周漢鋒

課程體系是人才培養(yǎng)的重要載體，它是指在一定的教育理念和教育原理指導(dǎo)下，確定課程的構(gòu)成要素并將其加以排列組合，從而使各個課程要素在動態(tài)過程中，統(tǒng)一指向培養(yǎng)目標(biāo)實現(xiàn)的系統(tǒng)。在我國五年制高職護理教育中，要培養(yǎng)適合我國社會經(jīng)濟文化和護理事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)技能型護理人才，必須構(gòu)建相匹配的課程體系。

一、國外典型課程體系對我國課程體系開發(fā)的啟示

國外比較典型和成熟的課程體系主要有德國的雙元制、美國的社區(qū)學(xué)院、澳大利亞的TAFE(Technical And Further Education，即技術(shù)與繼續(xù)教育)。［1］

(一)德國雙元制職業(yè)教育

德國雙元制職業(yè)教育中，學(xué)生兼具學(xué)校學(xué)生和企業(yè)學(xué)徒的雙重身份，校企共同開發(fā)課程和實施人才培養(yǎng)方案，所培養(yǎng)人才能很快適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展的需求。專業(yè)設(shè)置以職業(yè)分析為導(dǎo)向，課程設(shè)置的特點是以培養(yǎng)“專深型”人才為導(dǎo)向，專業(yè)課比例一般較高，采用核心階梯課程模式。課程體系的特點是將普通課程融入專業(yè)課程，專業(yè)課程圍繞專業(yè)實踐活動進行設(shè)置。

(二)美國社區(qū)學(xué)院

美國的社區(qū)學(xué)院利用社區(qū)資源，根據(jù)社會需求和就業(yè)者的需要設(shè)置課程，并調(diào)整專業(yè)門類，學(xué)生根據(jù)勞動力市場變化選擇專業(yè)方向，根據(jù)自己的需求選修專業(yè)理論課、技能訓(xùn)練課。課程內(nèi)容以學(xué)生將來從業(yè)所必須具備的相關(guān)知識和基本職業(yè)技能為主。課程設(shè)置的特點是以培養(yǎng)“寬專多能型”人才為導(dǎo)向，基礎(chǔ)課比例一般較高。課程體系的特點是普通教育課程、職業(yè)教育課程與學(xué)術(shù)性課程交叉相融，同時，設(shè)置學(xué)位課程和證書課程。

(三)澳大利亞TAFE學(xué)院

澳大利亞的TAFE課程設(shè)置廣泛，專業(yè)門類齊全且靈活性強，建立了“學(xué)習(xí)—工作—再學(xué)習(xí)—再工作”的終身循環(huán)教育模式，以能力培養(yǎng)為核心，以職業(yè)崗位為導(dǎo)向，將學(xué)歷教育與崗位培訓(xùn)結(jié)合在一起。部分課程可與大學(xué)學(xué)位課程轉(zhuǎn)換和銜接，考核合格者可獲得全國通用的相應(yīng)等級資格證書，學(xué)生能較快適應(yīng)工作崗位。

借鑒國外成功的課程模式和經(jīng)驗，基于我國國情，開發(fā)具有較強可操作性的五年制課程體系非常重要。根據(jù)五年制高護專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，筆者提出了“一目標(biāo)四模塊多方向”的課程體系構(gòu)建思路，實現(xiàn)了共性教育和個性教育的統(tǒng)一，從而使培養(yǎng)的護生實現(xiàn)了“寬專多能型”和“專深型”的完美結(jié)合，滿足了社會對多方面護理人才的需求。

二、五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系的概念界定

五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系中的關(guān)鍵詞包括:五年制高護專業(yè)、一目標(biāo)、四模塊、多方向、課程體系，在此，有必要對其概念進行界定。［2］

(一)五年制高護專業(yè)

五年制高職護理專業(yè)的生源是初中應(yīng)屆畢業(yè)生，而不是高中畢業(yè)生，實行五年一貫制專科層次的培養(yǎng)方式。它將中等和高等職業(yè)教育貫通，需要統(tǒng)籌安排中高等職業(yè)教育的課程體系，五年時間里既保證了高職教育的文化素質(zhì)要求，又達到了國際上培養(yǎng)同類人才專業(yè)技術(shù)課程有效學(xué)時三年以上的要求。護生中修業(yè)期滿并成績合格者，由學(xué)校頒發(fā)五年一貫制?？飘厴I(yè)證書(注明“五年一貫”字樣)，電子注冊信息中考生特征為“五年一貫”。

(二)一目標(biāo)

一目標(biāo)就是瞄準(zhǔn)一個目標(biāo)，即遵循五年制高職護理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，它是課程體系設(shè)計的源頭和準(zhǔn)繩。現(xiàn)階段，我國五年制高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是:面向臨床各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、家庭的護理崗位，培養(yǎng)掌握現(xiàn)代護理理論、臨床護理技能、社區(qū)衛(wèi)生保健知識，富有良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實踐能力和創(chuàng)新精神，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等護理工作的高等技術(shù)應(yīng)用型護理專門人才。

(三)四模塊

“四模塊”即公共課模塊、職業(yè)素質(zhì)模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊與職業(yè)通用技能模塊，它反映了護理人才培養(yǎng)的基本規(guī)格和層次要求。公共課模塊主要指的是文化基礎(chǔ)課程;職業(yè)素質(zhì)模塊主要指的是護理人文課程;職業(yè)基礎(chǔ)模塊是與護理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;職業(yè)通用技能模塊是護理專業(yè)必備的核心課程，包括通用的理論和實踐課程。公共課模塊要突出公共基礎(chǔ)性，職業(yè)素質(zhì)模塊要突出護理職業(yè)操守性，職業(yè)基礎(chǔ)模塊要突出醫(yī)藥相關(guān)性，職業(yè)通用技能模塊要突出針對性和實踐性。它是借鑒美國社區(qū)學(xué)院“寬專多能型”課程體系，基于專業(yè)的基本需求和不同學(xué)生的共性發(fā)展考慮的，體現(xiàn)了基礎(chǔ)教育和共性教育。

