李樂平

山西省長治市屯留縣人民醫(yī)院西藥房 山西屯留 046100

肺心病采用阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療的臨床觀察

李樂平

山西省長治市屯留縣人民醫(yī)院西藥房 山西屯留 046100

目的:探究分析采用阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片進(jìn)行治療的臨床效果。方法:選取我院2012年5月～2013年5月接收治療的85例肺心病患者作為研究對象，按照住院尾號的奇數(shù)將其劃分為43例A組和42例B組，B組患者采取綜合治療，包括改善通氣、氧療、控制感染、強心以及利尿等;A組患者在B組患者治療的基礎(chǔ)上給予阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療。結(jié)果:A組患者的治療總有效率顯著高于B組(p＜0.05);A組患者的PaCO2、PaO2以及APAP改善情況明顯優(yōu)于B組(p＜0.05)。結(jié)論:治療肺心病患者在采取綜合療法治療的基礎(chǔ)上給予阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療，能夠取得較好治療效果，明顯降低患者的肺動脈壓，改善呼衰、心衰癥狀。

肺心病;阿司匹林雙嘧達(dá)莫片;阿樂

肺心病具有發(fā)展緩慢、預(yù)后差的特點，因此，為有效改善患者的高血液黏滯度，糾正肺動脈高壓，需要采取有效措施。筆者對我院收治的43例肺心病患者在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療，取得滿意治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月接收治療的85例肺心病患者作為研究對象，按照住院尾號的奇數(shù)將其劃分為43例A組和42例B組，其中，A組:男28例，女15例，年齡52～74歲，平均年齡(56.2±2.4)歲;病程2～10年，平均病程(4.2±1.5)年;心功能分級:37例Ⅲ級，6例Ⅳ級;B組:男27例，女15例，年齡53～76歲，平均年齡(56.4±2.6)歲;病程3～11年，平均病程(4.3±1.6)年;心功能分級:35例Ⅲ級，7例Ⅳ級;兩組患者的性別、年齡、病程以及心功能分級等資料方面對比無較大差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

B組患者給予綜合治療，主要包括止咳、抗感染、祛痰、強心、氧療、利尿、平喘以及擴(kuò)血管等治療方法。A組患者在B組患者治療的基礎(chǔ)上給予阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療，阿司匹林雙嘧達(dá)莫片(江蘇華信制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H32025667;包含75mg阿司匹林和25mg雙嘧達(dá)莫片)，25～50mg/次，4次/d;在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片(商品名:阿樂;北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20093819;20mg)，每次20mg，每日一次，每天睡前服藥，療程為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的動脈血氣分析和肺動脈收縮壓進(jìn)行檢測，并對患者的氣促、紫紺、心率、咳痰量、肝臟大小、肺部啰音、咳嗽、尿量以及浮腫情況等進(jìn)行觀察。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］

顯效:患者的胸悶、咳嗽以及氣促癥狀改善明顯，兩肺部啰音、水腫、紫紺以及頸靜脈怒張基本消失，肝臟回縮大于2cm，心功能改善到Ⅱ級;有效:患者的以上臨床癥狀與生命體征不同程度得到改善，心功能提高為Ⅰ級;無效:治療后患者的臨床癥狀與體征無變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

A組患者顯效32例，有效9例，無效2例，總有效率為95.3%;B組患者顯效21例，有效6例，無效15例，總有效率為64.3%。A組患者的治療總有效率顯著高于B組(p＜0.05)。

2.2 兩組患者的血氣指標(biāo)、SPAP變化情況對比

治療前，兩組患者的PaCO2、PaO2以及APAP對比無較大差異(p＞0.05);治療后，A組患者的PaCO2、PaO2以及APAP改善情況明顯優(yōu)于B組(p＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)、SPAP變化情況對比(±s)

表1 兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)、SPAP變化情況對比(±s)

注:*與治療前相比p＜0.05;#與對照組相比p＜0.05。

組別時間PaCO2(mmHg)PaO2(mmHg)SPAP(mmHg) A組治療前50.27±8.13 53.64±9.36 57.32±12.75治療后37.17±5.16*#72.95±11.21*#46.25±8.01*#B組治療前49.39±7.67 54.82±8.50 57.39±11.27治療后42.70±6.85*64.20±9.77*53.79±9.20*

3 討論

肺心病指的是肺源性心臟病，主要由于肺動脈血管病變或者支氣管－肺組織發(fā)生病變導(dǎo)致肺動脈高壓，進(jìn)而引發(fā)心臟病。有研究表明［2］，使用單一藥物治療療效不夠明顯。阿司匹林雙嘧達(dá)莫片具備抗凝血酶活性和抗凝血因子xa活性，能夠顯著降低纖維蛋白原水平和血栓素誘導(dǎo)發(fā)生的血小板聚集，并能夠緩解高凝狀態(tài)，避免形成肺動脈血栓;另外，能夠降低血粘稠度，改善微循環(huán)，緩解氣道阻力，最終有效改善低氧血癥，防止肺動脈高壓，降低出血率［3］。阿托伐他汀鈣片具備多種非降脂作用，能夠顯著改善患者的心功能，降低肺動脈收縮壓。本組研究結(jié)果表明，A組患者的治療總有效率顯著高于B組(p＜0.05);A組患者的PaCO2、PaO2以及APAP改善情況明顯優(yōu)于B組(p＜0.05)。

綜上所述，治療肺心病患者在采取綜合療法治療的基礎(chǔ)上給予阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療，能夠明顯降低患者的肺動脈壓，并改善呼衰、心衰癥狀。

［1］楚銀兵.阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療肺心病療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2014，01(11):262－263

［2］張士軍.阿樂聯(lián)合阿司匹林雙嘧達(dá)莫片治療肺心病療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，06(02):144－145

［3］邵海燕，陳君峰.西地那非聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺病合并肺心病的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(16):146－148

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1009－6019(2014)10－0269－01