析，將患者分組為對照組和干預組兩組患者，對照組使用常規(guī)護理，干預組使用早期護理干預，對比兩組患者的護理效果。 結(jié)果：干預組Fugl-Meyer評定狀況達到Ⅴ的17例，占42.5%，高于對照組18.8%，達到Ⅳ的干預組14例，占35.0%，優(yōu)于對照組6.1%。 結(jié)論：在對兩組患者進行護理后，干預組的臨床生活質(zhì)量變化比較大，患者的運動恢復能力對比對照組要優(yōu)秀，因此該方式能夠?qū)颊叩纳尜|(zhì)量產(chǎn)生非常大的影響。

關鍵詞： 重型顱腦損傷； 早期護理干預； 改善生存質(zhì)量； 影響

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0207-02

暴力和沖擊會導致患者發(fā)生顱腦損傷（head injury），臨床中患者的致病原因多是因為交通事故、工傷等[1]。此次我院對重型顱腦損傷患者使用早期護理干預的方式來進行護理，探討其臨床護理效果，現(xiàn)有如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

采集本院收治入院的重型顱腦損傷患者80例，其中男51例，女29例，年齡18～39歲，平均（28.0±7.1）歲，采用隨機數(shù)字表法平均分為對照組和干預組，各40例。兩組患者年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法:

對本院收治的80例重型顱腦損傷患者實施急診搶救，第一時間進行氣管插管，建立呼吸道，保證呼吸順暢，同時給予骨折部位包扎固定，止血等急救措施，建立靜脈通道給予補液維持水電解質(zhì)平衡。符合手術(shù)條件的患者立即進行手術(shù)治療。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組:對照組患者接受常規(guī)護理，臨床中對已經(jīng)確診的患者采取頭高腳低的平臥體位，為患者建立靜脈通道，及時補液。為患者進行身體清潔和護理，定時的翻身拍背?；颊吲R床中會有體溫上升的情況，需要密切留意，及時的通知醫(yī)生，防止腦水腫。

1.3.2 干預組 對照組除了進行基礎護理外，還有早期護理干預。

(1) 呼吸道護理 將患者的頭部墊高，使用平臥體位，將頭部側(cè)偏，避免被嘔吐堵塞氣道。頭高腳低能夠幫助患者靜脈回流，改善顱內(nèi)壓，給患者提供較好的手術(shù)條件[2]。

(2) 建立靜脈通道 顱腦損傷早期，患者的生命體征波動較大，需要對患者快速建立靜脈通道，及時的進行輸液，防止脫水，控制血容量[3]。(3) 消化道護理 由于重型顱腦損傷患者昏迷時間均在12 h以上，因此為維持身體基本所需除了進行補液外，在對昏迷72 h以上患者還應給予鼻飼胃管。應給予易消化的流質(zhì)食物，如低脂肪、高蛋白、高熱量等食物，每4 h胃管注入1次[4]。

(4) 心理護理:患者進入醫(yī)院接受治療，護理人員應該積極主動的為患者進行接待，和患者進行交談，詢問患者的病情和基本情況，這樣能夠為護理提供參考，如果患者處于昏迷狀態(tài)，應該和患者的家屬進行交談，安撫家屬的情緒，護理人員的思考角度應該是以家屬的角度來思考，因為家屬的心理情緒波動和詢問都是正常的，護理人員必須要有耐心，為患者進行解答。護理人員盡可能的以家屬的角度來思考，獲取家屬信任。為患者及其家屬提供一些健康知識能夠?qū)Σ∏榉€(wěn)定的患者提供比較好的護理基礎，對于手術(shù)的并發(fā)癥和不良反應也能夠有足夠的了解，在進行健康宣教的時候，應該對患者的文化程度和年齡進行了解，針對性的進行[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理:

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 GCS預后評價:

干預組GCS預后評價狀況達到5分的9例，占22.5%，優(yōu)于對照組5.0%；達到4分輕度殘疾患者為14例，占35.0%，優(yōu)于對照組12.5%，干預組無一例死亡病例，優(yōu)于對照組5.0%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者GCS評分狀況比較 例（%）

組別5分4分3分2分1分

干預組（n=40）9（22.5）14（35.0）9（22.5）8（20.0）0

對照組（n=40）7（17.5）9（22.5）12（30.0）10（25.0）2（5.0）

2.2 Fugl-Meyer評定狀況：

出院時干預組Fugl-Meyer評定狀況達到Ⅴ的17例，占42.5%，高于對照組18.8%，達到Ⅳ的干預組14例，占35.0%，優(yōu)于對照組6.1%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者出院Fugl-Meyer評定狀況比較 例

組別ⅠⅡⅢⅣⅤ

干預組（n=40）2251417

對照組（n=38）387119

3 討論

顱腦損傷臨床中比較普遍，患者一旦出現(xiàn)該類疾病，其生命受到威脅，該疾病的死亡率非常高。我國在上世紀的60年代就已經(jīng)有了"急性閉合性路腦損傷的分型"標準，對患者的昏迷情況和生命體征進行分型為輕、中、重三型[6]，重型的患者臨床中死亡率超過了70%，所以必須要對其引起重視。醫(yī)務人員在對患者進行治療的時候，需要確?；颊叩纳踩源藶榍疤徇M行治療，而患者自身的病情變化也是比較快，這也是其死亡率較高的一個原因。所以，早期的護理干預是為患者積極的治療爭取時間，對患者的外傷進行評估是非常重要，了解患者的損傷情況和臟器損傷情況，把握好患者的生命體征，這樣才能夠針對性的處理，避免感染和并發(fā)癥[7]。

在為患者進行護理干預后，重型顱腦損傷患者的生活能力得到了很大的恢復，患者生活質(zhì)量有了明顯的提升，臨床中死亡率和致殘率也有所改善，因此對于患者的恢復而言，早期護理干預是非常好的方式[8]，臨床中可以廣泛的使用。護理人員在對患者進行護理的時候，需要注意自身能力的提升，用更好的護理服務來保證患者的生命安全。

參考文獻

[1] 董春燕.重型顱腦損傷臨床護理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，17（9）：127.

[2] 韓艷會.重型顱腦損傷患者呼吸道的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，23（8）：165-166.

[3] 安靜，王毓，韓博.90例重型顱腦損傷術(shù)后偏癱患者行早期康復的護理觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2013，9（9）：844-845.

[4] 趙春玲.重型顱腦損傷急診術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，4（8）：271-273.

[5] 王素霞.優(yōu)質(zhì)護理模式對重型顱腦損傷患者開顱術(shù)后綜合生存質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥導報，2013，26（9）：149-151.

[6] 謝文芝.早期護理干預對改善重型顱腦損傷患者生存質(zhì)量的作用[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（9）：66-67.

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[8] 張亞麗.重型顱腦損傷的觀察及護理[J].健康大視野：醫(yī)學版，2013，3（3）：220.