中專護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問題與對(duì)策

張成敏 張?jiān)獞c 韋章平 廖曉霜

關(guān)鍵詞：中專護(hù)生;臨床實(shí)習(xí);帶教;問題與對(duì)策【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0255-01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士角色的過度，是理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是護(hù)理教學(xué)的一個(gè)重要階段，是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。臨床帶教的質(zhì)量直接影響著護(hù)生實(shí)習(xí)效果。

1存在的問題

1.1護(hù)生方面:(1)學(xué)習(xí)和工作主動(dòng)性差中專護(hù)生年齡小，大多為獨(dú)生子，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴性大，缺乏主動(dòng)性，疏于學(xué)習(xí)，懶于實(shí)踐，遇到困難就害怕，遇到問題就退縮，缺乏熱情與主動(dòng)性。(2)職業(yè)素養(yǎng)差有些學(xué)生本身并不熱愛護(hù)理專業(yè)，有的在父母的安排下學(xué)習(xí)專業(yè)，因而不能安心學(xué)習(xí)與工作，缺乏職業(yè)所必備的責(zé)任心和無私奉獻(xiàn)精神，遲到、早退、請(qǐng)假現(xiàn)象較嚴(yán)重。因用心不專易出現(xiàn)護(hù)理缺點(diǎn)。(3)理論知識(shí)不扎實(shí)中專護(hù)生大多為初中畢業(yè)招生，入校門檻低，文化水平相對(duì)較低，雖然經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，但基礎(chǔ)不扎實(shí)，理解能力也有限，給帶教工作帶來較大的困難，護(hù)生也缺乏自信心。(4)溝通能力低掌握人際溝通知識(shí)不足，缺乏實(shí)際溝通技巧訓(xùn)練，與病人接觸存在恐懼緊張心理，醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗語言感到困難，年齡小、社會(huì)閱歷淺，使溝通能力受到限制。(5)法律意識(shí)淡薄護(hù)生在校較少接受法律知識(shí)教育，致使法律意識(shí)不強(qiáng)，在工作中不懂得如何遵守法律、法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章、護(hù)理規(guī)范，如何保護(hù)自己。未履行告知、保密義務(wù)，從而侵犯患者的權(quán)利;執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格或盲目執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，造成不良后果;一味地同情、遷就病人，違反了操作規(guī)程，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2帶教老師方面:(1)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)由于護(hù)理人員缺編和輪班制，較難配備固定的帶教老師，護(hù)生帶教只是帶教老師的兼職任務(wù)，主要工作是忙于護(hù)理病人、忙于崗位職責(zé)，因而忽略了對(duì)護(hù)生教育的思考，在帶教過程中存在較大程度的隨意性，基本上遇到什么就教什么，很難有更多的時(shí)間和精力對(duì)護(hù)生進(jìn)行精心帶教。(2)帶教方法落后帶教老師長期從事臨床一線工作，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，不能用現(xiàn)代知識(shí)指導(dǎo)護(hù)生，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，大部分帶教老師只注重操作能力的培養(yǎng)而忽略了理論的指導(dǎo)，使護(hù)生只知其其所以然，而不知其之所以然。把護(hù)生當(dāng)作可充分利用的勞動(dòng)力的帶教老師不在少數(shù)，造成帶教者成為指揮員，護(hù)生成為跑腿者。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)帶教管理與師資培訓(xùn)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)護(hù)士長、帶教組長、帶教老師的管理，各負(fù)其責(zé)，針對(duì)于科室制定的目標(biāo)進(jìn)行培訓(xùn)與考核。帶教老師要及時(shí)參加理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化新業(yè)務(wù)新技術(shù)的引進(jìn)，定期召開帶教會(huì)議，交流經(jīng)驗(yàn)，共同提高臨床護(hù)理教學(xué)水平。

2.2重視入科教育除了護(hù)理部組織的入院教育外，護(hù)生入科時(shí)先行幾小時(shí)的入科教育非常有必要，介紹科內(nèi)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程、實(shí)習(xí)要求與目標(biāo)。對(duì)來科實(shí)習(xí)表示歡迎，師生間相互介紹、溝通，關(guān)心護(hù)生，努力營造有利于護(hù)生實(shí)習(xí)的軟環(huán)境，以提高她們的工作熱情與主動(dòng)性。

2.3注重理論聯(lián)系實(shí)踐在某種程度上，理論知識(shí)掌握較好，但與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在。帶教老師在指導(dǎo)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，帶教老師先示范，學(xué)生再操作，老師給予指導(dǎo)和糾正，以加強(qiáng)印象，要讓其知所以然，還要知其之所以然，增加護(hù)生的理解力，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合臨床實(shí)際，運(yùn)用科學(xué)理論進(jìn)行總結(jié)記日記，通過小講課與護(hù)理查房調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，從而督促她們將理論與實(shí)踐相結(jié)合。

2.4加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)向護(hù)生說明良好的溝通技巧對(duì)病人的重要影響，在工作中注意示范如何與病人溝通與交流，鼓勵(lì)護(hù)生多與病人接觸，主動(dòng)與病人交流，在實(shí)踐中學(xué)會(huì)有效的溝通與技巧。在操作考核中增加交流技巧所占的比例，以提高溝通能力。

2.5重視法律意識(shí)教育入科時(shí)及整個(gè)帶教過程中都要重視法律意識(shí)的教育，自覺遵守規(guī)章制度，介紹典型案例，反復(fù)說明安全醫(yī)療的重要性，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程的重要意義，強(qiáng)化安全意識(shí)，把病人安全放在第一位。對(duì)工作中易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)及時(shí)指出和提醒，培養(yǎng)學(xué)生謙虛、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。

肝板之間的不規(guī)則腔隙為肝血竇，經(jīng)肝板上的孔相互間溝通連接成網(wǎng)狀。當(dāng)較多的肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死時(shí)，引起炎癥細(xì)胞浸潤，繼而出現(xiàn)纖維組織增生（肝纖維化）和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果使得肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸地被改建，使整個(gè)肝臟變形、變硬形成肝硬化，肝臟體積縮小，重量減輕，肝表面及切面見彌漫性分布的小結(jié)節(jié)。隨著病變的逐步進(jìn)展則出現(xiàn)一系列不同程度的肝功能障礙和門脈高壓，比如出現(xiàn)男性女性化、蜘蛛痣、出血傾向、黃疸；脾大、胃腸淤血、消化不良、腹水、側(cè)支循環(huán)建立等。

5小結(jié)

在人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)的教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生繪制簡(jiǎn)圖的能力和宏觀微觀結(jié)構(gòu)相結(jié)合的立體思維能力，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成兩門基礎(chǔ)課相互融合的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時(shí)結(jié)合其他基礎(chǔ)學(xué)科，結(jié)合臨床的學(xué)習(xí)習(xí)慣。人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)之間的關(guān)系千絲萬縷，分課不分家，融會(huì)貫通，方能學(xué)以致用。

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