嚴(yán)建波

（常州市第七人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213011）

品管圈在手術(shù)室管理中的運(yùn)用

嚴(yán)建波

（常州市第七人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 常州 213011）

目的分析品管圈在手術(shù)室管理中的運(yùn)用效果。方法回顧性分析我院手術(shù)室實(shí)施品管圈管理，比較應(yīng)用品管圈之前與之后的管理質(zhì)量及患者與手術(shù)工作人員滿意度情況。結(jié)果應(yīng)用品管圈后手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、切口感染率、銳器傷發(fā)生率均明顯優(yōu)于應(yīng)用品管圈之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用之后患者平均滿意率、手術(shù)室工作人員平均滿意率均明顯高于應(yīng)用之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品管圈的應(yīng)用能有效的提高手術(shù)室管理的質(zhì)量，減低不良事件的發(fā)生，提高患者及工作人員的滿意率，持續(xù)改進(jìn)總體科室質(zhì)量，有利于科室的整體水平的提高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

品管圈；手術(shù)室；管理；滿意率；切口感染

品管圈是以持續(xù)改善質(zhì)量管理為目的的一種質(zhì)量管理圈，此圈是由員工自發(fā)地組織并參與到實(shí)質(zhì)的管理工作中，通過愉快輕松的現(xiàn)場管理模式，使得質(zhì)量管理持續(xù)得到改進(jìn)[1]。品管圈于1962由日本石川馨博士首創(chuàng)，20世紀(jì)90年代被引入醫(yī)院管理鄰域。相關(guān)研究表明，品管圈用于醫(yī)療護(hù)理、藥學(xué)管理等領(lǐng)域取得了不錯(cuò)的效果[2]。隨著醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展，“品管圈”也逐漸被越來越多的臨床科室所應(yīng)用。由于手術(shù)室工作場所的特殊性，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員在有限的空間內(nèi)相互協(xié)作、相互配合的過程中很容易發(fā)生一些意外傷害。尤其是銳器傷給醫(yī)護(hù)人員帶來的身體傷害已經(jīng)上升到公共社會(huì)衛(wèi)生問題。因此探討如何科學(xué)有效并持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室的管理質(zhì)量就顯得尤為重要。為此，回顧性分析我院手術(shù)室實(shí)施品管圈管理，比較應(yīng)用品管圈之前與之后的管理質(zhì)量及患者與手術(shù)工作人員滿意度情況。具體報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年全年度（應(yīng)用之前）與2013年全年度（應(yīng)用之后）我科手術(shù)室各進(jìn)行的手術(shù)200臺(tái)。

1.2 方法：成立品管圈的，鼓勵(lì)本科室人員自愿參加進(jìn)入，并為品管圈進(jìn)行命名。本品管圈總共成員10人，并有最有資質(zhì)的人員擔(dān)任圈長，負(fù)責(zé)其圈內(nèi)的事宜。采取風(fēng)暴法，根據(jù)本次主要研究的問題進(jìn)行探討、分析，采取誰來做、做什么、何時(shí)做、在何處做、為什么要做、怎么做的六何分析法對(duì)研究問題制定對(duì)策。鼓勵(lì)圈人員積極主動(dòng)的進(jìn)行討論，并有大家共同參與活動(dòng)中，評(píng)價(jià)其對(duì)策的可行性，及施行后的實(shí)施效果。

1.3 觀察指標(biāo)： 觀察品管圈應(yīng)用前與應(yīng)用后手術(shù)室的管理質(zhì)量及患者與手術(shù)室工作人員的滿意度情況。滿意度判定：采取視覺模式評(píng)分法，0～10表示不同的滿意度標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)用品管圈前后的管理質(zhì)量情況比較：手術(shù)室應(yīng)用品管圈管理之前，手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率為90.8%，切口感染率10.2%，銳器傷發(fā)生率43.3%。應(yīng)用品管圈管理后，手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率為96.7%，切口感染率6.4%，銳器傷發(fā)生率7.2%。應(yīng)用品管圈后手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、切口感染率、銳器傷發(fā)生率均明顯優(yōu)于應(yīng)用品管圈之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 品管圈應(yīng)用之前與之后管理質(zhì)量比較（%）

