甘莎

【摘要】目的分析綜合治療內(nèi)分秘失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法應(yīng)用綜合療法進(jìn)行治療，包括服用降鈣素、性激素藥物、促鈣吸收藥物及骨吸收抑制藥物。結(jié)果臨床治療效果顯著，患者的疼痛癥狀明顯改善，骨密度得以提高，其中顯效70例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為98.63%。結(jié)論在治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)用內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療相結(jié)合的方法，以改善治療效果。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；內(nèi)分泌失調(diào)；綜合治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.219文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1988-01骨質(zhì)疏松癥為臨床常見(jiàn)病，可將該病分為繼發(fā)性以及原發(fā)性兩大類，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥屬于原發(fā)性疾病，主要因雌性激素的分泌量不斷減少或缺乏所引起的，患者的骨組織微結(jié)構(gòu)多被破壞，骨量明顯降低[1]。本文分析了綜合療法治療內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的臨床效果，報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年10月至2013年10月我院收治的73例患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均為女性，在進(jìn)行綜合治療前已確診；年齡在54歲至83歲之間，平均（67.2±7.1）歲；病程在5個(gè)月至3年之間，平均（1.8±0.7）年，臨床癥狀包括全身酸痛，自發(fā)性腿部疼痛、背部疼痛以及腰部疼痛等，部分病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)了失眠、抑郁等癥狀。

1.2方法在充分了解患者病情的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合療法進(jìn)行治療，具體方法如下。①采用降鈣素進(jìn)行治療，1次/d，鼻內(nèi)給藥，劑量為250IU/次。②補(bǔ)充性激素，根據(jù)病情變化情況選擇雷諾惜芬、甲睪酮以及替勃龍進(jìn)行治療，藥物劑量分別為5.5mg/d、8mg/d以及1.4mg/d。③應(yīng)用奇曼丁以及西樂(lè)葆進(jìn)行對(duì)癥治療，劑量分別為0.2g/d、0.3g/d。④應(yīng)用促鈣吸收藥物進(jìn)行治療，包括鈣爾奇D以及羅蓋全，劑量分別為520mg/d、0.3ug/次。治療前后對(duì)患者的骨密度進(jìn)行檢測(cè)，以觀察臨床療效。⑤采用骨吸收抑制藥物進(jìn)行治療，包括倍美力片及去氫孕酮，劑量分別為0.8g/d、0.6g/d。

1.3臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)綜合治療后，如骨痛癥狀消失，且骨密度增加幅度大于2.5%，則為顯效；如骨痛癥狀得到有效緩解，且骨密度增加幅度大于2.0%，則為有效；如骨痛癥狀沒(méi)有得到明顯好轉(zhuǎn)，同時(shí)骨密度狀況沒(méi)有得到任何改善，則為無(wú)效。2結(jié)果

所有患者的藥物治療時(shí)間均為1年，經(jīng)過(guò)治療后發(fā)現(xiàn)綜合療法的臨床治療效果顯著，患者的疼痛癥狀明顯改善，骨密度得以提高，其中顯效70例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為98.63%3討論

多數(shù)婦女在內(nèi)分泌失調(diào)的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)雌性激素紊亂以及分泌不足等狀況，當(dāng)雌性激素不再正常分泌時(shí)，破骨細(xì)胞的作用得以增強(qiáng)，導(dǎo)致骨吸收功能不斷被強(qiáng)化，從而引起骨質(zhì)疏松。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，因內(nèi)分泌失調(diào)而引起的骨質(zhì)疏松多發(fā)于絕經(jīng)5年至10年之間的中老年婦女，而男性的發(fā)病率則相對(duì)較低。在通常情況下，該病不具備較為典型的臨床癥狀，易被誤診或漏診；另外，在使用藥物對(duì)該病進(jìn)行治療時(shí)，通常需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，且藥物起效慢，患者的耐受性較低[2]。因此，要積極對(duì)現(xiàn)行的治療方法進(jìn)行改善，并探索新型治療方法，以便可以縮短病程，并提高患者的生存質(zhì)量。本研究應(yīng)用了綜合療法對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療，總有效率為98.63%，因此可認(rèn)為，綜合療法在治療骨質(zhì)疏松方面，能夠獲得顯著療效。

本研究當(dāng)中使用的降鈣素是一種多肽激素藥物，能夠使人體當(dāng)中的血鈣水平得以降低，因此在治療骨質(zhì)疏松患者的過(guò)程中，能夠發(fā)揮出以下作用。①對(duì)腎小管吸收磷以及鈣離子的過(guò)程起到阻礙作用，增加人體排泄的磷、鈣，從而降低血鈣水平，防止骨吸收功能不斷增強(qiáng)。②對(duì)骨細(xì)胞吸收骨的過(guò)程起到抑制作用，并同時(shí)對(duì)抗甲狀旁腺激素（PTH），避免PTH對(duì)骨吸收起到促進(jìn)作用，從而有效控制骨質(zhì)疏松患者的病情。③降鈣素還能夠緩解骨痛癥狀，增強(qiáng)患者對(duì)于藥物治療的耐受性[3]。本研究還應(yīng)用了性激素類藥物治療患者，性激素能夠?qū)Τ晒羌?xì)胞產(chǎn)生直接的作用，強(qiáng)化成骨細(xì)胞功能，從而使骨吸收以及骨量得以增加。為了保證用藥安全，則應(yīng)在治療前檢查患者的肝功能、血脂水平以及血壓狀況等；如發(fā)現(xiàn)患者的子宮存在病變，則應(yīng)服用孕激素，從而有效保護(hù)子宮。奇曼丁以及西樂(lè)葆均為有效的鎮(zhèn)痛藥物，在治療中使用能夠緩解患者的骨痛癥狀，鈣爾奇D以及羅蓋全能夠有效促進(jìn)鈣的吸收，因此對(duì)于婦女絕經(jīng)后所出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥有著良好的治療效果[4]。此外，采用骨吸收抑制藥物進(jìn)行治療，即去氫孕酮以及倍美力片，以上兩種藥物能夠有效預(yù)防骨質(zhì)缺失，并可以降低骨折發(fā)生的概率，對(duì)于內(nèi)分秘失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥具有較好的治療效果[5]。

總而言之，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)會(huì)給患者的身心健康造成極大的損害，因此在臨床上應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，并同時(shí)注意運(yùn)用藥物治療與手術(shù)治療相結(jié)合的綜合治療方法，以便可以有效緩解病情，從而改善患者的健康狀態(tài)。參考文獻(xiàn)

[1]羅文正，唐廷波，陳誠(chéng).老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的臨床特點(diǎn)與治療方法選擇[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（7）：647-649.

[2]仇志學(xué)，鐘生財(cái).球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折11例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（7）：916.

[3]艾克熱木江·木合熱木，曹鵬，武忠炎，賈民，王新玲.系統(tǒng)骨質(zhì)疏松治療對(duì)老年骨折患者二次骨折發(fā)生率與死亡率的影響[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，44（8）：638-639.

[4]周曉莉，張鵬，周伯煒，秦文君.針?biāo)幉⒂弥委煆?qiáng)直性脊柱炎伴骨量減少與骨質(zhì)疏松的臨床研究[J].山西中醫(yī)，2013，29（6）：30-33.

[5]楊豐建，林偉龍，朱炯，黃東輝，沈海敏，張琪，朱越峰.經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，21（1）：50-53.