(四)多方向

隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，護理行業(yè)出現(xiàn)了高度分化，衍生出臨床護理、涉外護理、社區(qū)護理、老年護理、康復(fù)護理、圍產(chǎn)護理、家庭護理、中醫(yī)護理、口腔護理等各個方向，為了滿足市場多樣化需求，有必要開展專項護理。同時，每個護生都有不同志向和興趣愛好，并據(jù)此選擇適合自己特點的專業(yè)方向、實習(xí)單位和工作崗位，因此，可根據(jù)市場急需、必需和多需的護理方向來構(gòu)建課程體系，從而對護理人才實施因材施教，分流培養(yǎng)。多方向的教育有利于護生樂于就業(yè)和優(yōu)質(zhì)就業(yè)，提高就業(yè)的競爭力。它是借鑒德國雙元制“專深型”課程體系，基于專業(yè)方向特色、學(xué)生的個性發(fā)展、就業(yè)方向的多元性而設(shè)置的護理專業(yè)方向課程，體現(xiàn)了個性化教育。

在上述概念界定的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系，如圖1所示。“一目標(biāo)”、“四模塊”、“多方向”之間相互依托，層層遞進，并形成一個閉合環(huán)路，它追求的是共性教育的“寬專多能型”和個性教育的“專深型”人才培養(yǎng)的完美結(jié)合。

圖1 五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系

三、五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系的特征

(一)職業(yè)定向性

職業(yè)定向性是職業(yè)教育區(qū)別于其他教育的本質(zhì)特性，屬于高職教育范疇的五年制高職護理教育同樣必須體現(xiàn)這一特征。五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系基于高職護理人才培養(yǎng)目標(biāo)和護理行業(yè)的人才需求，通過“四模塊”進行共性教育，通過“多方向”進行個性教育。從而有針對性地培養(yǎng)護理職業(yè)崗位所需的職業(yè)知識、職業(yè)技能和職業(yè)道德，為護生的分流做好準(zhǔn)備，并有利于護生后續(xù)的擇業(yè)和深造，不僅為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輸送了合格的護理人才，也為護生的繼續(xù)教育提供了支撐。［3］

(二)整體連貫性

課程體系的構(gòu)建是一個系統(tǒng)工程，各個結(jié)構(gòu)單元不是孤立的，它包括課程目標(biāo)的確定、課程的開發(fā)、課程結(jié)構(gòu)的安排、課程內(nèi)容的選擇與組織、課程的實施和課程評價等一系列基本環(huán)節(jié)，只有達到這些環(huán)節(jié)的有機整合、和諧統(tǒng)一，才能成為一個完整的課程體系。由于五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系，將人才培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)培養(yǎng)規(guī)格、學(xué)科專業(yè)建設(shè)、市場特征、學(xué)校發(fā)展和外部環(huán)境等諸多因素緊密聯(lián)系起來，通盤考慮，整體建設(shè)，因此，該課程體系較好地體現(xiàn)了結(jié)構(gòu)完整性和整體連貫性。

(三)整合協(xié)調(diào)性

五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系中涉及到公共課、職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)與職業(yè)通用技能四大基礎(chǔ)模塊，在層次與結(jié)構(gòu)上趨向科學(xué)合理。模塊內(nèi)和模塊間的課程不是簡單的疊加和組合，而是注意了整合協(xié)調(diào)，既克服了各模塊及各課程之間自我封閉、自成體系的狀態(tài)，使其功能上互補，內(nèi)容上相互交叉、滲透、融合，又改變了傳統(tǒng)的“公共基礎(chǔ)課——醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課——專業(yè)課”的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)。多方向中涉及到的方向性課程，是學(xué)生根據(jù)自身興趣選修的課程，建立在四大基礎(chǔ)模塊之上，更突出專業(yè)的精深度。

總之，該課程體系避免了課程內(nèi)和課程間出現(xiàn)同質(zhì)性、不切實際和不合邏輯的現(xiàn)象，減少了資源的浪費，基本體現(xiàn)了知識的邏輯順序、學(xué)生的認知順序和心理發(fā)展順序的“三序”合理結(jié)合，使上述三者彼此之間相得益彰。

(四)多元開放性

五年制高護專業(yè)“一目標(biāo)四模塊多方向”課程體系的構(gòu)建不是一蹴而就的，也并非一勞永逸。隨著社會經(jīng)濟文化的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步和行業(yè)的變遷，會出現(xiàn)新的理念、新的理論、新的技術(shù)、新的方法等等，同時，受到人們社會觀和價值觀變化的影響，該課程體系也會出現(xiàn)一些新問題。因此，必須使其保持開放性的姿態(tài)，積極汲取多元化的信息來源，敏銳地捕捉護理專業(yè)的未來走向，并及時對課程體系中各要素加以充實、改進和創(chuàng)新，從而不斷適應(yīng)護理事業(yè)的發(fā)展需求。

［1］陳莉.西方國家職業(yè)教育課程體系比較［J］.內(nèi)江科技，2006(1):95－96.

［2］王桂龍.“四平臺八模塊”高職課程模式的結(jié)構(gòu)、特點與實施［J］.教育與職業(yè)，2010(3):18－20.

［3］俞瑞釗，高振強.以就業(yè)為導(dǎo)向的高職課程體系構(gòu)建之實踐與探索［J］.中國高教研究，2007(5):41－44.