2.2 應(yīng)用品管圈前后患者與手術(shù)工作人員滿意度比較：應(yīng)用品管圈之前患者平均滿意率為85.3%，手術(shù)室工作人員平均滿意率89.9%；應(yīng)用品管圈之后患者平均滿意率為98.2%，手術(shù)室工作人員平均滿意率98.6%。應(yīng)用之后患者平均滿意率、手術(shù)室工作人員平均滿意率均明顯高于應(yīng)用之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 品管圈應(yīng)用之前與之后患者與工作人員滿意度比較（%）

3 討 論

品管圈是由員工自發(fā)地組織并參與到實(shí)質(zhì)的管理工作中，通過愉快輕松的現(xiàn)場管理模式，使得質(zhì)量管理持續(xù)得到改進(jìn)一種質(zhì)量管理圈。品管圈強(qiáng)調(diào)自主性、自發(fā)性，使得參與的人員享有更高的主動(dòng)權(quán)，充分調(diào)動(dòng)參與人員的積極性，同時(shí)通過正面影響力影響著非圈內(nèi)工作人員自主的參與到具體的良性工作環(huán)境中，共同為質(zhì)量的持續(xù)該進(jìn)做出自己的一份努力。

自從“品管圈”這一名詞問世以來，已經(jīng)被多個(gè)領(lǐng)域引用并取得良好的效果，并且逐漸發(fā)展成為一種管理文化學(xué)中的群體文化。品管圈由上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域中，之后在澳大利亞、新加坡等國家得到廣泛開展并取得良好的成效[3]。隨著品管圈活動(dòng)開展進(jìn)度的進(jìn)一步提高，近幾年，護(hù)理團(tuán)隊(duì)中也逐漸融入了這種具有群體文化氣息的現(xiàn)代化管理模式。這種內(nèi)生性、自發(fā)性的管理模式高度激發(fā)了廣大護(hù)理人員的激情與才智。

隨著醫(yī)院管理學(xué)的發(fā)展，品管圈也逐漸被越來越多的融入了多個(gè)臨床科室，手術(shù)室也不例外。而且由于手術(shù)室工作場所的特殊性，手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員在有限的空間內(nèi)相互協(xié)作、相互配合的過程中很容易發(fā)生一些意外傷害。尤其是銳器傷給醫(yī)護(hù)人員帶來的身體傷害已經(jīng)上升到公共社會(huì)衛(wèi)生問題[4]。因此探討如何科學(xué)有效并持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室的管理質(zhì)量更加顯得尤為重要。為此，回顧性分析我院手術(shù)室實(shí)施品管圈管理，比較應(yīng)用品管圈之前與之后的管理質(zhì)量及患者與手術(shù)工作人員滿意度情況。本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用品管圈后手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、切口感染率、銳器傷發(fā)生率均明顯優(yōu)于應(yīng)用品管圈之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；應(yīng)用之后患者平均滿意率、手術(shù)室工作人員平均滿意率均明顯高于應(yīng)用之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明，品管圈被應(yīng)用于手術(shù)室管理，能夠有效提高手術(shù)室管理的質(zhì)量，減低不良事件的發(fā)生，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相一致[5-6]。

綜上所述，品管圈的應(yīng)用能有效的提高手術(shù)室管理的質(zhì)量，減低不良事件的發(fā)生，提高患者及工作人員的滿意率，持續(xù)改進(jìn)總體科室質(zhì)量，有利于科室的整體水平的提高，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 王惠琴.品質(zhì)管理中的護(hù)理文化[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):3.

[2] 鄢雨英,林莉莉,鄭佳音.品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理病歷書寫完整性的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(7):624-626.

[3] 黃群,周凱云.品管圈在提高燒傷病人床單元舒適度中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(14):1692-1693.

[4] 周凱云,陳湘玉.品管圈活動(dòng)用于臨床護(hù)理人性化服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2010,8(8):1057-1058

[5] 汪繼斌.品管圈在提高手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(11):1431-1432.

[6] Zou J L,Deng M,He F,et al.Application and experience of the “quality control circle” for the management of high-alert medications in inpatient ward[J].Pharm Care Res,2013,13(6):478-480.

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1671-8194（2014）28-0379-02