吳愛華

【中圖分類號】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0240-01

供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院醫(yī)療器械物品的回收、清洗、消毒滅菌、發(fā)放工作。因其工作場所及工作任務(wù)的特殊性，面臨著長期在致病菌、銳器等職業(yè)危險環(huán)境中暴露，直接受到交叉感染的威脅，而成為高危群體[1]。為了減少我院供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染的危害，提高職業(yè)感染防護(hù)意識和行為，我院供應(yīng)室在2012年1月通過建立完善管理體系、加強職業(yè)感染的防護(hù)培訓(xùn)教育、規(guī)范各項操作行為、實施質(zhì)量控制及督查改進(jìn)等干預(yù)方法，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1一般資料

本院供應(yīng)室共有工作人員15名，收集2012年1月至2014年3月我院供應(yīng)室工作人員在日常操作中職業(yè)感染防護(hù)執(zhí)行情況，資料來源于院感科和護(hù)理部的季末質(zhì)控檢查，護(hù)士長月計劃的每周檢查，不定期的抽查以及工作人員的自行上報情況進(jìn)行分析。分析發(fā)生的主要原因為：(1)管理制度欠完善，防護(hù)措施執(zhí)行不到位；(2)職業(yè)感染防護(hù)意識和防護(hù)知識的缺乏；(3)未按規(guī)范及流程進(jìn)行各項操作；(4)應(yīng)急預(yù)案不健全，設(shè)施不合理。

2方法

2．1建立完善管理體系:在醫(yī)院感染管理組織領(lǐng)導(dǎo)下，科內(nèi)成立職業(yè)感染防護(hù)督查小組。在完善供應(yīng)室各項管理制度和操作流程的基礎(chǔ)上，結(jié)合科室實際制訂"供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)管理制度"、"供應(yīng)室職業(yè)感染防護(hù)措施"、"供應(yīng)室職業(yè)感染應(yīng)急預(yù)案，"銳器傷報告制度和處理流程"等。設(shè)立1名職業(yè)感染防護(hù)質(zhì)控員，具體負(fù)責(zé)科內(nèi)職業(yè)感染防護(hù)控制工作。其職責(zé)是根據(jù)供應(yīng)室各區(qū)域的工作特點及存在的高危因素制定操作防護(hù)流程，完成工作人員。職業(yè)感染防護(hù)落實的檢查和考核，并及時提出整改意見。

2.2加強職業(yè)感染防護(hù)培訓(xùn)教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):要求科室全員參加由院感科、護(hù)理部組織的醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)?？苾?nèi)自行組織定期與不定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有職業(yè)暴露的危害性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和內(nèi)容、日常工作職業(yè)安全防護(hù)知識、銳器傷的預(yù)防措施、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理原則、血液性傳播疾病職業(yè)暴露后處理流程、手衛(wèi)生知識和手消毒知識等，以知識講座、多媒體授課、臨床案例分析、技術(shù)操作示范等形式進(jìn)行培訓(xùn)，每次培訓(xùn)后科內(nèi)統(tǒng)一進(jìn)行考核。

2．3正確洗手:醫(yī)院感染病原體最主要的傳播媒介是污染的手，因此要重視洗手，正確掌握洗手的指征。在接觸污物前后，穿脫防護(hù)服前后，脫手套后，接觸清潔、無菌物品前，都必須洗手。有文獻(xiàn)報道，護(hù)理人員的手病原菌檢出率>80.0％[1]，因此，要加強手衛(wèi)生的執(zhí)行，掌握正確洗手的方法。在每個區(qū)域安裝洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭，放置洗手液、擦手紙，在洗手池的上方張貼洗手示意圖，指導(dǎo)、督促工作人員在日常工作中嚴(yán)格按照要求采取正確的洗手方法進(jìn)行洗手。

2．4制定血液污染應(yīng)急預(yù)案:(1)血液、體液污染皮膚時，立即用肥皂水、流動清水沖洗皮膚；(2)血液、體液濺人口腔、眼睛，立即用大量清水和生理鹽水反復(fù)沖洗，或用洗眼器及時反復(fù)沖洗眼睛；(3)皮膚被血液、體液污染的銳器刺傷或割傷時，應(yīng)立即脫去手套，從遠(yuǎn)端向近端擠出污染的血液，迅速用流動清水或生理鹽水沖洗皮膚和黏膜，禁止傷口局部按壓，用0.5％聚維酮碘或75％乙醇消毒傷口，進(jìn)行包扎，并立即報院感科，填寫銳器傷登記表。根據(jù)情況確定處理措施，如血清學(xué)監(jiān)測或注射免疫球蛋白，并追蹤隨訪。

3結(jié)果

對供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護(hù)知識進(jìn)行理論考核，內(nèi)容包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、正確洗手方法、銳器刺傷處理、防護(hù)用具作用和日常工作防護(hù)共5方面內(nèi)容，以滿分100分計算，(2)自行設(shè)計調(diào)查表分別對供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護(hù)行為依從性進(jìn)行調(diào)查，采用、5分制等級評分：1分表示完全做不到；2分表示偶爾做得到；3分表示一半時間做得到；4分表示大部分時間做得到；5分表示完全做得到。分別在干預(yù)前和干預(yù)后26個月發(fā)放調(diào)查表52份，各回收有效調(diào)查表52份，有效回收率為100％。

參考文獻(xiàn)

[1]金麗君，劉虹．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生落實中的運用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(4)：317-318．