陳武

【摘要】目的觀(guān)察分析局麻扁桃體剝離法的臨床療效。方法選取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃體炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果本次研究選取的88例扁桃體炎患者通過(guò)局麻扁桃體剝離法進(jìn)行手術(shù)治療，取得良好治療效果。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視扁桃體炎患者，通過(guò)多種方法對(duì)其確診，并采取合理治療方法，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】扁桃體；剝離法；臨床觀(guān)察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.199文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1973-02

扁桃體炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性?xún)煞N，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥，故應(yīng)予重視。扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。筆者為詳細(xì)了解分析扁桃體切除術(shù)的臨床療效，特選取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃體炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，研究報(bào)告如下：1資料與方法

1.1臨床資料選取我院在2012年04月至2013年05月收治的88例扁桃體炎患者。其中，男49例，女39例；患者年齡為8-29歲，平均年齡為18±0.5歲；患者手術(shù)時(shí)間為2-5小時(shí)，平均手術(shù)時(shí)間為3±0.5小時(shí)。

1.2方法本次研究選取的88例扁桃體炎患者，在入院后均進(jìn)行相應(yīng)檢查，通過(guò)局麻扁桃體剝離法進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2.1病人一般取坐位，手術(shù)者坐于病人的對(duì)面，光源在病人的頭側(cè)。

1.2.2注射麻藥取1%普魯卡因20ml，加4-6滴1∶1000的腎上腺素液混合以后，以10ml針筒抽出上述麻藥的半量，用壓舌板于舌面前2/3與后1/3交界處壓下，使咽部暴露清楚，在舌腭弓的上、中、下三處分別注入麻藥3-4ml；先將針尖刺入粘膜下注入少許，再將針尖沿扁桃體周?chē)倘搿Ｗ⑷氲穆樗?，除麻醉作用外，并可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽腭弓的上方與扁桃體上極之間，亦需注入少許麻藥，對(duì)側(cè)亦依此法麻醉。此時(shí)病人感到咽部發(fā)脹，吞咽不便。注射完畢后，過(guò)5min再進(jìn)行手術(shù)。

1.2.3切口用扁桃體刀沿舌腭弓，距離游離緣外1-2mm處，自扁桃體上極向下切至舌腭弓根部，再繞過(guò)上極，將切口延長(zhǎng)，切開(kāi)咽腭弓。但手術(shù)時(shí)要注意，切口不可太深，只宜切開(kāi)粘膜。如切得太深，損傷咽上縮肌。或切入扁桃體組織內(nèi)，均易引起出血和傷口感染。

1.2.4剝離扁桃體用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處，先將舌腭弓與扁桃體前面剝離，后將扁桃體上極向下壓出，用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部，同時(shí)用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開(kāi)，直至下極留一小蒂。剝離時(shí)，剝離器不可向窩內(nèi)深挖，以免損傷咽上縮肌或血管，造成出血。

1.2.5圈套摘除將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入，以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內(nèi)向上牽引，而將圈套器向外向下套住蒂部，收緊圈套器，將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球，放入扁桃體窩內(nèi)壓迫止血，同時(shí)檢查扁桃體是否完整，有無(wú)組織損傷。

1.2.6檢查傷口用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開(kāi)，檢查扁桃體窩內(nèi)有無(wú)出血，有無(wú)扁桃體組織殘留，尤其是扁桃體下極三角皺襞處，淋巴組織較多，如未去掉，術(shù)后仍可增生肥大，甚至產(chǎn)生炎癥。此外，下極的殘留?？梢鹦g(shù)后出血。如有活動(dòng)性出血一定要妥善止住。2結(jié)果

本次研究選取的88例扁桃體炎患者，其治療總優(yōu)良率為98.96%，其中，85例治療效果為優(yōu)，占96.59%，2例治療效果為良，占2.27%，1例治療效果為可，占1.36%。3討論

扁桃體炎是扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性?xún)煞N，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時(shí)間，隨天氣變化及時(shí)增減衣服去除室內(nèi)潮濕的空氣都是重要的。對(duì)于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過(guò)食的良好習(xí)慣。堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗疾病的能力，不過(guò)度操勞，若勞累后應(yīng)及時(shí)調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點(diǎn)。患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。參考文獻(xiàn)

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