劉雅楠

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

氯沙坦合用氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床分析

劉雅楠

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析氯沙坦合用氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效。方法 入選病例為我院收治的83例老年高血壓患者，對(duì)照組給予單純氯沙坦治療，治療組給予氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療。對(duì)比兩組接受治療前后的血壓和治療效果。結(jié)果 治療之前兩組血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后治療組的血壓要比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的治療總有效率為95.2%，對(duì)照組的治療總有效率為85.4%。兩組治療8周后的有效率對(duì)比，治療組要明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，觀察組僅出現(xiàn)1例。結(jié)論 在老年高血壓治療中，采用氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療，不僅能實(shí)現(xiàn)較好的降壓效果，提高治療有效率，而且能降低不良反應(yīng)出現(xiàn)。

高血壓；氫氯噻嗪；氯沙坦

老年群體中，高血壓的發(fā)病率較高，采用藥物治療是常見的老年高血壓患者治療方式，氯沙坦治療高血壓雖然能實(shí)現(xiàn)一定的降壓效果，但是患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。我院選擇83例老年高血壓患者應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，治療效果較佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選病例為我院收治的83例高血壓患者，所有患者臨床癥狀和血壓監(jiān)測(cè)均符合高中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者分成兩組，對(duì)照組：41例患者，最小年齡62歲，最大年齡80歲，舒張壓（157.6±14.7）mm Hg，收縮壓（95.1±8.7）mm Hg；治療組：42例患者，最小年齡64歲，最大年齡79歲，舒張壓（160.3±16.7）mm Hg，收縮壓（95.5±9.4）mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：已知繼發(fā)性高血壓患者；嚴(yán)重心臟疾病患者；肝、腎功能不全患者。通過(guò)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析兩組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單純氯沙坦治療，劑量25 mg/d，每日1次。治療組給予氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，氯沙坦劑量25 mg/d，氫氯噻嗪12.5 mg/d，每日1次。兩組患者共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組接受治療前后的血壓和治療效果，血壓測(cè)量于8:00～10:00進(jìn)行，間隔1 min測(cè)量一次，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者舒張壓癥狀或下降幅度＞20 mm Hg為顯效；患者舒張壓下降幅度在10～19 mm Hg，或下降幅度＜20 mm Hg，但血壓降至正常水平為有效；患者舒張壓未降低或上升為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0，舒張壓數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，治療效果用百分比表示，分別用t和卡方檢驗(yàn)，如P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后舒張壓、收縮壓對(duì)比

治療之前兩組血壓無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后治療組的血壓要比對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后舒張壓、收縮壓對(duì)比

2.2 治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)8周的治療，治療組顯效27例，有效13例，無(wú)效2例，治療總有效率為95.2%；對(duì)照組顯效13例，有效22例，無(wú)效6例，治療總有效率為85.4%。兩組治療8周后的有效率對(duì)比，治療組要明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，觀察組僅出現(xiàn)1例，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年高血壓對(duì)老年人身體健康的危害較大，臨床治療以控制血壓為主，臨床大量的研究表明，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑在該病治療中能發(fā)揮出較好的療效，常見的有伊貝沙坦、氯沙坦等，在很多臨床治療中均取得了較好的效果。最新研究表明，臨床中聯(lián)合應(yīng)用兩種不同的藥物能有效增強(qiáng)降壓作用，提高治療效果，常見的與氯沙坦聯(lián)合應(yīng)用藥物為氫氯噻嗪，目前已經(jīng)出現(xiàn)了二者的復(fù)方制劑——海捷亞，單獨(dú)的氯沙坦能實(shí)現(xiàn)充分的降壓效果，配以氫氯噻嗪之后，能抑制應(yīng)用利尿劑產(chǎn)生的交感神經(jīng)興奮，降低血鉀，另外氯沙坦和氫氯噻嗪能形成藥理互補(bǔ)，治療中可增加治療效果，同時(shí)二者聯(lián)用具有較高的組織親和力和選擇性，沒有機(jī)動(dòng)性活性，也不能加強(qiáng)緩激肽的減壓作用，因此在應(yīng)用中氫氯噻嗪能夠有效降低藥物的不良反應(yīng)[2]。

在本組研究治療中，對(duì)照組采用單純氯沙坦治療，治療組則聯(lián)合應(yīng)用氯沙坦和氫氯噻嗪，從治療效果而言，對(duì)照組患者治療后的舒張壓為（139.4±15.1）mm Hg，收縮壓為（85.6±8.7）mm Hg，而治療組患者治療后的舒張壓為（124.3±14.7）mm Hg，收縮壓為（78.1± 8.9）mm Hg，兩組差異明顯，P＜0.05，說(shuō)明應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療降壓效果較好。朱劍鋒[3]在49例高血壓患者的治療中應(yīng)用氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，取得了比較好的效果，與本文研究結(jié)果一致。從治療有效率而言，治療組的治療總有效率為95.2%，對(duì)照組的治療總有效率為85.4%，治療組的總有效率要明顯比對(duì)照組高，說(shuō)明該種治療方法治療效果較佳。另外在兩組不良反應(yīng)對(duì)比中，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，觀察組則僅出現(xiàn)1例，說(shuō)明氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪能有效降低治療中不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，在老年高血壓治療中，采用氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療，不僅能實(shí)現(xiàn)較好的降壓效果，提高治療有效率，而且能降低不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 陳平,董旭鳳,邴娜.氯沙坦/氫氯噻嗪與氯沙坦治療老年高血壓療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(13):130-131.

[2] 趙亞男.氯沙坦配氫氯噻嗪與苯那普利配氫氯噻嗪治療老年性高血壓病的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(18): 181-182.

[3] 朱劍鋒.氫氯噻嗪聯(lián)合氯沙坦治療老年收縮期高血壓49例療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(7):634-635.

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：1671-8194（2014）05-0081-02