小兒高熱驚厥的臨床療效探討

劉學(xué)亭

小兒高熱驚厥是兒科常見(jiàn)的疾病，其原因主要有感染和非感染途徑，臨床表現(xiàn)發(fā)病進(jìn)行快，可造成腦部損害，可能會(huì)發(fā)生意識(shí)障礙，對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，有可能會(huì)影響其智力發(fā)育，若不及時(shí)處理會(huì)轉(zhuǎn)化為癲癇疾病[1]。其發(fā)病率在4%左右，復(fù)發(fā)率高，在3 歲以內(nèi)的小兒較多見(jiàn)。該病危害大，需要我們?cè)诩膊“l(fā)生時(shí)能夠迅速的采取合理的措施，因此了解疾病的發(fā)生原因以及其他臨床治療情況非常重要?，F(xiàn)將本院治療小兒高熱驚厥的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把本院治療高熱驚厥的患兒根據(jù)其疾病發(fā)生原因分為兩組，A組為感染性疾病引起的高熱驚厥，B組為非感染性疾病引起的高熱驚厥。A組共有123 例患兒，男65 例（52.84%），女58 例（47.16%）；年齡30 d～15 歲，平均（6.2±1.4）歲。B組共有121 例患兒，男67 例（55.37%），女54 例（44.63%）；年齡45 d～14 歲，平均（7.1±1.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法 患兒入院后完善相關(guān)檢查，首先要給予退熱治療，同時(shí)要做到保持呼吸道通暢，防止缺氧。迅速采取措施控制驚厥反應(yīng)，比如使用安定等鎮(zhèn)靜劑，本次研究均采用地西泮，劑量為0.05～0.1 mg／kg，大部分患兒在3 min內(nèi)停止驚厥，少部分為5 min，保證患兒能夠在最短的時(shí)間內(nèi)停止肌肉的不自主收縮，它是急救的前提條件[2]。給予患兒一些營(yíng)養(yǎng)藥物，避免損傷腦細(xì)胞。在進(jìn)行以上處理的同時(shí)，要積極尋求病因，以求對(duì)癥治療。

1.3 病因分類 在本次研究中，所有患兒患病原因分為兩類：（1）第1 類：感染性疾病造成，如高熱驚厥、中毒性腦病；（2）第2 類：非感染性疾病造成，如癲癇、電解質(zhì)紊亂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl 5.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01 為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病發(fā)生原因與年齡的相關(guān)性比較（見(jiàn)表1）。

表1 兩組疾病發(fā)生原因與年齡相關(guān)性比較[n(%)]

由表1可知求得A組0～6 歲與7～14 歲小兒高熱驚厥發(fā)生原因與年齡相關(guān)性的χ2值為19.4832，求得B組0～6 歲與7～14歲小兒高熱驚厥發(fā)生原因與年齡相關(guān)性的χ2＝21.9981，且兩組P=0.0000（P＜0.01），說(shuō)明0～6 歲與7～14 歲小兒高熱驚厥發(fā)生與年齡具有顯著相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以知道，小兒高熱驚厥主要發(fā)生在6歲以下，尤其是3 歲以下的幼兒，根據(jù)醫(yī)師詢問(wèn)結(jié)果并結(jié)合國(guó)內(nèi)外的研究成果，有以下幾種原因：（1）6 歲以下兒童尤其是3 歲以下幼兒大腦發(fā)育不完善，大腦皮層沒(méi)有完全形成成熟的髓鞘，導(dǎo)致其抑制水平較低，大腦皮層形成的興奮能夠較容易的擴(kuò)散，使得部分患兒最后疾病轉(zhuǎn)化為癲癇[3]；（2）大腦組織在發(fā)育過(guò)程中形成許多生物化學(xué)成份，這些成份有著各自不同的作用，或興奮或抑制，且隨著年齡的不同這些化學(xué)成份的數(shù)量也不同；（3）A組為感染性疾病造成的高熱驚厥，幼兒的免疫器官未發(fā)育完全，免疫功能沒(méi)有成熟，使得幼兒較容易受到細(xì)菌病毒的侵害，造成中樞感染，導(dǎo)致高熱驚厥；（4）人體的血腦屏障的主要作用是保護(hù)大腦不受血液中病菌侵害，幼兒大血腦屏障不能完全起到隔絕毒素的作用，使得各種病菌滲入腦部，引起疾?。唬?）幼兒的對(duì)于外部世界的認(rèn)識(shí)不全面，在病例中也出現(xiàn)兒童中毒性高熱驚厥，所以這就要求我們注意對(duì)于孩子的管理，以避免類似情況的發(fā)生。

小兒高熱驚厥不僅與年齡相關(guān)，與病因也是有關(guān)的，這就要求我們?cè)诓扇〈胧┤コ齼和庠诎Y狀的同時(shí)要積極尋找引起疾病的原因，判斷是感染性疾病引起的還是非感染性疾病引起的，做到對(duì)癥、對(duì)因治療，標(biāo)本兼治，這樣才能既幫助患兒減輕疾病癥狀同時(shí)能夠提高治療疾病的效率和成效[4-5]。

因此，在日常生活中要注意幼兒的衣食住行，保持干凈清潔衛(wèi)生，減少患病機(jī)會(huì)；幫助幼兒多鍛煉身體，提高他們抵御疾病的能力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫功能；在流行性疾病發(fā)病時(shí)期要避免外出，防止傳染，增加或減少衣服有度；了解高熱的危害，幼兒一旦發(fā)生高熱不退的情況要立刻到醫(yī)院。預(yù)防疾病比治療疾病更重要[6]。

綜上所述，小兒高熱性驚厥主要發(fā)生在0～3 歲的幼兒時(shí)期，而且其危害性極大，要注意防治。該疾病在早期要注意降溫、吸氧，以防傷害患兒腦神經(jīng)，預(yù)防驚厥的發(fā)生，若發(fā)生驚厥要及時(shí)給予抗驚厥藥物，如果治療及時(shí)合理，預(yù)后較好。小兒高熱驚厥影響因素很多，值得臨床研究，以獲得更好的治療方法。

[1]吳保敏.抗驚厥藥物在兒科急救中的選擇與應(yīng)用[J].中華實(shí)用兒科雜志，2010，14(11)：1147-1148.

[2]楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)[M].6 版.北京人民衛(wèi)生出版社，2004：457.

[3]蔡方成.小兒癲癇的診斷[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15(9)：520-523.

[4]黃龍生.小兒驚厥623 例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生，2004，32(9)：35-36.

[5]馮玉琴.新生兒驚厥急救58 例分析[J].中國(guó)婦幼保健，2005，20(1)：81-82.

[6]王全震.小兒驚厥108 例臨床相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：109.